13例肠系膜恶性肿瘤临床及X线分析

本文报告13例经手术病理证实的肠系膜恶性肿瘤,男10例,女3例。大部分位于小肠系膜根部和小肠系膜(11例),回盲部及乙状结肠系膜各1例。其中以恶性淋巴瘤最多(9例,69％),余为平滑肌肉瘤2例,间皮肉瘤及转移性癌各1例。多因腹部肿块就诊,伴有腹痛、食欲减退、贫血、消瘦、腹水及血沉增快等症状和体征。X线表现,平片可见腹部肿块阴影(6例)及肠腔积气(3例)。胃肠造影显示肠管受压(1例〕、移位(5例)、狭窄(4例)、棚栏状改变(1例)、充盈缺损(1例)、成角(1例)和肠管缩短(2例)等征象。手术所见,有腹水者9例;瘤体最小为4cm,最大为24×20×12cm;均有转移迹象,多     

新型甲型H1N1流感患者体内病毒载量与胸部CT表现的关系

目的 观察新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)患者体内病毒载量与胸部CT表现的动态变化,探讨病毒载量与胸部CT表现对甲型流感的诊断、鉴别诊断及指导治疗的价值.方法 收集2009年5-12月深圳市第三人民医院收治的51例甲型H1N1流感核酸检测阳性的患者,均符合卫生部颁布的"甲型H1N1流感诊断标准",均行胸部X线及CT扫描(含高分辨率CT)并测定体内病毒载量.根据CT影像检查有否肺炎征象将甲型流感患者分为肺炎组31例和非肺炎组20例,观察胸部CT所见与病毒载量变化的关系.结果 (1)甲型流感肺炎组患者胸部CT主要表现为片状实变影,早期和吸收期表现为磨玻璃影,双肺散在小叶性或节段性阴影,以下肺叶多见,左下肺叶明显,可伴有纵隔淋巴结肿大,肺实质、肺间质及胸膜可同时受累;(2)发病甲期患者体内病毒载量高,肺炎组病毒载量的均值为7.7拷贝/ml,非肺炎组为4.2拷贝/ml;抗病毒治疗4 d(病程第6天)病毒核酸开始转阴;(3)3例肺炎患者中2例病毒核酸转阴时间快于胸部CT病灶吸收时间,而1例年幼患者的病毒核酸转阴时间明显延长.结论 甲型流感合并肺炎患者的病毒载量明显高于未合并肺炎的患者;动态观察甲型流感合并感肺炎患者的影像学表现及病毒载量的变化,有利于对甲型流感患者进行及时有效的治疗.     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染的临床与影像学特点

马尔尼菲青霉菌病（Penincillionsis Marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penincillium Marneffei,PM）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。播散性马尔尼菲青霉菌感染（Disseminated Penicillium Marnefei infection，DPMI）被认为是东南亚地区艾滋病（AIDS）晚期患者最常见的机遇性感染之一。近年来，我国有个案病例报道，但随着艾滋病的逐年增加，PM感染有增多的趋势。     

重症人禽流感病毒性肺炎的影像学表现及动态变化

目的探讨重症人禽流感病毒（高致病性H5N1型）肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现及动态变化。方法回顾性分析2例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的重症人禽流感病毒性肺炎病人的相关临床、影像学和随访资料。结果胸部影像学表现及动态变化：①磨玻璃样片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像学表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期2a随访有肺纤维化的影像表现。结论重症人禽流感病人具有实变出现早、病灶变化快且广泛,病灶吸收相当缓慢等特点。通过影像学的动态观察,在指导临床诊断、鉴别诊断以及及时有效地确定治疗方案,评价疗效等方面均有一定价值。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

