我国医药分开模式探析与思考

随着医药卫生体制改革的不断深化,探索医药分开的实现形式已成为当前公立医院改革的难点之一。文章首先指出当前我国以药补医机制存在的问题,在此基础上,夯析评价各地医药分开试点所形成的4种主要模式,即支付方式改革、收支两条线管理、药房独立和药品零差率销售。最后,文章给出进一步推进医药分开需要注意的地方,以供参考。     

体表2——D超声心动图测量右室射血分数及其正常值探讨

目的 :利用体表 2—D超声心动图探测右室射血分数 (EF)及其正常值 ,并应用于临床。方法 :采用右室长轴、短轴切面 ,对右室EF正常值范围作了测算。结果 :测得均数为 6 1 4 % ,标准差为 5 0 5 % ,确定它的 95 %的单测正常值范围下限为 5 3% ,99%的单测正常值范围下限为 4 9%。与右室增大者测得的EF均值 4 7%有显著性差异。结论 :该方法测得的右室EF正常值与核医学所测得的正常值范围 4 8±6 %比较接近 ,可望推广认定     

低蛋白血症对老年慢性肺心病急性发作期预后的影响

目的探讨低蛋白血症对老年肺心病患者急性发作期预后的影响。方法根据血清总蛋白、白蛋白含量将81例慢性肺心病急性发作期病例分成合并低蛋白血症组39例,无低蛋白血症组（对照组）42例,对其临床表现、实验室检查、预后进行分析。结果低蛋白血症组浆膜腔积液、营养不良性贫血、高碳酸血症、低血钾、低血钠、真菌感染、住院时间、再住院率、死亡率发生明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论低蛋白血症降低机体抵抗力,延缓疾病康复,应予重视。     

海口市社区老年人的衰弱现状与其影响因素

目的 明确海口市老年人衰弱的现状与影响因素,并探讨干预对策。方法 采取方便抽样方法,选取海口市10个社区700例老年人为研究对象,采用基本情况调查表和Fried衰弱表型(FP)进行衰弱筛查,回收有效问卷600份。通过FP将其分为衰弱期及非衰弱期患者。采用SPSS 22.0进行数据分析。组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及 Kruskal-Wallis H检验。采用单因素分析和logistic回归分析衰弱的影响因素。结果 衰弱期患者215例(35.8%),年龄(75.28±6.92)岁,FP(3.48±0.63)分;非衰弱期患者385例(64.2%),年龄(71.99±7.11)岁,FP(1.39±0.70) 分。单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、文化程度、家务处理、家庭收入、子女个数、居住状态、就医陪同、辅助工具使用、疾病总数及服药种类是衰弱的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,除家庭收入外,上述其余因素均为衰弱的影响因素(P<0.05)。结论 海口这一热带城市社区老年人衰弱发生率较高,社区医护工作者应加强衰弱的早期筛查,给予针对性的干预。     

超声诊断右房、下腔静脉内巨大癌栓1例

患者,男性,５５岁,进行性消瘦,腹胀腹痛一月,加重伴双下肢肿胀一周来诊。体检：慢性消耗病容,精神差,皮肤巩膜黄染,双下肢肿胀,肝肋下４ｃｍ,腹部移动性浊音阳性。腹部Ｂ超及肝脏ＣＴ检查,均诊断为肝硬化合并肝癌、腹水。化验血ＡＦＰ明显升高。临床诊断肝硬化...     

闭合性心脏挫伤合并室间隔穿孔及室壁瘤1例

1　病例简介患者男性 ,49岁 ,农民 ,平素健康。于 1999年 5月 12日在田间劳动时被马踢伤至左前胸 ,当即晕厥 ,十几分钟后苏醒 ,自觉心前区剧痛、呼吸困难。在当地医院治疗一周病情逐步加重于 1999年 5月 19日转入我院。查体 ,体温 :36 3℃、脉搏 :12 0次 /分、血压 :10 5 / 8     

聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备效果观察

目的：观察聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备的效果。方法：将200例因便秘行结肠镜检查患者随机分为治疗组100例，对照组100例，分别口服聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁、硫酸镁进行肠道准备。结果：治疗组肠道准备的清洁度和镜检成功率明显大于对照组（P〈0．001）。结论：口服聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁进行肠道准备的清洁度和镜检成功率高，是临床便秘病人肠道准备的理想方法之一。     

曲美他嗪对缺血性心肌病的影响

曲美他嗪通过改善心肌的能量代谢，具有较好的抗心绞痛作用。本研究主要探讨曲美他嗪能否对缺血性心肌病心功能起到改善作用。     

Goodpasture综合征一例报告

Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征一例报告马效芬，阿秀萍，别文琴（宁夏固原地区医院儿科７５６０００）患儿女，１２岁。因进行性面色苍白半年，咳嗽，痰中带血，伴间断低热月余，于１９９２年３月第一次住院。无呕吐及鼻衄，无黑便，皮肤无出血点及瘀斑。体检：神清，精神...