经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察

目的 探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经纤支镜注药及雾化吸入的治疗效果。 方法 将228例确诊为支气管结核的住院患者随机分为研究组116例和对照组112例。研究组在全身抗结核治疗同时给予定期经纤支镜注药及雾化吸入,对照组单纯给予全身抗结核治疗。分别对2组在治疗2个月末和8个月末的临床治疗效果进行比较。 结果治疗2个月末和8个月末,研究组的临床症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收好转、纤支镜下改变和对照组比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。镜下分型研究组,肉芽增殖型、溃疡坏死型的疗效和对照组比较差异有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。 结论 全身抗结核治疗同时辅以经纤维支气管镜（纤支镜）注药及雾化吸入治疗支气管结核在临床症状改善、痰菌阴转率、胸部X线片病灶吸收方面的疗效明显优于单纯的全身抗结核治疗。     

肺部阴性的结核性变态反应综合征87例

目的探讨肺部阴性的结核性变态反应综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断、误诊情况、治疗及预后。方法汇总分析在我院住院期间87例诊断为结核性变态反应综合征且无肺结核病灶的患者的临床资料。结果 47.13%的患者有不同程度发热,44.83%的患者出现多发性关节炎,59.77%的患者有皮肤损害,4.60%的患者出现心肌受累,73.56%的患者血沉增快,12.64%的患者出现抗"O"升高,结核菌素皮试强阳性反应90.8%,血清抗结核抗体检查71.26%阳性;临床误诊率81.61%;规则抗结核治疗率100%。结论肺部阴性的结核性变态反应综合征临床误诊率较高,结核杆菌感染所致变态反应是该综合征的始动因素,临床上以发热、皮肤结节性红斑及游走性的关节疼痛等为主要表现,血清抗结核抗体检查及结核菌素皮试有较高的诊断价值。     

纤支镜在菌阴肺结核中的应用评估

目的 观察纤支镜在菌阴肺结核诊断中的价值.方法 分析190例入院时痰涂片和PCR分析均为阴性疑诊为肺结核患者的病例资料,从经纤支镜抗酸杆菌涂片的阳性率、PCR检测结核分枝杆菌阳性率、上皮性肉芽肿支气管活检、结核分枝杆菌的培养阳性率等四个方面进行分析.结果 190例病例中,经纤支镜取样的阳性率:42.6％(痰涂片),63.6％(PCR分析),31.2％(肉芽肿支气管活检),54.2％(痰培养),将各种检查手段联合起来,诊断率可以达到85.2％.结论 经纤支镜取样有较高阳性率,可以提供快速明确的结核诊断.     

病程达十年支气管异物1例

患者男,42岁,因"咳嗽咳痰1月"于2011年3月10日入院。10年前曾因咳嗽,当年曾行纤支镜提示右下叶基底段新生物,取活检提示支气管粘膜组织呈慢性炎,当年就诊医院未重视异物吸入病史,行纤支镜后考虑新生物为结核和肿瘤可能,给予左氧氟沙星抗感染1周后咳嗽好转,未进一步诊治。近1月因受凉后出现咳嗽、咳痰,外院头孢曲松抗感染10 d无好转,肺部CT怀疑"肺结核,支气管结核"入院。入院后查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。肺部CT提示右     

抗结核药物诱导乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少3例

乙二胺四乙酸(EDTA)偶尔可诱导血小板聚集,从而引起血小板减少,即EDTA依赖性血小板假性减少(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)。国外报道其发生率为0.09%～0.21%[1-2],但近几年,国内EDTA-PTCP报道渐有增多,这可能与临床医生对     

溶血性贫血与脾切除的关系

脾切除是溶血性贫血治疗方面的一个重要手段,由于各种溶血性贫血的病因病机不同,脾脏对它们的影响也不完全一致,尤其小儿的脾脏属免疫器官系统,切除更不可不慎。故术前恰当地选择病人,并注意术后对机体的影响,都是提高切脾疗效的关键。本文就脾脏和各类溶血性贫血的关系及脾切除的指征,切脾的后果等问题做一概述。     

双侧髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血12例分析

产后出血是产科的主要并发症和产妇死亡的主要原因之一,病因主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍。出血量大,极易导致失血性休克及其他并发症。传统的治疗方法已经是并将继续是治疗产后出血的首选方法,但一旦这些方法失败后,动脉栓塞治疗将是一个非常重要的保留子宫的治疗方法[1]。我院自2009年以来,对12例难治性产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉栓塞术,均取得良好的效果,现报道如下。     

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核出现严重精神症状的临床分析

目的评价含环丝氨酸(Cs)的标准方案治疗耐多药肺结核过程中出现严重精神症状的发生情况,为环丝氨酸在耐多药肺结核治疗的临床应用提供参考依据。方法回顾性分析2012年6月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所全球基金耐多药肺结核项目采用含有环丝氨酸标准化治疗方案的113例患者,对其中6例出现严重精神症状的病例进行临床分析。结果 113例耐多药肺结核中6例出现严重精神症状(占5.3%),出现严重精神症状后均停用环丝氨酸,经药物干预后症状缓解,后续治疗予PAS替代,均未再使用环丝氨酸。结论环丝氨酸是较安全的治疗耐多药肺结核的二线抗结核药物,环丝氨酸的不良反应主要是精神症状,出现严重精神症状需及时停药,药物干预,精神症状能在短期内缓解。     

1例罕见咽喉及食管异物患者的抢救护理

2007年2月,我科成功救治1例罕见的咽喉及食管异物患者,因抢救治疗及时,效果良好,现报道如下. 病例介绍 患者,男,32岁,因无明显诱因出现左侧胸部持续性隐痛,加重伴心悸、胸闷4 h,于2007年2月18日收治入院.入院后给予24 h动态心电监护及扩血管、活血化淤等治疗,患者病情明显好转.于2月22日7:40洗漱完后,护士发现其表情痛苦、面色苍白、强迫坐位、口角流出大量鲜红色血性涎水,不能用言语交流,不配合检查,护士紧急用手指从患者口腔挖出鲜红色血块约30 ml.查体:血压125/85 mm Hg,脉搏120次/min,节律整齐,呼吸30次/min,立即给氧,建立静脉通道,给予止血治疗.