气管腺样囊性癌手术切除1例并文献复习

正气管腺样囊性癌(tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC)是一种罕见病,其发病率低,症状不典型,很容易错过早期诊断,而导致治疗的延误。本文回顾性分析我科收治的1例气管腺样囊性癌患者的临床及术后随访资料,并结合文献,对该病的诊断及治疗进行探讨。病例资料患者女性,45岁,2012年10月因"反复胸闷、气喘、咳嗽一年,加重一周"入院。病例特点:(1)中年女性,慢性病程;(2)有胸闷、气喘、咳嗽病史一年,活     

应用MC3成形环矫治Ebstein畸形

本院自2004年10月～2008年3月共为7例Ebstein畸形患者行Quaegebeur房化心室折叠术,并应用Edwards—MC3成形环行三尖瓣成形术,近期随访效果满意,报告如下。1资料与方法 本组7例中男5例,女2例,年龄14-29岁,平均17．5岁。所有患者术前均有不同程度的胸闷、心悸,4例患者轻度紫绀,1例有室上性心动过速发作史,1例10年前曾于外院行室间隔缺损修补术,心功能均为Ⅱ～Ⅲ级。     

卫星细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展

骨骼肌卫星细胞(satellite cell，SC)是骨骼肌的干细胞，被用于肌萎缩的临床治疗。缺血性心脏病是临床的常见病，冠脉搭桥术(CABG)和经皮腔内冠脉成形术(PTCA)只能解决病变心肌的再血管化，却不能为心肌梗死和心功能衰竭的心脏提供有功能的收缩物质和阻止心室重构的发展。由于心脏移植供体来源困难，手术难度大，费用昂贵，近期临床难以推广。     

食管癌、贲门癌患者血清和组织一氧化氮生成水平变化的初步研究

探讨内源性一氧化氮与食管癌、贲门癌的关系。方法应用硝酸还原酶法测定５０例食管癌、贲门癌患者血清、癌组织、癌旁组织中ＮＯ的生成量。结果恶性肿瘤患者血清ＮＯ水平显著低于下沉对照组，术后ＮＯ的恢复存在个体间差异，总体上与术前相比差异无显著性；癌旁组织均浆ＮＯ含量高于癌组织ＮＯ含量，在癌侵及肌层时更为明显，侵及全层及外侵后，则两者间未见差异。结论恶性肿瘤患者的免疫抑制是肿瘤源性的。ＮＯ水平变化为如何改善肿     

肺段切除在早期浸润性肺腺癌中的应用评价

目的探讨亚肺叶切除和肺叶切除在原发浸润性肺腺癌中的预后效果。 方法通过HIS系统(Hospital Information System)选择肿瘤大小在0～2 cm的原发浸润性肺腺癌患者作为研究对象。通过倾向性匹配分析来消除潜在的偏倚,使用Kaplan-Meier生存分析比较亚肺叶切除组和肺叶切除组的总体生存时间。 结果共纳入了154例肿瘤大小为0～2 cm的浸润性肺腺癌患者,其中肺段切除31例,肺叶切除123例,3年生存时间的分析的结果显示：肺段切除的预后和肺叶切除相似(OS: HR, 1.29(0.13-12.81),P＝0.81);154例浸润性腺癌患者术后10例出现并发症,其中肺段切除组1例(3.2%)出现持续漏气(超过7 d);肺叶切除组出现9例,2例出现持续漏气,1例出现肺部感染,2例出现皮下气肿,1例出现胸腔积液。基于年龄、性别、吸烟史、慢性病史、肿瘤大小及淋巴结清扫数目等变量进行倾向性匹配分析获得28对肺段切除和肺叶切除病例,两组的近期总体生存时间无明显统计学差异性(OS: HR, 2.50(0.12-52.20),P＝0.38)。 结论肺段切除可作为早期原发浸润性肺腺癌的可选治疗方法。     

