心脏手术体外循环后心脏复苏及药物的应用

目的 探讨心脏手术体外循环后心脏复苏及药物的应用情况,进一步提高心脏复苏水平.方法 120例患者均在全麻、中度低温体外循环下实施心内直视术,体外循环后分析心脏复苏情况及应用药物辅助心脏复苏(恢复心脏跳动、调整心脏跳动的节律和频率).结果 心脏自动复跳52例(43.3%),电击除颤复跳68例(56.7%),复跳困难(除颤3次以上)3例(2.5%).全组病例心脏复苏后0.5～2.0h血压、心率等生命体征趋于稳定,送ICU继续观察治疗.共死亡3例(2.5%),其中2例死于心力衰竭,1例死于多脏器功能衰竭,其余均治愈或好转出院.结论 合理分析心脏复苏情况及有效应用心脏复苏药物有助于提高心脏手术成功率.     

旁气流通气监测观察双腔支气管导管插管患者呼吸功能变化

目的 应用旁气流通气监测法(SSS)观察双腔支气管导管插管患围术期呼吸功能变化。方法 肺叶切除术患20例行双腔插管，监测不同时期通气功能和气道力学的变化，计算不同时期的死腔率。结果 双肺转向单肺通气及再恢复双肺通气时期通气指标、气道力学和死腔率在手术中有明显变化。结论 SSS可及时准确反映术中呼吸功能及气道力学的变化，有利于发现异常情况，以便迅速纠正。     

胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术心脏复苏时室性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮（Amiodarone）治疗体外循环下心脏瓣膜置换术后心脏复苏时室性心律失常的疗效,并与使用利多卡因（Lidocaine）治疗者作一对照。方法选择心脏瓣膜置换术心脏复苏时发生了室性心律失常的病例共30例,分成胺碘酮组及利多卡因纽,每组15例。胺碘酮组以首剂2．5mg／kg加入生理盐水20ml,10min内静注,随后以10～20μg/（kg·min）静脉微泵输入维持。利多卡因组以首剂1～1．5mg／kg,lrain内静注,随后以10～40μg/kg·min）静脉微泵输入维持,观察治疗的有效率。结果胺碘酮组14例有效,1例无效,治疗有效率93．3％,利多卡因组9例有效,6例无效,治疗有效率60．0％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胺碘酮治疗心脏瓣膜置换术心脏复苏时并发的室性心律失常效果比利多卡因治疗者满意,有助于及时心脏复苏,提高心脏手术的成功率。     

脑状态指数监测对老年人七氟烷麻醉术后认知功能的研究

目的:观察脑状态指数(CSI)对于减少老年人七氟烷麻醉术后早期认知功能障碍的作用。方法:择期行上腹部手术患者,其中老年组(65～79岁)、中年组(45～59岁)各20例。术中七氟烷吸入浓度以确保CSI值在40～60的范围为准,比较两组患者的一般资料、术后麻醉恢复及认知功能情况。结果:老年组维持临床麻醉深度所需的七氟烷MAC明显小于中年组(P0.01),均无术中知晓发生,两组睁眼时间、拔管时间及麻醉前、应答后1h、1d、3d的MMSE评分差异均无显著性(P0.05),老年组应答时间及术后6h的MMSE评分比中年组差(P0.05)。结论:临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷吸入浓度,CSI可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要监测指标,有利于减少老年患者术后出现POCD。