三度烧伤面积≥90％极重度伤员救治经验

目的总结三度烧伤≥90％病人抢救经验。方法选择1966年～2002年烧伤三度面积≥90％的病例，主要采取以及时正确的补液为主的综合方法复苏；中重度吸人性损伤伤员早期行气管切开术，保持气道通畅；积极扶植机体，正确处理创面，合理使用抗生素和必要的消毒隔离制度，防治烧伤感染和脏器并发症；三度创面处理的原则：尽早地清除坏死组织，及时、切实地封闭创面，自体皮和异体（种）皮结合，异体皮开窗嵌皮法和微粒、皮浆移植大张异体（种）皮覆盖术，以及肠内营养摄人和功能恢复治疗。结果48例病人16例救治成功，7例可以生活自理。结论及时正确的复苏是抢救的基础，切实有效的封闭创面是抢救成功的关键。防治感染与脏器并发症贯穿治疗的全过程。     

糖尿病真皮组织中细胞的增殖和凋亡状态

目的研究在未受到外源损伤时,糖尿病真皮组织中细胞的行为表现特征。方法以糖尿病患者(糖尿病组)和非糖尿病对照者(对照组)的皮肤组织标本作为研究对象,分别进行组织学观察,免疫组化检测PCNA、cyclin B1的表达,TUNEL法检测凋亡细胞,组织蛋白提取ELISA法测定p53、Bcl-2和Bax表达水平。结果与对照组相比,糖尿病组真皮组织胶原排列松散杂乱,纤细的浅层胶原范围广。两组真皮组织中PCNA、cyclin B1和Bax表达无明显差别;与对照组相比,糖尿病组真皮组织中凋亡细胞表达明显增加(P<0.01),p53水平增高而Bcl-2水平减低(均P<0.05)。结论无外源性损伤时,糖尿病真皮组织已有病理改变。凋亡细胞比例增加,相关的凋亡调控蛋白表达异常。提示糖尿病创面有一个异常的愈合起点。     

内毒素损伤肺所致谷氨酰胺代谢

在正常状态和分解代谢状态下,肺对维持谷氨酰胺(GLN)内环境的稳定具有重要的作用。内毒素可刺激肺内皮细胞的GLN转运。实验研究了ARDS的致病原内毒素在动物体内模型中对肺GLN代谢的影响,并研究了外科重危病人肺GLN代谢的变化。将成年雄性S-D大鼠分三批进行实验,三批实验动物除30分钟组采用内毒素静脉注入外,2小时组和12小时组均采用内毒素腹腔注入,且各组均设对照组注入     

MCI-186对高糖环境中受损人真皮微血管内皮细胞的保护作用

目的观察高糖环境对人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)功能的影响,探讨清除自由基对高糖所致HDMEC损伤的保护作用.方法建立高糖环境下HDMEC培养的体外模型,并加人自由基清除剂MCI-186予以干扰,同时检测细胞的增殖、形态、黏附等生物学行为.结果高糖环境可影响内皮细胞的增殖,改变其特异性形态,增加H2O2诱导的细胞毒性.MCI-186可缓解高糖所致的内皮细胞增殖受抑,降低内皮细胞表面黏附性,下调高糖诱导的细胞凋亡.结论控制血糖的同时清除有害自由基,可能对糖尿病合并难愈创面的治疗起到积极作用.     

创面治疗中心的建设势在必行

创面治疗不仅是一切创伤治疗的基础,而且也是防止后期并发症以及促进创伤患者早日康复的关键.而有一定规模和特色的创面治疗中心,则是促进创面治疗新技术发展和惠及创伤患者的保障.近二十余年来,各种创面在数量上的不断增多和导致创面形成各种原因的复杂性,使人们对创面治疗的需求也日益增高.     

坏死组织对深二度烧伤创面进行性加深的影响

目的　为探讨深二度烧伤创面坏死组织持续存在对创面组织进行性损害的影响。方法　将 7例施行削痂手术的深Ⅱ度烧伤患者创面分为手术前、手术后、和坏死组织存在的未手术创面 ,并分别获取创面组织标本 ,测定创面组织释放IL - 8、EGF、bFGF、PDGF AB水平以及观察组织形态学变化。结果　 7例未手术创面组织在体外组织培养中释放IL 8水平较削痂手术后创面水平有明显升高 (P <0 0 0 1) ;同时 ,未手术创面EGF、bFGF、PDGF AB水平与其配对的削痂手术后创面比较均呈明显降低 (P <0 0 5 - <0 0 0 5 )。局部组织形态学观察亦显示 ,坏死组织存在的未手术创面除有大量中性粒细胞浸润外 ,坏死范围较手术前扩大 ,残留的少量皮肤附件因炎症扩大而消失 ,而削痂后创面的炎性反应较未手术和手术前有明显减轻 ,无坏死范围的进一步扩大 ,甚至可见新生肉芽形成和部分表皮修复。结论　创面坏死组织持续存在不仅是创面愈合过程的抑制因素 ,而且还可能因炎症反应加强或持续存在而导致创面进一步加深 ,使创面愈合更为延迟。削痂手术作为一种去除坏死组织的主动手段 ,对促进创面愈合有积极意义。     

EGF对大鼠深Ⅱ度烫伤创面成纤维细胞的影响

目的探讨鼠表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)对大鼠深Ⅱ度烫伤创面成纤维细胞的影响. 方法采用流式细胞仪测定成纤维细胞的细胞周期,透射电镜观察成纤维细胞的形态, HE染色观察肉芽组织范围以了解成纤维细胞的功能变化. 结果应用EGF组和对照组大鼠分别于用药后第3、6d有成纤维细胞增殖活性的增加,后又迅速恢复近正常水平,电镜下可见用药组大鼠成纤维细胞明显增生迹象;两组大鼠在肉芽组织范围及肉眼观察创面愈合天数上无明显不同. 结论按临床常规用药方法,EGF可在一定时相内增加成纤维细胞增殖活性,但对创面愈合并未产生明显影响.     

加强创面修复专科的内涵建设

Following the development of social economy,the acceleration of aging problem,and the changes in disease spectrum,the incidence of various chronic wound diseases increased significantly,and it has beco...     

银离子敷料在糖尿病合并慢性创面治疗中的应用价值

目的:探讨银离子敷料治疗糖尿病合并慢性难愈性创面的临床疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院及合作单位于2018年2月至2019年2月使用银离子敷料或磺胺嘧啶银治疗的60例糖尿病合并慢性难愈性创面患者。根据创面使用治疗方法分为试验组（银离子敷料组）和对照组（磺胺嘧啶银组）。采用Bates-Jensen伤口...     

软性内镜与硬性内镜在不同形态窦道型慢性创面临床检查中的应用价值

目的:探讨软性内镜与硬性内镜在不同形态窦道型慢性创面临床检查中的应用价值。方法:采用回顾性观察性研究方法。2019年1月1日—12月23日,上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心收治46例符合入选标准的窦道型慢性创面患者,其中男、女各23例,年龄18~81（48±21）岁。入院时,行CT造影及三维重建了解创面窦道形...