上海市肺结核病患者直接医疗费用及构成分析

目的:了解上海市肺结核患者确诊前后的直接医疗费用及构成,为制定和完善结核病控制政策、优化资源配置提供依据。方法:对7个区共714位完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查,同时每个区选2～3名患者进行定性访谈。结果:肺结核病患者确诊前直接医疗费用均数为2 728.8元,中位数为500元,不同类型患者间无统计学差异;确诊及治疗过程,直接医疗费用均数为8 792.4元,中位数为4 000元,本地和外地患者、初治和复治患者的门诊费用差异有统计学意义。结论:上海市肺结核病患者的直接医疗费用在确诊前较低,确诊及治疗过程中医疗费用较其他地区偏高;治疗过程中辅助药物和检查应用比例较高。     

以周围神经损害为主要表现的汞中毒患者9例分析

目的分析以周围神经损害为主要表现的汞中毒患者的临床表现和肌电图特征,以提高对汞中毒周嗣神经损害的临床认识。方法回顾性分析2005年1月—2013年7月于首都医科大学宣武医院住院确诊的以周围神经损害为主要表现的汞中毒患者9例的临床特征和辅助检查资料。结果 9例患者中,主诉肢体麻木7例(77.8%)、疼痛6例(66.7%)、无力3例(33.3%);针极肌电图检查异常6例(66.7%),感觉神经检查异常6例(66.7%),运动神经检查异常1例(11.1%),周围神经传导速度和波幅均有受损。在接受二巯基丙磺酸钠驱汞治疗后,症状可有不同程度的缓解。结论汞中毒周围神经损害可以表现为感觉神经和运动神经受损症状,但感觉神经受损的主诉更为常见。肌电图检查中,针极肌电图和感觉神经传导速度检查对于汞中毒周围神经损害的识别更为敏感。     

计算机辅助2枚空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析

文题释义： 股骨颈骨折最佳治疗方案：目前仍然存在争议,治疗方法众多,包括股骨颈加压螺钉经2枚或3枚平行螺钉固定或者关节置换,或者在少数情况下采用非手术治疗。但目前在临床上广泛应用的主流选择仍然是国际内固定学会(AO/ASIF)推荐的纯钛空心螺钉治疗股骨颈骨折,具有手术操作简单、局部解剖分离较少、手术时间较短等优点,已被大多数学者认可。 股骨颈骨折内固定的条件：①抵抗施予骨折线上的剪应力;②抵抗弯应力;③容许轴心上的压应力。 背景：临床上常用的空心钉有单头及双头2类,普通(单头)空心加压螺钉固定容易出现股骨颈短缩,骨质疏松时容易出现退钉现象,因此治疗股骨颈骨折选择普通空心加压螺钉还是双头空心加压螺钉目前存在争议。 目的：通过有限元分析探讨2枚双头空心加压螺钉与2枚普通(单头)空心加压螺钉的不同空间构型在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用。 方法：通过采集1名男性30岁健康成人志愿者股骨近端薄层CT扫描来获得原始DICOM数据,在Mimics 10.01软件中建立股骨近端模型,将该模型导入UG 8.0软件中建立股骨颈骨折模型(Pauwels角 60°)。再通过三维扫描建模获得双头空心加压螺钉及普通(单头)空心加压螺钉的三维模型。在UG 8.0软件中按照2枚螺钉水平及垂直分布进行股骨颈骨折装配建模,再将建立的模型导入ANSYS 14.5软件中赋值运算后,测量股骨颈骨折断端开口角、骨折断端相对位移及应力分布情况。 结果与结论：①在生物力学稳定性方面：2枚螺钉水平位固定骨折断端的开口角及位移小于垂直位固定,双头空心加压螺钉的开口角及位移小于普通(单头)空心加压螺钉;②应力分布：2种螺钉固定的应力分布不同,双头空心加压螺钉的螺钉上应力分布较普通(单头)空心加压螺钉更加分散,部分应力传递至螺钉尾部;而在普通(单头)空心加压螺钉中,螺钉上的应力主要集中在骨折断端处;水平和垂直布局的应力分布亦有差别,2枚螺钉水平位固定时前方1枚螺钉上的应力分布更加集中,而垂直位固定时的应力主要集中在上方1枚螺钉;③结果表明,双头空心加压螺钉较普通(单头)空心加压螺钉固定股骨颈骨折更加稳定可靠;2枚螺钉水平位固定比垂直位固定具有更好的生物力学稳定性。因此临床可应用双头加压螺钉治疗股骨颈骨折,当选择2枚螺钉时宜采用水平位固定。 ORCID: 0000-0001-7084-2826(申洪全) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

