先天性无痛无汗症伴惊厥新生儿1例护理体会

先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称遗传性感觉和自主神经障碍(hereditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN)Ⅳ型,是一种以无汗及对疼痛刺激无反应为基本特征的单基因遗传病[1]...     

新冠肺炎定点医院亲子病房患儿照护者的住院体验

目的 ：了解新冠肺炎定点医院亲子病房患儿照护者就医过程中的真实体验。方法 ：采用质性研究中的现象学研究方法,对上海某新冠肺炎定点医院亲子病房住院的24组家庭进行半结构式访谈,采用NVivo软件结合Colaizzi 7步法对访谈资料进行整理和分析。结果 ：提炼出5个主题：对亲子病房的向往;正向且积极的心理状态;对亲子病房模式的肯定;未满足的需求;对回归社会的顾虑。结论 ：新冠肺炎定点医院亲子病房有利于满足患儿及其家庭的照护需求,体现了积极的新冠肺炎诊疗和住院体验,但仍需要护理人员提供更多维度的健康指导。     

极低和超低出生体重儿神经发育预后及其影响因素

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely birth weight infant,ELBWI)神经发育结局及其影响因素. 方法 采用回顾性分析方法.2005年10月至2009年11月,复旦大学附属儿科医院新生儿科收治并救治存活的VLBWI和ELBWI、校正胎龄18～42个月时完成贝利婴儿发育量表Ⅱ(Baley Scales of Infant DevelopmentⅡ,BayleyⅡ)测试的患儿共85例,除外在外院治疗时间较长(≥10 d)的12例后,有73例患儿纳入研究.根据美国国立儿童健康与人类发育研究所对神经发育损害的定义,将73例患儿分为神经发育正常组和神经发育损害组,对可能的影响因素进行Logistic逐步回归分析. 结果 73例患儿平均胎龄(30.4±2.3)周,胎龄＜28周13例,～32周42例,＞32周18例.出生体重平均(1208.0±208.5)g,＜1000 g 15例(20.6％),～1500 g 58例(79.4％).运动发育落后4例(5.5％);发生神经发育损害者16例(21.9％),其中BayleyⅡ测试中单纯心理运动发育指数＜70分者6例(8.2％,其中1例合并脑性瘫痪),单纯智力发育指数＜70分者2例(2.7％),心理运动发育指数及智力发育指数均＜70分者7例(9.6％,其中2例合并脑性瘫痪),单纯脑性瘫痪1例(1.4％).无一例发生单眼或双眼失明或需要助听器的听力损害.Logistic逐步回归分析提示,使用机械通气与VLBWI和ELBWI发生神经发育损害相关(OR=6.183,95％CI:1.664～22.983,P=0.003).使用机械通气的患儿(n=27)心理运动发育指数为(77.5±15.1)分,明显低于未使用机械通气的患儿[n=46,(87.3±15.1)分],差异有统计学意义(t=2.646,P=0.010). 结论 VLBWI和ELBWI发生神经发育损害的比例较高,尤其是使用机械通气的患儿.     

1例先天性无痛无汗症伴惊厥的新生儿护理

先天性无痛无汗症（congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称遗传性感觉和自主神经障碍(hereditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN)IV型,是一种以无汗及对疼痛刺激无反应为基本特征的单基因遗传病[1]。CIPA临床表现为反复发作、原因不明的发热、感染和精神发育迟滞[2]。全球仅报道数百例，每125万新生儿中有一例发病[3-6],CIPA病因至今不明，现多认为是由于酪氨酸受体激酶1（NTRK1）的基因突变导致神经生长因子生成减少，进一步造成无髓神经纤维减少或消失所致[7-9]。痛觉缺失可能与脊髓后根神经节伤害性神经元缺损，纤维束缺失有关。2020年1月4日，我科收治1例先天性无痛无汗症患儿，经治疗护理后症状缓解，现报道如下     

