新生儿科护士出院后袋鼠式护理知识、态度和实践现状

目的:了解新生儿科护士出院后袋鼠式护理（PKMC）知识、态度和实践现状。方法:采用便利抽样法，于2022年10月25日—2022年10月31日选取我国23个省市、38所三级甲等医院、48个新生儿重症监护病房、新生儿科普通病房、新生儿过渡病房和家庭病房的455名护士作为研究对象，自行编制新生儿科护士PKMC知识、态度和实践调查问卷进行调查。结果:455名新生儿科护士的PKMC知识得分为（9.26±2.14）分，态度得分为（42.54±4.53）分，实践得分为（27.69±4.46）分。不同培训背景的新生儿科护士PKMC知识、态度、实践得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:新生儿科护士PKMC知识得分较高、态度积极、实践水平较高，但知识不够全面，有必要开展PKMC相关培训。     

高效液相色谱法测定啤酒中四种嘌呤物质

目的:建立啤酒中腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤四种嘌呤组分的高效液相色谱测定方法。方法:啤酒样品脱气,用三氟乙酸和甲酸水解或者用高氯酸水解,调溶液pH值为4.0,上高效液相色谱仪测定分析。结果:啤酒样品中四种嘌呤的含量分别是腺嘌呤25.95 mg/L,鸟嘌呤21.60 mg/L,次黄嘌呤4.35 mg/L,黄嘌呤9.35 mg/L,回收率分别为95.8%、91.3%、90.6%和91.3%。结论:此方法简便可行,检测灵敏度、精密度均满足啤酒检测要求。     

持续救护模式在危重新生儿救治中的应用

目的探讨持续救护模式在危重新生儿救治中的应用及成效。方法对NICU收冶的1207例危重新生儿实施持续救护模式，包括院前转运采用STABLE模式．住院期问运用新生儿个体化发育支持性护理模式（NIDCAP）和出院后给予定期随访、早期干预模式。结果采用持续救护模式后．危重新生儿转运成功率为100％，治愈率为96．5％，病死率3．5％。体重〈1000g早产儿的救治存活率为88．5%。出院随访130例，早期发现脑瘫2例。神经发育迟缓4例,者通过积极干预后，明显好转。结论持续救护模式对危重新生儿的救护安全、有效。     

严重创伤性肝破裂57例的护理

目的 探讨严重创伤性肝破裂患者的护理方法.方法 回顾性分析济南军区总医院肝胆外科2001-02-2010-12手术治疗的57例严重创伤性肝破裂患者的临床资料,总结治疗的护理体会.结果 治愈50例,死亡7例,其中死于失血性休克2例,严重脑外伤2例,多器官功能衰竭3例.结论 完善术前准备、加强患者的心理护理,术后加强病情观察及并发症的处理是提高严重创伤性肝破裂治愈率的关键.     

红细胞持续输注3小时和4小时改善贫血早产儿脑组织氧合的非随机对照试验

目的：探讨红细胞持续输注（本文简称输血）3 h和4 h对贫血早产儿脑、肠、肾组织氧合的影响。 方法：以在复旦大学附属儿科医院（我院）新生儿科住院、胎龄<37周、符合早产儿输血指征的早产儿为研究对象,以我院新生儿科二和三病区分别为输血3 h和4 h组,设定输血3 h和4 h后可接受的CrSO2变化差值为4%;主要结局指标：输血后12~24 h时间段的脑组织氧饱和度（CrSO2 );次要结局指标：输血前2 h、输血过程中和之后2、~4、~6、~12 h时间段的脑组织氧饱和度（CrSO2 ),输血前2 h、输血过程中和之后2、~4、~6、~12和~24 h时间段肠组织氧饱和度（SrSO2）和肾组织氧饱和度（RrSO2）,输血前2 h、输血过程中和之后2 h每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心率（HR）、经皮动脉氧饱和度（TcSaO2）和平均动脉血压（MABP）。采用非劣效检验分析两组患儿组织氧饱和度、心功能指标和基本生命体征参数输血前后差值的差异性。 结果：①符合本文纳入、排除和剔除标准的患儿共52例。输血3 h和4 h组分别为21和31例,输血时矫正胎龄分别为（38.6±4.3）和（36.4±3.1）周（P=0.033）。②输血3 h组输血前后CrSO2、SrSO2和RrSO2分别为（0.573±0.025） vs （0.600±0.017）、（0.530±0.038） vs （0.561±0.032）、（0.564±0.035） vs （0.595±0.037）,输血4 h组输血前后CrSO2、SrSO2和RrSO2分别为（0.573±0.045） vs （0.596±0.033）、（0.543±0.052） vs （0.552±0.052）、（0.533±0.063） vs （0.576±0.050）;两组患儿组内比较,输血前后CrSO2、SrSO2和RrSO2差异均有统计学意义（P均<0.05）;组间比较,CrSO2、SrSO2和RrSO2输血前后差值差异均无统计学意义,非劣效检验成立。③两组患儿组内比较,输血前后HR和MABP差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论对于输血时矫正胎龄大于38周的早产儿组织氧合影响输血3 h不劣于常规的输血4 h。     

