心力衰竭病人自我管理量表的初步构建

[目的]初步编制适合我国伴有以"呼吸困难和/或体液潴留"为主要症状的心力衰竭病人自我管理量表。[方法]通过概念界定、文献回顾法、访谈法及德尔菲专家咨询法初步形成量表,选择上海、苏州两地5所医院共172例门诊和住院心力衰竭病人进行调查,对量表进行信度和效度检验。[结果]量表初步确立为4个维度:药物管理、饮食管理、心理和社会适应的管理及症状管理,共20个条目。量表的内容效度为0.98;内部一致信度Cronbach’sα系数为0.78,各维度分别为0.51～0.77;重测信度为0.83,各维度分别为0.70～0.89;累积贡献率达50.96%。[结论]心力衰竭病人自我管理量表具有良好的信度和效度,能反映心力衰竭病人特异的自我管理内涵,可初步用于评价我国心力衰竭病人的自我管理行为,也为今后更深入的研究提供参考工具。     

军队高级干部106例心理调查及疗养护理

以自编的军队高级干部心理调查表及Zung编制的精神卫生自评量表SAS、SDS为材料,旨在探讨如何运用医学心理学的方法、理论、简捷、迅速、真实了解军队高级干部疗养员的心理过程和状态,制订实施疗养护理计划。结果发现:(1)疗养需求:如优美环境、安静舒适、膳食营养、观光旅游等需求率较高,体格检查、健康锻炼,疾病矫治、文化娱乐、心理保健等需求率较低;(2)对护士素质需求:如态度和蔼、品质高尚、操作熟练的需求率较高,仪表端正、知识广博、活泼开朗、言语轻柔、思维敏捷的需求率较低;(3)对医疗护理措施的需求:如了解疾病保健知识占72.6％,需要个别交谈占51％;(4)抑郁自评量表(SDS)测评结果:躯体性障碍阳性项数为81,占76.4％,心理障碍阳性项数72,占67.9％;焦虑自评量表(SAS)测评结果:躯体性障碍阳性项数为87,占82％,心理障碍阳性项数27,占25.5％;(5)实施心理护理后,有效地提高了疗养质量,疗养员的心理问题明显减少。     

冠心病介入术后患者并发症的防治与护理

经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是治疗冠心病的有效方法和血运重建的重要手段。但如术后出现并发症则影响手术效果和患者预后。2005年9月至2006年8月,我们共为236例患者施行PCI术,效果满意。现将并发症的防治与护理体会报告如下。1临床资料本组施行PCI术患者236例,其中男性130例,     

急性心肌梗死支架植入患者术后早期体验的研究

目的探讨急性心肌梗死行冠状动脉支架植入患者术后的早期体验,及时发现存在的临床问题,从而提供针对性护理。方法应用现象学研究方法,对14例急性心肌梗死行冠状动脉支架植入术患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析程序对访谈资料进行整理和分析。结果归纳为5个主题:不舒适感明显减轻甚至消失;缺乏对当下疾病严重性(并发症)的感知;强烈的求知欲;对未来的担忧,包括工作胜任力、生活质量和长期服药;改变不良生活方式的意愿不一致。结论急性心肌梗死患者支架植入术后早期既有积极也有消极体验,需及时发现患者存在的问题,把握最佳干预时机。     

