新生儿缺氧缺血性心脏损害早期诊疗的预后探讨

目的研究新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)早期诊断和及早微量多巴胺治疗对HIM预后的影响,探讨改善预后的措施.方法对63例窒息新生儿48 h肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心电图QT间期弥散度(QTcd)明显异常的HIM患儿及早微量多巴胺治疗,1～2周后再复查并与32例无窒息新生儿对照比较.结果HIM组与对照组比较患儿发病48 h内CK-MB及QTcd均明显升高(P＜0.001),经及早微量多巴胺治疗等措施1～2周后HIM患儿CK-MB及QTcd均显著下降,而产后缺氧组较胎儿期缺氧组下降更明显(P＜0.005),且胎儿期缺氧组并发症多,预后差(P＜0.005).结论CK-MB及QTcd相结合可作为HIM早期诊断指标,及早微量多巴胺治疗等措施,对改善预后意义重大.     

不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的 探讨不同血药质量浓度氨茶碱对低出生体质量儿(LBWI)喂养不耐受的影响.方法 对本院NICU住院的492例LBWI临床资料进行回顾分析.比较应用氨茶碱(105例,氨茶碱组)和未应用氨茶碱(387例,对照组)对LBWI喂养不耐受的影响.对因呼吸暂停综合征应用氨茶碱治疗的105例进行氨茶碱血药质量浓度测定,按血药质量浓度不同分3组:A组(28例)血药质量浓度<10 mg/L.B组(60例)10～20 mg/L,C组(17例)20 mg/L,对比A、B、c组喂养不耐受发生情况及胃肠功能好转的临床观察指标.结果 氨茶碱组喂养不耐受发生率较对照组明显增高(P<0.001).A、B、C 3组间患儿喂养不耐受发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).至胃残余量≤10%天数、经胃肠摄取热卡达209.2 kJ/(kg·d)日龄、经胃肠摄取热卡达418.4 kJ(kg·d)日龄、住院天数,A组与B组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),C组与A、B组分别比较差异均有统计学意义(Pa<0.01).结论 应用氨茶碱可导致LBWI喂养不耐受发生率增高.较低水平的氨茶碱血药质量浓度在发挥治疗作用同时可影响LBWI喂养不耐受,随血药质量浓度增高喂养不耐受发生率变化不明显,但胃肠功能更难恢复.应用氨茶碱治疗时尽可能通过药物监测实现个体化给药.     

胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的临床观察

目的探讨胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的关系。方法选取2009年1月至2011年12月在茂名市妇幼保健院出生的114例早产儿。产母符合宫内感染的病例均抽取新生儿脐带血检测IL-6,留取羊水检测CRP,脐带、胎盘、胎膜送病理检查,生后12 h内抽取新生儿外周静脉血检测降钙素原(PCT),符合FIRS诊断条件者列入观察组,其余作为对照组。所有早产儿选择合适时间进行颅脑影像学检查、神经行为评估和随访。结果观察组脑损伤发生率为56%(14/25),对照组颅脑损伤发生率为10.1%(9/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NBNA评分及52项神经运动检查异常分别为52%(13/25)和64%(16/25),对照组分别为14.6%(13/89)和13.5%(12/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCT值比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组中发生脑损伤患儿的PCT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIRS的早产儿发生脑损伤的几率显著增高。血PCT检测可能是预测早产儿脑损伤严重程度的一项指标。     

氧气治疗尿布性皮炎的临床观察与护理

为分析引起尿布性皮炎原因，探讨氧疗临床效果。笔者通过96例尿布性皮炎病因、治疗方法及其效果进行分析，发现采用0.1％洁尔阴溶液外洗后抹干，再通氧气吹创面15～20min，每天2次，能增加局部组织供氧，促进细胞新陈代谢，从而加速创口愈合，缩短治疗时间，取得较好临床效果；     

人血白蛋白佐治婴幼儿迁延性、难治性腹泻病的临床观察

目的:探讨在积极常规治疗的基础上加用人血白蛋白输注对婴幼儿迁延性、难治性腹泻病疗效的影响。方法:79例符合迁延性、难治性腹泻病诊断标准的患儿随机分为治疗组(42例)和对照组(37例),两组患儿均积极常规治疗,治疗组在此基础上加用人血白蛋白0.5~1.0 g/(kg.d)静脉滴注,连用2~3 d。结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率89.1%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.34,P>0.05)。治疗组平均治疗时间(5.9±2.7)d,对照组平均治疗时间(9.6±3.1)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=7.155,P<0.001)。治疗组低蛋白血症纠正率100%,对照组纠正率40%,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。结论:对于婴幼儿迁延性、难治性腹泻病,在常规治疗的基础上加用人血白蛋白输注,可缩短治疗时间,加快病情的康复。     