多药耐药基因蛋白在贲门癌组织中的表达及其临床价值

目的:研究耐药基因P-糖蛋白(P-gP)、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)、拓朴异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ) 和肺耐药相关蛋白(LPR)在贲门癌组织中表达及其临床意义．方法:采用免疫组化SP法检测P-gP,GST-π, Topo-Ⅱ和LRP在69例贲门癌组织中的表达状况结果:P-gp,GST-π,Topo-Ⅱ和LRP在贲门癌组织中阳性表达分别为49．2％,75．4％,68．1％和58％,均高于正常组织(0,30％,20％和0, P<0．01)．随分化程度由高到低,P-gp阳性表达率分别为40％,42．4％,61．5％,差异无显著意义(p>0．05),GST-π表达率分别为40％,75．8％和88．5％,差异有显著意义(P<0．05),Topo-Ⅱ表达率分别为33．3％,69．7％和80．7％,差异有显著意义(P<0．01),LRP表达率分别为50％, 54．5％和65．3％,差异无显著意义(P>0．05)．临床分期Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期中,P-gp阳性表达率分别为28．6％和58．3％,差异有显著意义 (P<0．05),GST-π表达率分别为57．1％和83．2％, 差异有显著意义(P<0．05),Topo-Ⅱ表达率分别为57．1％和72．9％,差异无显著意义(P>0．05), LRP表达率分别为38％和66．6％,差异有显著意义(P>0．05)．在有无淋巴结转移分组中,P-gp 阳性表达率分别为67．5％和24．1％,差异有显著意义(P<0．01),GST-π表达率分别为87．5％和58．6％,差异有显著意义(P<0．05),TOpo-Ⅱ表达率分别为65％和72．4％,差异无显著意义 (P>0．05),LRP表达率分别为70％和41．4％,差异有显著意义(P<0．05)．四种耐药基因在贲门癌组织中存在共同表达．结论:贲门癌存在多个耐药基因的共同表达, 联合检测有助于对化疗药物敏感性作前瞻性预测和化疗方案的优化组合．     

儿童食管间质肿瘤1例

病儿 男，12岁。吞咽困难3个月伴消瘦。食管钡餐检查于食管中段见一长约6cm的充盈缺损，钡剂通过时见分流现象（图1）。2003年9月全麻下经右侧开胸手术。探查见食管肿块呈卵圆形，长径达6cm，位于奇静脉弓平面，突入管腔内生长。术中快速冰冻切片提示食管间叶源性肿瘤。纵形切开食管肌层见该肿块基底部宽广，与食管壁全层广泛紧密     

胸腔镜下切除巨大食管平滑肌瘤一例

患者,男,49岁,因体检发现食管占位1个月入院。进食无梗阻。超声胃镜示食管黏膜下隆起病变（起源于肌层,考虑巨大间质瘤）。食管钡餐检查示食管中段管腔扩张,腔内充盈缺损,黏膜完整（图1）。术前临床诊断：食管中段平滑肌瘤可能。胸部 CT 检查示食管中段肿瘤,与主动脉及周围组织间隙存在（图2）。患者于2013年11月在全麻下行胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术,取左侧俯卧位,右腋中线第7肋间切口作为腔镜观察孔,腋中线第4肋间及肩胛下角线第9肋间切口作为操作孔。术中见肿瘤位于食管中段,上缘至奇静脉弓下水平,以电钩切开肿瘤表面食管肌层至肿瘤包膜,沿该间隙予剥离子钝性分离结合剪刀锐性分离,完整剥除肿瘤,术中予胃镜检查黏膜的完整性。因肿瘤较大,食管肌层及纵隔胸膜予间断缝合。     

经颈低领切口行胸腺切除治疗重症肌无力

相关临床资料不断证明,外科手术在治疗重症肌无力方面有一定价值,但对胸腺切除术的手术指征及采取的手术径路仍然未取得共识。本研究对15例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤行经颈切口胸腺切除术患者的临床资料进行分析,探讨经颈低领切口行胸腺切除治疗重症肌无力的可行性和疗效。     

组织工程心脏瓣膜构建研究:去细胞牛心包支架的制备

目的对比去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法去除新鲜牛心包组织上细胞的效果和保护基质的能力,为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的支架材料。方法应用3种方法处理新鲜牛心包组织,用光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变;热皱缩实验、拉力测试观察基质的物理性能变化;DNA抽提比较脱细胞前后细胞数量差异。结果3种方法均能完全去除细胞,但是与去污剂-酶消化法比较,其它两种方法对基质破坏明显。结论去污剂-酶消化法脱细胞效果好,且有良好的保护基质的能力。