横结肠悬吊在左上腹脏器联合切除中的应用

左上腹脏器联合切除术后发生脾窝小肠粘连梗阻、膈下脓肿并不少见。横结肠左半悬吊于左前腹壁，将左上腹腔隔离，阻挡小肠流入，引流充分，有效地预防了牌窝小肠粘连及用下肢肿。我院自1994年2月以来应用该法17例，无发生脾窝小肠粘连梗阻、膈下脓肿。1资料本组男11例，女6例，     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大,脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致,而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例,予以报道。     

反复右上腹疼痛 发热 黄疸

病历摘要患者,女,57岁,住院号52107。因右上腹痛、发热反复发作20余年。急性发作并出现黄疸,症状缓解后1个月,B型超声波检查提示胆囊炎伴结石、胆总管扩张伴结石,1986年4月26日手术。术中见胆囊周围粘连,胆囊体,颈部有5×4×4cm肿块,未找到胆总管。诊断为胆囊癌,无法切除,仅作肿块活检而结束手术。病理切片未发现癌细胞。术中、木后均未作化疗。1986年11月20日因发热、剧烈右上腹疼痛伴黄疸再次入院。多次注射杜冷丁与解痉剂疼痛均不能缓解,经抗炎等治疗2天后,疼痛即缓解,体温亦降至正常。但于住院后第3天开始出现阵发性脐周痛与     

术中胆道损伤的即时处理

随着胆道疾病发病率的不断增高，胆道手术，尤其是腹腔镜胆道手术较普及，术中胆道损伤的病例也在不断增加。2001年据报道统计165个医疗单位2742例医源性胆管损伤，94％与胆囊切除有关，死亡123例，病死率4.5％^[1]。这说明临床外科医师应重视胆囊切除术，尽量避免或减少胆道损伤，     

成人胆总管囊肿的诊治分析

胆总管囊肿常为先天性畸形所致，多在幼年时发病，成年患少见，约占全部病例数的2％。本院1995年9月至2005年9月共收治成人胆总管囊肿9例，现诊治分析如下。     

术中门静脉损伤4例教训分析

术中门静脉损伤４例教训分析浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）陆松春，姜蔚，刘梅芳本文报告１９８４年４月至１９９３年１２月作者经治４例术中门静脉损伤，现就其经验教训讨论如下。例１．女性４６岁。胆囊结石、阻塞性黄疸、血吸虫性肝硬化。上午作胆囊穿刺造影，...     

老年外科病人术后电解质紊乱的防治

老年病人各器官功能退化 ,术后在禁食、消化液引流、感染和营养支持不足等因素的影响下 ,易发生电解质紊乱 ,一旦出现较难纠正 ,甚至可危及生命。本科1998年6月～2002年3月手术治疗老年 (>65岁 )病人627例 ,术后发生电解质紊乱83例(13.2 % ) ,现将诊治情况报道如下。1.1一般资料本组男31例 ,女52例 ;年龄65～83岁 ,平均71.8岁。急症手术17例 ,其中术前低钾血症6例 ,低钠血症2例 ,均为轻症 ;择期手术66例 ,术前电解质均在正常范围。肝脏手术5例 ,胰腺手术7例 ,胆道手术42例 ,胃肠手术29例。合并内科疾患53例 (63.9 % ) ,包括慢性支气管炎、肺…     

胆道扩张器致胆肠道损伤6例报告

目的 了解胆道手术中Bake扩张器损伤胆总管与十二指肠的原因、处理方法及预防措施.方法 回顾分析作者等医院Bake扩张器穿破5例胆总管下端及1例十二指肠壁病例的临床资料.结果 6例在术中均可见扩张器穿出胆肠道或经T管注水后发现.胆总管下端穿孔用可吸收线连续缝合至T管注水不再渗漏为止.除1例穿孔于胆总管下端内侧壁,修补后胆总管下端完全性梗阻,21d后自行缓解,其余5例术后均无并发症.结论 为减少Bake扩张器损伤胆总管与十二指肠,使用Bake扩张器时术者应顺着胆管走向轻柔操作,最好在胆道镜指引下扩张器对准Oddi括约肌口探入.术中发现胆总管下端穿孔,即使未能显露出胆管壁及穿孔,使用纤细的可吸收线,对准溢水处连续缝合亦能解决问题,也较为安全.     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的探讨

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 回顾分析1358例甲状腺手术的临床资料。结果 暂时性喉返神经麻痹7例。永久性喉返神经麻痹3例。结论 熟悉颈部解剖，了解喉返神经走向和变异，术中尽可能暴露喉返神经，仔细操作等是避免喉返神经损伤特别是永久性损伤的关键。     

肺癌并发其他癌8例临床报告

目的重视隐匿型肺癌作为第二原发癌的诊治。方法回顾性分析本院2000年1月至2006年1月收治的8例肺癌并存其他癌的诊治过程。结果8例中5例手术治疗，6例治疗前发现、1例术中发现、1例术后发现，2例术后存活至今。结论应警惕隐匿型肺癌；对于双原发癌患者，只要身体条件允许，应尽可能给予手术治疗，以争取达到治愈目的。