广州市医疗机构隐性梅毒诊断和报告准确率调查与分析

目的调查广州市医疗机构隐性梅毒的诊断准确率,为进一步采取措施更好地控制梅毒提供依据。方法从传染病直报系统下载广州市医疗机构2012年报告的隐性梅毒病例,分区按不同医疗机构抽取病例,在医疗机构现场核实梅毒血清学检测结果,查阅病历,完成核查登记表。根据隐性梅毒诊断标准,分析各级各类医疗机构及不同科室报告的隐性梅毒的诊断准确率。结果抽查了89家医疗机构报告的1352例隐性梅毒病例,诊断准确率为56．73％。TPPA、TP—ELISA、RPR单阳性报告率分别为16．3％、5．6％、16．3％;TPPA／RPR双阴性报告率5．0％。按疫情报告科室分析,皮肤科报告的准确率高于非皮肤科[Х^2=41．33,P〈0．01,比值比（OR）=3．06,95％可信区间（CI）2．13～4．27],性病哨点医院报告隐性梅毒的准确率高于非性病哨点（Х^2=25．69,P〈0．01,OR=1．92,95％CI1．50～2．50）;医疗机构皮肤科开展RPR滴度检测多于非皮肤科（Х^2=66．64,P〈0．01,OR=4．27,95％CI2．96～6．16）;性病哨点医疗机构多于非哨点机构（Х^2=39．24,P〈0．01,OR=2．3,95％CI1．71～3．00）;性病专科哨点多于非专科哨点（Х^2=25．24,P〈0．01,OR=8．47,95％CI3．06～23．17）。结论广州市隐性梅毒疫情报告存在过度诊断和报告现象,诊断准确性有待提高。医疗机构需要建立和完善梅毒归口诊疗和会诊制度,同时加强疫情报告人员梅毒知识培训,提高隐性梅毒疫情报告质量。     

二甲双胍在2型糖尿病患者中的安全性

二甲双胍是治疗T2DM的一线药物。国际和国内多个权威指南也建议将二甲双胍作为T2DM药物治疗的首选药物和降糖药物联合治疗中的基础药物。然而,二甲双胍也存在一些不良反应,其中乳酸酸中毒、肾功能及肝功能损伤是在临床医生和患者中一直担忧的问题。本文旨在对二甲双胍安全性研究进行回顾总结,为临床合理用药提供参考。     

麻黄附子细辛汤在心血管病中的运用

麻黄附子细辛汤是《伤寒论》中治疗少阴病的方剂。《伤寒论》301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。原方治少阳阳虚兼太阳外感之证，笔者临床使用多年，体会本方不仅可治外感病，亦可治内伤病，在心血管疾病中如用之得宜，常可获良效。 麻黄附子细辛汤是为治少阴病兼太阳病而设，故辨证要以少阴病提纲为辨证要点。《伤寒论》281条云：……     

QbD理念在新型抗菌药磷酸特地唑胺工艺研究中的应用

目的 抗菌药磷酸特地唑胺的工艺研究。方法 QbD理念指导工艺研究,以中间体A和焦磷酸四苄酯为原料合成磷酸特地唑胺。结果 以58%的总收率实现了磷酸特地唑胺的制备,HPLC纯度为99.2%。 结论 新开发的工艺反应条件温和,有效地避免了水解杂质、二聚体杂质的产生,保证了磷酸特地唑胺的产品质量。     

2013-2015年长途卡车司机丙型肝炎病毒感染状况及其影响因素

目的了解长途卡车司机丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其影响因素,为丙肝综合防治和科学干预提供信息和依据。方法 2013-2015年,每年4-6月份在广西浦寨边境贸易城的停车场采用"滚雪球、同伴推动"等方法招募400名调查对象,调查其一般人口学特征、行为特征等相关资料信息,并采集3~5 ml静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测,分析其中HCV感染状况及探讨影响长途卡车司机人群感染HCV的可能因素。结果 2013-2015年,共调查1 200名长途卡车司机中,检出HCV抗体阳性9例,HCV总的感染率为0.75%,HCV感染率各年差异无统计学意义(χ~2=1.760,P=0.528)。有注射吸毒行为史、梅毒抗体阳性的HCV感染率分别为33.33%和5.41%,远高于无注射吸毒行为(0.67%)和梅毒抗体阴性(0.60%)者,差异均有统计学意义(χ~2=42.895,P=0.022;χ~2=11.115,P=0.029);不同年龄、不同婚姻状况、不同户籍所在地、不同民族、不同文化程度、有无嫖娼行为、嫖娼时是否使用安全套对HCV感染率影响差异无统计学意义(χ~2=0.369~2.527,均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,注射吸毒(OR=40.915,95%CI:2.518~664.836)、梅毒抗体阳性(OR=6.951,95%CI:1.194~40.468)是长途卡车司机感染HCV的主要危险因素。结论 2013-2015年广西边境地区长途卡车司机的HCV感染率较高,HCV感染与长途卡车司机的注射吸毒行为、梅毒感染传播有关,应当继续加强长途卡车司机人群的宣传教育和行为干预,促进高危行为的改变,以有效控制HCV的感染和传播。     