粤西地区小儿肺炎致病菌耐药性分析

目的 探讨、分析近年粤西地区小儿肺炎致病菌感染的情况，结合药敏结果指导临床用药，预防耐药菌株产生。方法 2001年1月1日至2002年12月31日共收治659例小儿肺炎患儿，其中249例患儿入院时作痰培养，分析致病菌及抗生素敏感情况。结果 小儿肺炎以革兰氏阴性菌感染为主(54．2％)，主要细菌有肺炎克雷白氏菌90例(36．1％)、产碱假单孢菌24例(9．6％)及铜绿假单孢菌15例(6％)等。抗菌素使用与药敏符合率为70．9％。结论 肺炎患儿应重视临床经验用药，耐药菌株条件致病菌的增加，对青霉素类广泛耐药或完全不敏感，对第二代头孢菌素类敏感率也低，对第三代头孢菌素仍较高，对奎诺酮类抗生素普遍敏感。根据药敏结果调整治疗方案是减少超广谱9-内酰胺酶(ESBL)耐药菌产生的关键。     

尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义

目的 探讨尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床价值。方法 选取2013-02～2014-02在广东省茂名市妇幼保健院儿科住院的小于3岁的下呼吸道感染患儿298例,入院后留取痰培养,同时用尿标本检测肺炎链球菌抗原。结果 298例患儿的痰液纯培养阳性率9.7%,尿肺炎链球菌抗原阳性率16.4%,痰液纯培养阳性组患儿的尿肺炎链球菌抗原阳性率(86.2%)明显高于阴性组(8.9%)(P＜0.01)。尿肺炎链球菌抗原检测的敏感性为86.2%,特异性为91.1%,准确度为90.6%。结论 尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中有较好的临床价值,与痰培养结合有助于提高该病的诊断准确率,值得临床推广应用。     

吸入用希地奈德混悬液联合硫酸特希他林治疗小儿哮喘急性发作的疗效评价

目的观察吸入用希地奈德混悬液（普米克令舒）联合硫酸特希他林（博利康尼）治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法175例哮喘患儿随机分为治疗A组（n=50）、治疗B组（n=75）和对照组（n=50）。3组均采用综合治疗,氨茶碱2—4mg／（kg·次）静滴,治疗A组加用普米克令舒雾化吸入治疗,用法为每次1rnl（合布地奈德0．5mg）,加生理盐水至3ml,由空气压缩泵雾化吸入10～15min,每日3次,疗程5～7d,治疗B组,在治疗A组的基础上,加用博利康尼（0．25％特布他林5mg）剂量为每次O．15mg／kg,每次最多剂量为5mg,疗程5—7d,对3组疗效、以及症状、体征持续时间、治疗时间等进行对照评价。结果治疗B组治愈率明显提高,哮鸣音、咳嗽消失及治疗时间明显缩短,与治疗A组及对照组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论普米克令舒联合博利康尼治疗小儿哮喘急性发作,可缩短病程．提高治疗率,疗效确切．使用安全。     

新生儿窒息与产式关系的探讨

新生儿窒息与产式关系的探讨新生儿窒息的原因较复杂，除产前母体、胎盘、脐带及用镇静药等因素外，产式亦有很大关系。为探讨新生儿窒息发生与产式的关系，现把我院１９９２年１２月至１９９３年５月出生的新生儿情况作一分析和探讨。这段期间在本院分娩的新生儿共７５３...     

新生儿真菌性败血症的临床分析

目的探讨新生儿真菌性败血症的临床特点,指导该病的预防和治疗。方法选取广东省茂名市妇幼保健院新生儿科2011-01~2013-01治疗的42例新生儿真菌性败血症患儿,对其临床资料进行回顾性分析,比较治疗过程中感染指标的变化,如血常规的白细胞(WBC)、血小板(PLT)以及C反应蛋白(CRP)等。同时分析G-试验报告。结果白色念珠菌是新生儿真菌性败血症的主要病原菌;首发症状往往缺乏特异性,常见者包括少吃、少动、少哭、反应差、发热、呼吸暂停等等;所选病例的G-试验都为阳性;感染指标的变化出现在大多数患儿,早期可见血小板减少和CRP升高,经氟康唑治疗后可恢复正常,但白细胞无明显变化。结论新生儿真菌性败血症无特异性临床表现,对有高危因素者须密切观察感染相关症状并及时查感染指标和G-试验,力求早期发现、早期治疗。