基于临床护理分类系统的患儿体温过高护理程序知识库的构建

目的 基于临床护理分类（clinical care classification,CCC）系统2.5版,构建患儿体温过高护理程序知识库。 方法 以患儿常见症状“腋下温度≥37.5 ℃”为研究内容,采用循证护理法,研究小组结合临床护理常规及医院管理制度,汇总与“腋下温度≥37.5 ℃”相关的所有护理措施。基于CCC系统2.5版“腋下温度≥37.5 ℃”相关护理诊断、核心护理干预措施、护理活动类型修饰语及护理结局修饰语,构建患儿体温过高护理程序知识库初稿。按照CCC系统2.5版中“具体护理措施编码=核心护理干预编码+护理活动类型修饰语编码”“护理结局编码=护理诊断编码+护理结局修饰语编码”的编码规则,对知识库初稿内容进行编码,然后通过专家咨询对知识库初稿内容及编码进行评价、讨论与修改,确定知识库终稿。 结果 患儿体温过高护理程序知识库终稿包括1项护理诊断、19项具体护理措施和4种护理结局。 结论 患儿体温过高护理程序知识库具有专业性、科学性与实用性,标准化了护理语言,有利于信息共享。     

婴幼儿跑步机训练的神经可塑性机制与临床应用

正WHO将婴儿的粗大运动发育概括为获得6个里程碑,最后2个里程碑是独自站立与独立行走。约86%的儿童可以达到所有里程碑,尽管顺序可能不同,有时甚至跳过某个里程碑而直接进入下一个。通常婴儿在站立的情况下逐渐可以支撑越来越多的体重,最终约在12月龄时随着神经、骨骼肌肉系统的逐渐完善,开始促发行走。达到最后这个里程碑的年龄一般在8~18个月,取决于各种环境因素,包     

早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄〈34周和（或）出生体重〈2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号（早产Ⅰ组）和Ⅱ号（早产Ⅱ组）配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿／低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄〉34周早产儿的优博标准婴儿配粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12．6g·kg^-1·d^-1和10．6g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．86cm和0．80cm（P〈0．05）,身长每周增长分别为0．73cm和0．67cm（P〈0．05）;按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16．2g·kg^-1·d^-1和14．1g·kg^-1·d^-1（P〈0．001）,头围每周增长分别为0．96cm和0．87cm（P〈0．05）,身长增长分别为1．08cm和0．99cm（P〈0．05）。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓（EUGR）发生率（57．3％）低于早产Ⅱ组（72．5％）（P〈0．05）。结论在胎龄〈34周或出生体重〈2000g的早产儿中,应用优博早产儿／低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。     

浅析提高手术室优质护理的措施与方法

手术室护理工作作为临床护理工作的重要组成部分,意义重大.如何提高手术室优质护理工作是每个护理人员关心的问题.本文根据实践经验,在分析目前手术室护理工作方面存在问题的前提下,对如何提高优质护理工作进行了探讨.     

Short-term persistent symptoms in preschool children with mild/common coronavirus disease 2019 caused by Omicron variant infection after discharge: a follow-up study北大核心CSCD

目的探讨学龄前儿童感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)Omicron变异株后的相关持续症状,为制订感染后的随访计划,减少和预防患儿感染后的相关症状提供依据。方法以2022年4月13日—5月8日由上海市仁济医院南院儿科病房出院的0~5岁Omicron BA.2感染的患儿为研究对象,收集人口学及临床资料,并以连续2次、间隔时间超过24 h的SARS-CoV-2核酸转阴时间为随访起点,其转阴后的4~5周为随访截点,对主要带养人进行电话随访,了解患儿出院后相关持续症状。结果符合纳入条件的103例患儿中,男孩61例,女孩42例,中位年龄为18个月。主要带养家长已接种2针及以上新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗的比例为64.1%(66/103)。患儿最常见的症状为发热(98.1%,101/103),其次是咳嗽/咳痰(63.1%,65/103)、胃肠道问题(37.9%,39/103)、食欲下降(30.1%,31/103)、乏力(27.2%,28/103)、鼻塞/流涕(16.5%,17/103)等。出院1个月时随访报告44例(42.7%)至少有1种持续症状,包括呼吸道相关症状(14例,13.6%)、胃肠道问题(19例,18.4%)等。主要带养人接种2针及以上COVID-19疫苗的患儿SARS-CoV-2核酸转阴时间较家长未接种或接种1针的患儿核酸转阴时间缩短(P<0.05),但2组患儿存在至少1种持续症状的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论近半数SARSCoV-2 Omicron变异株感染学龄前儿童出院后存在持续相关症状,多为胃肠道症状和呼吸道症状,但大部分症状轻微,需持续随访关注其转归情况。主要带养人COVID-19疫苗接种对儿童可起到一定的保护作用。