阿德福韦酯致乙型肝炎肝硬化患者引发横纹肌溶解症一例

患者男,30岁,因乏力、双下肢肌痛10d,于2012年2月17日就诊,5年前曾因纳差、腹胀人院。查体：面色晦暗,肝掌、蜘蛛痣（＋）,巩膜无黄染,肝脾肋缘下未及,腹部移动性浊音（＋＋）,双下肢轻度水肿。血液生化学检查：总胆红素（TBil）10．1μmol／L,AIJT63U／L,AST83U／L,     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效

众所周知,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病（T2DM）发病的关键所在,随着病程的延长,胰岛β细胞功能进行性衰竭。研究发现,持续高血糖状态可损害胰岛β细胞功能,并降低外周组织对胰岛素的敏感性,而在疾病早期这种损害是可逆的。因此,早期快速地控制血糖,不仅能减轻胰岛素抵抗,更能有效地改善胰岛β细胞功能。本研究中我们对初诊的T2DM患者采用三种不同方案控制血糖,观察胰岛功能及胰岛素敏感性变化,探讨早期胰岛素强化治疗的必要性。     

硒与自身免疫性甲状腺炎的关系

自身免疫性甲状腺炎（ AITD）是以高甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体为特点的T细胞介导的甲状腺炎症反应。硒在体内作为谷胱甘肽过氧化物酶的活性辅助因子,可抑制甲状腺组织内的氧化反应,保护甲状腺滤泡上皮细胞免受氧化损伤,从而维护膜完整性。给予AITD患者补充硒治疗,可降低体内过氧化物酶抗体,减少自身抗体对甲状腺组织的破坏。     

表现为肾功能减退的甲状腺功能减退症2例报告

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病,症状典型者一般容易诊断,如能及时治疗,预后良好。表现为肾功能减退的甲状腺功能减退症少见报道,容易漏诊和误诊,我们发现2例这类患者,现报道如下,以引起临床医师的重视。1临床资料例1男,82岁,怕冷、乏力10年,浮肿、纳差1月入院。10年前无明显诱因反复出现怕冷、乏力,未予重视。1月来症状加重,浮肿,食欲减退,注意力不集中,记忆力减退,时有胸闷,无呼吸困难。体格检查:Bp 130/80mmHg,发育正常,     

慢性肾衰竭与高磷血症

慢性肾衰竭病人普遍存在高磷血症 ,近来的研究证实了高磷血症是引起心血管发病率增高的独立因素之一。本文就慢性肾衰竭病人高磷血症的病因、后果及目前的治疗进展作一综述。     

多发性内分泌机能减退症四例

多发性内分泌机能减退症四例淮阴市第一人民医院陆卫平，殷先德，郑立农关键词多发性内分泌机能减退症；阿狄森病；原发性甲状腺功能减退中图号Ｒ５８１．２；Ｒ５８４．２：Ｒ５８６．１；Ｒ５８７．１多发性内分泌机能减退症，又称多内分泌腺自身免疫综合征（ＰＡＳ）、...     

甲状腺相关眼病患者血清IL-17 和IL-23 的表达 及临床意义

目的 探讨甲状腺相关眼病（TAO）患者血清中白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23） 的表达水平及其临床意义。方法 选取2014 年1 月-2016 月10 月该院就诊的TAO 患者46 例,按临床活动度 评分（CAS）将其分为TAO 非活动期组（CAS<3）23 例,TAO 活动期组（CAS ≥ 3）23 例。另选22 例健 康体检者作为对照组（NC 组）。采取ELISA 法检测血清中IL-17 与IL-23 浓度,分析IL-17、IL-23 浓度和 CAS 之间的相关性。结果 3 组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P >0.05）。TAO 活动期组CAS 评分高 于TAO 非活动期组（P <0.05）;TAO 活动期组和非活动期组血清IL-17 水平分别为（1 268.21±215.03）和 （983.52±207.14）pg/ml,均高于NC 组（582.63±171.39）pg/ml（P <0.05）,且TAO 活动期组高于TAO 非 活动期组（P <0.05）;TAO 活动期组和非活动期组血清IL-23 水平分别为（906.83±193.89）和（727.93±172.32） pg/ml,均高于NC 组的（278.22±58.61）pg/ml（P <0.05）,且TAO 活动期高于TAO 非活动期（P <0.05）。 TAO 患者的IL-17、IL-23 水平与临床活动性评分（CAS）均呈正相关（r =0.6305 和0.6892,均P =0.000）。 结论 IL-17、IL-23 在TAO 患者外周血中均高表达。     

1型糖尿病患者人类白细胞抗原Ⅰ类基因与胰岛功能及胰岛自身抗体的关系

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患者胰岛功能、胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）和阳离子外流锌转运体蛋白抗体（ZnT8A）]与人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类等位基因的关系.方法 选取2008年6月至2012年10月在南京医科大学第一附属医院及其开放课题26家医院（共同组成江苏省T1DM合作组）内分泌科就诊的T1DM患者330例.采用聚合酶链反应-寡核苷酸探针序列特异性引物（PCR-SSO）技术进行T1DM患者HLAⅠ类基因（A、B基因）分型,放射免疫配体法检测胰岛自身抗体（GADA、ZnT8A、IA-2A、IAA）.选择同地区、遗传背景相近的中华骨髓库无关供者HLA分型资料20 248份作为研究对照.通过Arlequin软件进行HL4Ⅰ类等位基因频率及单倍型频率分析.定量资料的组间比较采用独立样本的t检验.结果 与对照组相比,T1DM组HLA-A＊24、B＊08、B＊41、B＊54、B＊58频率明显升高（OR=1.250、2.062、6.927、2.472、1.608,均P＜0.05）;A＊01、B＊07、B＊27、B＊52、B＊57频率显著下降（OR =0.481、0.464、0.372、0.160、0.315,均P＜0.05）;HLA-A＊24-B＊ 54单倍型频率明显升高（OR=4.128,P＜0.05）.携带A＊02基因位点的T1DM患者其空腹C肽水平高于不携带A ＊02的患者[（356±249）比（250±199） pmol/L,t=-3.004,P＜O.05].未发现HLAⅠ类基因与胰岛自身抗体存在统计学关联.结论 江苏地区汉族T1DM患者中,HLAⅠ类等位基因不仅可影响T1DM的发病风险,而且可能影响发病后胰岛功能的衰竭速度.     

核心脏病学的现况

在过去二十年中,核医学已有迅速的发展。近八年来,由于器械设备的巨大进展,新出现的放射性示踪剂和计算机技术的应用,使核心脏病学成为一门新学科。核心脏病学方法是一无创性检查方法,具有使用安全,和不致影响测得的血液动力学参数的优点。此法还可获得运动时用常规方法所不能得到的生理数据。方法之一是将一种专门为器官检查所用的放射性制剂注入中心循环,然后输送到所要检查的部位,在该处用一核记录摄影机监测并记录放射性计数。这些计数被转换为电信号,然后放大并显示出来。在整个系统中,加用计算机技术,就使它有可能计算出单位时间的放射性,从而推演出心脏功能的具体参数,并以成象处理将此计数转换为可见的显象。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三) 第三节 继发性肾脏疾病

糖尿病肾病1概述糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%。1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病。国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%。糖…