住院新生儿母乳喂养循证指南的改编及评价

目的 通过改编现有指南形成适合我国国情的住院新生儿母乳喂养循证指南。方法 以指南改编方法为指导,结合我国住院新生儿母乳喂养临床实践现况,系统检索现有的母乳喂养相关指南及系统评价,采用AGREE Ⅱ评价指南,采用内容分析法进行证据内容的遴选和整合;对改编后形成的指南进行可用性调研和专家外部评审。结果 共纳入10份指南、3份证据总结和4份系统评价,改编形成的《住院新生儿母乳喂养循证指南》共包含83条证据,内容涉及母乳喂养的倡导、母乳筛选、采集、存储、运送、接收、相关操作、质量管理8个方面,可应用性好,专家评审一致推荐使用。结论 指南改编形成的高质量的证据资源为临床实践提供了可靠的证据支持。     

体表巨大血管瘤伴卡梅现象患儿2例护理

选取2017年4月收治于复旦大学附属儿科医院的体表巨大血管瘤伴卡梅现象患儿2例,总结其一般资料、治疗护理等。2例患儿均采用积极的内科治疗,治疗过程中注意预防出血、保护瘤体皮肤、用药护理及对患儿家长进行积极的心理护理,患儿临床症状改善,住院期间瘤体体积明显控制,出院后继续药物治疗,门诊随访示瘤体明显消退。     

极低和超低出生体重儿神经发育预后及其影响因素

目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely birth weight infant,ELBWI)神经发育结局及其影响因素. 方法 采用回顾性分析方法.2005年10月至2009年11月,复旦大学附属儿科医院新生儿科收治并救治存活的VLBWI和ELBWI、校正胎龄18～42个月时完成贝利婴儿发育量表Ⅱ(Baley Scales of Infant DevelopmentⅡ,BayleyⅡ)测试的患儿共85例,除外在外院治疗时间较长(≥10 d)的12例后,有73例患儿纳入研究.根据美国国立儿童健康与人类发育研究所对神经发育损害的定义,将73例患儿分为神经发育正常组和神经发育损害组,对可能的影响因素进行Logistic逐步回归分析. 结果 73例患儿平均胎龄(30.4±2.3)周,胎龄＜28周13例,～32周42例,＞32周18例.出生体重平均(1208.0±208.5)g,＜1000 g 15例(20.6％),～1500 g 58例(79.4％).运动发育落后4例(5.5％);发生神经发育损害者16例(21.9％),其中BayleyⅡ测试中单纯心理运动发育指数＜70分者6例(8.2％,其中1例合并脑性瘫痪),单纯智力发育指数＜70分者2例(2.7％),心理运动发育指数及智力发育指数均＜70分者7例(9.6％,其中2例合并脑性瘫痪),单纯脑性瘫痪1例(1.4％).无一例发生单眼或双眼失明或需要助听器的听力损害.Logistic逐步回归分析提示,使用机械通气与VLBWI和ELBWI发生神经发育损害相关(OR=6.183,95％CI:1.664～22.983,P=0.003).使用机械通气的患儿(n=27)心理运动发育指数为(77.5±15.1)分,明显低于未使用机械通气的患儿[n=46,(87.3±15.1)分],差异有统计学意义(t=2.646,P=0.010). 结论 VLBWI和ELBWI发生神经发育损害的比例较高,尤其是使用机械通气的患儿.     

持续救护模式在危重新生儿救治中的应用

目的 探讨持续救护模式在危重新生儿救治中的应用及成效.方法 对NICU收冶的1 207例危重新生儿实施持续救护模式,包括院前转运采用STABLE模式,住院期间运用新生儿个体化发育支持性护理模式(NIDCAP)和出院后给予定期随访、早期干预模式.结果 采用持续救护模式后,危重新生儿转运成功率为100%,治愈率为96.5%,病死率3.5%.体重＜1000 g早产儿的救治存活率为88.5%.出院随访130例.早期发现脑瘫2例,神经发育迟缓4例,后者通过积极干预后,明显好转.结论 持续救护模式对危重新生儿的救护安全、有效.     

先天性无痛无汗症伴惊厥新生儿1例护理体会

先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA)又称遗传性感觉和自主神经障碍(hereditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN)Ⅳ型,是一种以无汗及对疼痛刺激无反应为基本特征的单基因遗传病[1]...