后医改时代我国过度医疗行为的多维度审视

在收集政策文件、典型案例、常规统计信息以及国内外相关文献的基础上,试图从伦理学、经济学以及法学的视角,对过度医疗行为进行审视。提出应尽快出台有效措施,规范医务人员的医疗行为,遏制过度医疗,降低群众不合理的医疗费用将其作为后医改时代深化落实医疗改革措施的极好契机。     

多部门合作 综合防控重性精神疾病的做法及体会

精神卫生是农村社区重大公共卫生和社会问题。目前由于基层投入不足和人力资源薄弱等问题,精神卫生基本公共卫生服务的成效有限。泰州市姜堰区在世行货款英国政府借款江苏农村卫生发展项目（简称卫Ⅺ项目）中重点加强政府领导、多部门合作、建设综合防控的社区精神卫生服务体系。文章研究探讨了姜堰市的干预设计和实施机制,并通过实施效果的评价认为,加强政府在多部门合作中的主导作用,开发各部门协调合作的机制,重视社区治疗康复服务是发展农村重性精神疾病管理的必要条件。     

滋阴健脾法对中晚期肿瘤患者综合治疗后生存质量的影响

目的：观察滋阴健脾中药对中晚期肿瘤患者综合治疗后生存质量的影响.方法：选择化疗间期和康复期患者145例,随机分2 组.对照组74 例,采用西药对症治疗;治疗组71 例,在对照组基础上加用滋阴健脾中药（处方：太子参30、黄芪20、白术15、茯苓10、山药15、麦冬12、玄参15、熟地15、神曲15、麦芽30）治疗.30 天为一个疗程,观察时间为半年.比较2 组观察前后生存质量调查问卷评分和卡氏评分、体质量、血常规、血清白蛋白的变化情况.结果：治疗后,治疗组患者其生存质量调查问卷评分、卡氏评分及体质量、血常规、血清白蛋白均有提高,与对照组比较,差异有显著性意义.结论：滋阴健脾中药可改善中晚期肿瘤患者综合治疗后的生存质量.     

重庆市区健康成人血小板衍化生长因子-AB血清浓度测定

目的了解重庆市区健康成人不同年龄段和不同性别间血小板衍化生长因子-AB(PDGF-AB)的血清浓度水平,为研究疾病状态下人体血清PDGF-AB的浓度变化提供有益的参考数据。方法随机选取90位重庆市区健康成人血清标本,其中青年组(18～45岁),中年组(46～60岁),老年组(>60岁)各30位,采用ELISA方法测定PDGF-AB浓度,将所测值在各年龄组、性别组之间行统计学比较。结果90位健康成人血清PDGF-AB的浓度平均值为(41.09±24.26)ng/ml,各年龄分组和性别分组之间未见统计学差异(P>0.05)。结论重庆市区健康成人PDGF-AB血清浓度在年龄、性别之间没有显著性差别。     

心脑血管病血淤证症状构成比的临床流行病学研究

目的 探索心脑血管病血淤证症状构成比.方法 在进行临床流调的同时,对68例患者给予血府逐淤汤水煎剂进行治疗,用药3个月为1个疗程,2次/d,每次100 ml水煎液;并记录治疗前后的临床症状、中医积分的相关指标,比较前后变化.结果 经过对所有68例（脑梗塞、冠心病病）中医血瘀证患者的症状流行病学调查,发现其所表现出的24个症状中,“出现频次”≥50％的症状有肢体麻木、固定性刺痛等11个,且治疗后“出现频次”均呈下降态势.结论 出现频次≥50％的11个症状应是心脑血管疾病临床最常见症状,能够代表该类疾病血淤证的总体.     

冠心病患者同型半胱氨酸水平的临床意义

目的检测同型半胱氨酸在冠心病患者中的浓度水平,并推测其临床意义。方法将临床诊断为冠心病患者175例,分为急性冠脉综合征(19例),稳定型心绞痛(56例)组,与非冠心病(136例)作对照,分别测定血清同型半胱氨酸水平,除外高血压、糖尿病、脑血管疾病等其他危险因素的影响。结果比较Hcy水平在冠心病组与对照组中分布,发现在冠心病组中无明显升高。结论血清Hcy预测冠心病的危险可能性不大。     

家属对小儿静脉穿刺及护患关系的影响

【】目的：分析家属对于小儿静脉穿刺在其心理因素及护理因素对其影响的基础上,通过一定的心理护理干预提高家属的心理适应性,并指导家属协助配合,从而提高穿刺成功率,以促进良好的护患关系。方法：通过问卷调查形式分析家属对小儿静脉穿刺的心理影响因素,护理影响因素,并结合考虑家属的需求给予相应的心理因素干预后采取家属协助配合的方法。结果：进行家属心理因素护理干预后协助配合护士进行小儿静脉穿刺的成功率明显提高。结论：当家属处于良好的心理状态时能很好的配合护士的工作,同时缓减患儿穿刺时的不良心理因素,提高穿刺成功率,改变家属对护理工作的认识,促进护患关系的良好发展。