综合性医院多学科综合门诊病例特点分析

背景　多学科团队（MDT）协作诊治模式已成为国际医学领域积极倡导的重要医学新模式,使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式,旨在为患者提供优质的服务。目的　调查并分析综合性医院多学科综合门诊病例特点。方法　选取2018-07-24至2019-01-31就诊于浙江大学医学院附属第一医院多学科综合门诊符合纳入标准的患者145例,通过医院MDT平台系统收集患者的一般情况（包括性别、年龄）、患病情况、申请MDT的原因、MDT参加科室、MDT建议,并对患者资料进行回顾性分析。结果　145例患者中,男66例（45.5%）,女79例（54.5%）,45岁及以上人群104例（71.7%）。其中,疑似肿瘤病例97例（66.9%）,非肿瘤病例48例（33.1%）。申请门诊MDT的目的主要是需进一步明确诊断（99例,68.3%）和希望优化治疗方案（124例,85.5%）两方面,而同时存在明确诊断和优化治疗方案需求者87例（60.0%）。MDT后治疗建议完善检查78例（53.8%）、定期复查45例（31.0%）、药物治疗45例（31.0%）和建议手术治疗39例（26.9%）。结论　MDT门诊就诊人群以中老年人为主,就诊目的主要为确诊是否为肿瘤,其在疑难病患者、肿瘤患者和共病患者的诊治上更有优势。另外,超过一半患者需完善检查,因此需对MDT进行严格审核。     

噪声暴露对纺织女工血压的影响

目的调查分析纺织业生产过程中噪声对作业女工血压的影响。方法测定常州市辖区内纺织企业噪声作业场所的噪声强度,并对企业内1 028名接触噪声女工（观察组）和316名非噪声作业女工（对照组）进行职业健康检查,包括血压测定。结果观察组高血压患病率（18.48%）高于对照组（6.65%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。经趋势卡方检验,噪声暴露量与高血压患病率之间存在剂量-反应关系（P〈0.01）。随工龄增加,高血压患病率在10~20 a及〉20 a工龄段观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,OR值分别为3.081（1.554~6.109）,3.768（1.739~8.167）。结论该市纺织企业噪声污染严重,长期噪声作业可增加纺织女工的高血压患病率。     

带教护士学员的几点体会

培养和造就一批德才兼备的优秀护士,是护理事业发展的需要.如何使她们能健康成长,成为一名合格的护士,通过带教,我们的体会是:一、首先要了解现代护士学员的特点1、明显的时代特征。她们年轻,对新思想、新事物较敏感,接受能力强,思想比较活跃.2、择业具有一定的盲目性。根据孙明德等对部队护校300名学员进行职业心理调查表明,自愿报考护校者为44.6%,按父母、领导和老师的意愿报考护校者为47.7%.我们在带教过程中所了解到的情况与上述报告一致。     

2011年常州市电池生产企业铅作业工人职业健康监护情况

目的通过了解常州地区电池生产企业铅作业工人职业健康状况,更好地指导企业职业卫生安全工作的开展。方法选择常州市5家蓄电池生产企业和1家太阳能电池生产企业1 170名铅作业人员进行职业健康检查,对不同人群中血铅超标和贫血发生情况进行统计分析。结果太阳能电池生产企业血铅超标和贫血的发生率(分别为0和6.0%)均低于蓄电池生产企业(分别为12.3%和14.2%),年龄偏大是血铅超标的危险因素;男性的心电图异常率(27.8%)高于女性(11.8%),女性的贫血发生率(11.5%)高于男性(2.8%)。结论电池生产企业应针对高危人群重点加强职业健康检查工作和职业卫生安全教育。     

长期香烟烟雾吸入对大鼠的慢性毒作用

目的探讨长期香烟烟雾吸入对大鼠的慢性毒性作用。方法健康雄性Wistar大鼠18只,随机分为正常对照组、低浓度（20%）染毒组和高浓度（60%）染毒组。染毒组大鼠整体暴露于动式气体染毒装置,烟雾吸入。染毒期间对大鼠定期进行体质量测量,在第5周、13周、21周、45周末染毒后分别收集各组大鼠24 h尿液进行8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）测定,第45周末处死大鼠,观察肺脏病理改变与骨髓细胞微核率。结果肺脏病理切片显示染毒组大鼠肺气肿改变明显,支气管炎症反应逐渐加重。染毒组大鼠体质量增长均显著低于对照组;同时在各个时间点8-O-HdG水平明显升高,高浓度组升高更为显著;各染毒组微核率明显升高。上述变化均有统计学意义（P〈0.05）。结论长期香烟烟雾吸入对大鼠有慢性毒性作用。