艾滋病相关淋巴瘤的影像学表现

目的探讨艾滋病相关淋巴瘤的特征性影像学表现。方法回顾分析7例经活检病理确诊的艾滋病合并淋巴瘤患者的X线、CT及MRI资料,并复习相关文献,从而总结艾滋病相关淋巴瘤的影像学表现特点。结果 2例主要表现为颈部淋巴结肿大,2例为腋窝淋巴结肿大,1例为咽扁桃体肿大,1例为回肠末段巨大肿块,1例为多发骨质破坏。其中6例患者出现淋巴结肿大,6例出现肺部病变,3例肝脏内出现低密度影,2例脑实质内异常信号,1例硬脑膜增厚并头皮肿胀,1例胰腺肿大、主胰管扩张;1例腰椎多发骨质破坏并椎体压缩;1例脊髓膨大并信号不均;1例胸部多发骨质破坏。结论艾滋病相关淋巴瘤广泛累及淋巴结及结外淋巴组织,表现为巨大淋巴结肿大同时合并其他组织器官受累,影像学表现有一定的特点,但缺乏特异性,诊断需结合临床。     

艾滋病并发结核病的相关性及肺部X线表现

目的 探讨艾滋病(HIV／AIDS)并发肺结核病的肺部X线表现特点。方法 分析确诊艾滋病并发肺结核病患者l3例临床肺部X线表现。结果 HIV抗体阳性l3例；末梢血白细胞总数正常或降低；血、痰培养结核菌阳性5例．纤支镜检查并组织学证实结核5例，PPD试验阴性。肺部X线表现为片状融合性渗出病灶．10例位于肺下叶．3例位于上叶尖后段．密度均匀者8例．密度不均匀者5例；均未见空洞形成。结论 HIV感染后,CD4^-T淋巴细胞明显减少．导致发生活动性结核。结核病也可使HIV感染者发展为AIDS。其肺部片状肺炎样改变应警惕并发肺结核病的可能。     

肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线鉴别诊断

目的探讨肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT及X线影像学表现特征及鉴别要点。方法对手术病理确诊的56例肺内炎性肿块和96例周围型肺癌病例的临床和CT及X线影像学资料进行回顾性分析。根据病灶形态分为典型肿块和不典型肿块。结合临床病史及影像学检查特征,对两者进行鉴别诊断。结果以形态分类为标准,诊断炎性肿块的敏感度、特异度、准确度分别为69.6%(39/56)、67.7%(65/96)、68.4%(104/152)。结合临床病史及影像学特征修正诊断的敏感度、特异度、准确度分别为80.4%(45/56)、74.0%(71/96)、76.3%(116/152)。结论以病灶形态为基础,结合临床病史,对影像学特征进行分析可明显提高诊断的敏感度、特异度及准确度。     

2023年WHO全球结核病报告:全球与中国关键数据分析

据估算,2022年全球新增结核病患者1060万例,中国新增病例数为74.8万例(占全球发病数的7.1%),在30个结核病高负担国家中排第3位;全球结核病死亡人数约130万例,中国结核病死亡数估算为3万例;2022年,全球有约41万例耐多药/利福平耐药结核病患者,中国约有3万例。2015-2022年结核病发病率累计下降8.7%,死亡人数净减19%,仍有约49%的结核病患者及其家庭面临灾难性支出,与世界卫生组织终止结核病策略所确定的2025年阶段性目标存在较大差距。2018-2022年全球累计治疗3400万例结核病患者,累计有1550万例患者接受预防性治疗,未能实现2018年联合国结核病问题高级别会议制订的五年宣言目标。2022年全球结核病诊治服务复苏,全球新诊断并报告结核病患者750万例,为1995年WHO监测全球结核病数据以来的最高值,然而通报数与估算数间仍然存在有约310万例的差距。2020-2022年间全球结核病发病率上升了3.9%,要早日实现全球终止结核病策略目标,亟须将2023年9月第二次联合国结核病问题高级别会议上重审的承诺转化为实际行动。对标全球数据,中国仍然面临结核病及耐...     

肺结核影像诊断标准

肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类健康的肺部慢性传染病,是世界公认的重大公共卫生问题,也是全球十大死亡原因之一.早期精准诊断有助于减少肺结核的传播并降低患者发病率和病死率,因而制订肺结核影像学诊断标准意义重大.本标准基于循证医学指南及标准制定的方法 学,...