急性混合性刺激性气体中毒1例报道

正2016年4月我市某农化公司发生一起以氯甲酸甲酯为主的混合性刺激性气体中毒事故,现报道如下。1病例资料患者,女,50岁,2016年2月入职某农化公司,在多菌灵车间任胺化操作工。2016年4月8日下午15:45在胺化岗位滴加氯甲酸甲酯和液碱,因发现釜内温度、压力异常,直接将反应釜盖子打开,误吸少量逸出气体,随即屏住呼吸撤离。当时感觉喉部不适,眼睛畏光、流泪,明显呛咳,咳白色粘稠痰,     

南通市职业健康检查机构现状

目的了解南通市职业健康检查机构分布、能力水平和存在问题,为合理设置全市职业健康检查机构和战略布局"十三五规划"提供参考。方法采用问卷调查方法对南通市目前具有资质的职业健康检查机构相关信息进行调查和分析。结果南通市18家职业健康检查机构,有职业病防治专业技术人员303人。职业健康检查机构基本覆盖全市各县(市、区),其资质范围基本能满足全市职业健康检查工作需要,但部分县(市、区)机构数量不能满足其辖区工作需求。专业人员年龄结构偏老龄化,缺少高学历人员。民营医疗机构职业健康检查工作量占到全市工作总量的43.82%,职业禁忌证和疑似职业病检出率民营医疗机构明显低于公立医院和疾病预防控制机构。结论南通市职业健康检查网络已基本建成,但要优化各县(市、区)机构设置,建设合理的职业病防治人才梯队,注重培养年轻一代职业病防治专业人员,引进高学历人才。加强对民营医疗机构监管和培训,以提高其职业健康检查质量和水平。     

南通市电焊工人高频听力损失及其影响因素分析

目的 了解南通市噪声接触电焊工人的听力损失（尤其是高频听力损失）情况,为其防控提供科学依据。
方法 将南通市3 265名噪声接触电焊工人作为研究对象,收集其2017年在岗职业健康检查相关资料,分析其听力损失情况。
结果 3 265名电焊工人的高频听力损失检出率（13.94%）高于语频听力损失检出率（9.40%）,差异有统计学意义（P < 0.01）。左耳各个频率听阈、语频平均听阈和高频平均听阈异常的检出率均高于右耳（P < 0.01）。左耳的500 Hz听阈、2 000 Hz听阈、3 000 Hz听阈、6 000 Hz听阈、语频平均听阈和高频平均听阈均大于右耳（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果发现:男性发生高频听力损失的危险性高于女性（OR=1.840,P < 0.01）。年龄增加为电焊工人发生高频听力损失的危险因素（OR=1.073,P < 0.01）;相比噪声接触工龄 < 5年组,接触噪声10~年为电焊工人发生高频听力损失的危险因素（OR=1.490,P < 0.01）。
结论 南通市电焊工人左耳的听力损失较右耳严重。企业应降低生产性噪声来源,加强对工人的健康教育,为工人配备合格的个人噪声防护用品,定期进行健康监护,以保护工人的听力。
     

职业性急性二甲基甲酰胺中毒2例调查分析

通过对2例二甲基甲酰胺(N, N-dimethyl formamide, DMF)中毒事故发生经过、现场职业卫生调查及中毒患者临床症状等方面的全面调查, 发现该企业工作环境卫生条件差, 缺乏有效的职业病防护设施和个体防护是中毒发生的主要原因。建议企业应积极改进生产工艺, 加强通风排毒和个人防护, 每年定期做工作场所职业病危害因素检测, 开展岗前及定期职业卫生培训, 提高劳动者对接触职业病危害的认识, 保证劳动者的职业健康。对接触DMF的工人(特别是新工人), 应定期关注其肝功能情况。     

乳腺癌脑转移放疗的临床疗效和预后分析

目的 观察乳腺癌脑转移的放疗效果,探讨预后相关因素。方法 对接受全脑放疗的56例乳腺癌脑转移病例进行回顾性分析,所有患者均接受全颅放疗,放疗剂量为30 Gy/10Fx。采用Kaplan-Meier法计算总生存和中位生存时间,利用COX比例风险回归模型进行多因素分析患者预后的独立危险因素。结果 确诊乳腺癌脑转移平均年龄为57.9岁(32～82岁),平均随访时间为28.4个月(95%CI:11.6,49.2)。乳腺癌脑转移放疗患者中位生存时间为12.1个月(95%CI:8.7,15.5),1、2年生存率分别为52.6%、26.1%。单因素分析显示：有统计学意义的因素包括GPA评分、无颅外转移、脑转移时KPS评分、是否幕下转移、Her-2表达状态、分子分型、是否肺转移、脑转移放疗后化疗。多因素分析显示：脑转移时KPS(P=0.027)、GPA评分(P=0.036)、分子分型(P=0.042)、无颅外转移(P=0.028)、无肺转移(P=0.002)、脑转移放疗后接受化疗(P=0.034)是乳腺癌脑转移放疗患者预后的独立预后因素。结论 分子分型可作为乳腺癌脑转移的预后指标。脑转移放疗后化疗、无...     