莪术药理作用的研究新进展

莪术是传统中药,广泛分布于我国各地,在民间有广泛使用,其化学成分主要为挥发油和姜黄素类、多糖类、甾醇类、酚酸类、生物碱类等,现代药理学研究表明,莪术具有抗肿瘤、抗血小板聚集、抗血栓、调血脂、抗动脉粥样硬化、抗组织纤维化、抗炎镇痛、抗菌抗病毒、降血糖、抗氧化等多种药理学作用。本文对近年来莪术药理学作用的研究新进展进行综述,以期为莪术的进一步研究开发和应用提供参考。     

四川省自贡市主要媒介蚊虫密度及其对杀虫剂抗药性监测

目的 了解自贡市媒介蚊虫的种群构成、密度及季节变化规律,并对自贡市致倦库蚊和白纹伊蚊对常见杀虫剂的抗药性测定,为科学选择和使用杀虫剂,防控蚊媒传染病提供科学依据。方法 在全市范围内采集致倦库蚊和白纹伊蚊,经实验室饲养后,采用成蚊接触筒法分别测定试虫对几种常用杀虫剂的抗药性,利用Excel 2010软件对2018—2020年自贡市媒介蚊虫监测数据进行统计分析。结果 2018—2020年自贡市监测点年均蚊密度分别为1.11、10.71、4.81只/（灯·h）,2018—2020年自贡市全年蚊密度季节消长趋势均呈现单峰型,7月最高,不同生境间蚊密度差异明显,牲畜棚蚊密度最高。白纹伊蚊和致倦库蚊对高效氯氰菊酯、高效氯氟氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯、马拉硫磷、杀螟硫磷、毒死蜱、残杀威、噁虫威24 h致死率分别为70.71%和3.85%、26.53%和1.68%、19.79%和1.94%、40.80%和0.81%、97.98%和3.85%、100.00%和7.52%、100.00%和66.34%、96.15%和33.60%、100.00%和71.43%。白纹伊蚊对高效氯氰菊酯、高效氯氟氰菊酯、溴氰菊酯、氯菊酯产生抗药性,对马拉硫磷、残杀威产生可疑抗性,对毒死蜱、杀螟硫磷、噁虫威敏感;致倦库蚊对所有杀虫剂均产生不同程度的抗药性。结论 白纹伊蚊、致倦库蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂均产生较高抗药性。应加强爱国卫生运动,减少拟除虫菊酯类杀虫剂的使用,轮换使用不同类型的杀虫剂,以延缓抗药性的产生,提高蚊密度控制效果。     

一侧性上颌窦密度增高病变的X线诊断（附20例分析）

目的 探讨一侧上颌窦密度增高常见疾病的X线表现，以助于上颌窦疾病的诊断。方法 回顾性分析20例上颌窦密度增高疾病的X表现并与CT和（或）手术病理相比较。结果 20例上颌窦一侧性密度增高病变中，3例为上颌窦癌、8例为慢性化脓性炎、2例上颌窦息肉、2例囊肿、2例上颌窦真菌感染、3例骨纤维异常增殖症。结论 Water＇s位对检出一侧性上颌窦密度增高疾病具有相当的价值，但定性较差，在无典型X线表现时仅能诊断为一侧上颌窦病变。     

集体儿童健康体检后数据管理探讨

目的探讨正确的、科学的集体儿童体检结果管理模式。方法研究对象为我院儿保科自2008年至2011年连续四年对7家托幼机构4820人次/年集体儿童健康体检资料,通过分析其体检结果的现状,制定出正确的管理模式。结果体检结果家长知晓率低;体检过程流于形式,体检结果缺乏严肃性、真实性和科学性分析。不完善的儿童少年健康体检管理模式,会损害到未成年人的利益。结论集体儿童健康体检结果的管理并不完善,需要改进和制定正确的管理模式。通过正确的管理模式,建立健康体检结果管理标准;规范体检结果通知时限;规范体检结果通知方式。促进少年儿童健康体检达到促进中国整体健康素质的目的,保护家长的合法权利;     

去骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死临床观察

目的：探讨去骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取我院120例大面积脑梗死患者,根据治疗方法不同将其分为观察组（去骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗）与对照组（单独去骨瓣减压治疗）,每组各60例,观察和比较两组临床疗效、血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平及住院时间的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,神经功能缺损评分（NIHSS）低于对照组,住院时间短,GFAP水平明显降低,差异有统计学意义。治疗后14d,观察组患者GFAP水平较治疗前明显降低,而对照组患者的GFAP水平明显高于治疗前,组间比较差异有统计学意义。结论去骨瓣减压联合颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死效果良好,能有效改善患者神经功能,结论值得进一步研究。