建设项目职业病防护设施设计专篇编制及监管若干问题的探讨

探讨建设项目职业病防护设施设计专篇编制中需要注意的问题、提高专篇质量。设计专篇的主要内容要包括设计说明、编制依据、项目概况、职业病危害因素的识别及危害程度分析、职业病防护设施的设计方案及预期职业病危害控制效果分析、其他职业病防护措施的设计方案、预评价提及的职业病防护措施落实情况、职业病防护措施投资概算、结论及建议、附件等10部分。专篇的编制要注意和预评价报告的区别与联系。应该从严格控制编制单位和人员的资质、加强内部质量控制、开展专家评审等方面提高设计专篇的质量。     

南通市职业病危害因素监测网络直报现状分析及对策思考

为全面了解南通市职业危害因素监测网络直报工作的综合质量并作出相应改进,我们对南通市2006—2009年职业危害因素监测网络直报工作质量进行了分析评价,现就系统运行情况及其存在的问题提出一些看法,与同仁们一起探讨。     

胫骨平台隐匿性骨折的MRI诊断

目的:探讨MRI对胫骨平台隐匿性骨折的应用价值.方法:回顾性分析23例胫骨平台隐匿性骨折患者的MRI影像资料,对隐匿性骨折的发生部位、类型、MRI表现进行分析.结果:23例胫骨平台隐匿性骨折发生在一侧平台8例(34.8%),二侧平台14例(60.9%),同时累及两侧平台和髁间嵴1例(4.3%);同侧胫骨股骨关节面相邻两端同时发生骨折(对吻骨折)6例.Ⅰ型隐匿性骨内骨折5例(21.7%),MRI表现为片状长T1、长T2信号;Ⅱ型隐匿创伤性骨折18例(78.3%),MRI表现为T1WI有线样低信号18例(100%),T2WI有线样低信号14例(77.8%),不伴有线样低信号4例(22.2%),Ⅱ型在STIR上均为高信号.合并韧带损伤11例(47.8%),半月板损伤3例(13.0%),关节软骨损伤2例(8.7%),关节腔积液23例(100%).结论:MRI检查尤其是STIR序列对胫骨平台隐匿性骨折具有高度敏感性,同时MRI检查还能发现韧带和半月板及关节软骨的损伤,减少误诊和漏诊.     

SIEMENS MD7745加速器射野大小对电子束输出因子的影响

目的研究射野大小对高能电子束输出因子的影响。方法用Capintec292剂量测量系统测量SIMENS MD7745直线加速器9Mev和12 Mev电子辐射源各种射野成形情况下的输出因子,并进行数学分析,为临床准确使用该因子提供依据。结果得到了各种照射情况下的电子束输出因子,可知该因子对准直铅门大小、限光筒大小、铅档野开口大小和能量有很强的依赖性。结论为了保证剂量计算精度达到WHO规定的范围,临床实际工作中,限光筒大小应尽量接近实际所需射野,当射野边长大于电子束射程时,可直接使用标准限光筒输出因子,而对边长小于电子束射程的射野,必须有针对性地实际测量所用射野的输出因子。     

螺旋CT不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用

目的采用螺旋CT的不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用。方法回顾分析48例经病理证实的进展期胃癌不同体位螺旋CT扫描的影像资料,全部病例首先选用常规仰卧位扫描,发现病变36例,对可疑病变的12例,辅助左前斜位（6例）、左侧卧位（4例）、俯卧位（2例）扫描,均能清晰显示病变,所有病例均行增强扫描。结果仰卧位扫描检出胃窦部胃癌21例,漏诊6例;胃底贲门癌9例,漏诊4例,胃体部胃癌6例,漏诊2例,所有漏诊病例均发生在前壁,仅选用仰卧位CT扫描,阳性率为75%,漏诊率为25%,辅助左前斜位、左侧卧位、俯卧位扫描均能发现肿瘤,检出率为100%。结论不同体位CT检查很好地弥补了常规仰卧位检查的不足,有效地提高诊断准确率。