硫唑嘌呤与霉酚酸酯联合应用对儿童狼疮肾炎的长期免疫抑制作用研究

为探索硫唑嘌呤(azathioprine, AZA)与霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)联合应用对狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)儿童免疫系统的长期影响,选择四川省人民医院2014年3月至2016年8月收治的LN患儿93例,采用随机数字表法分为联合治疗组(n=47)与MMF组(n=46)。其中MMF组患儿在基础治疗基础上给予吗替麦考酚酯胶囊口服,联合治疗组患儿在MMF组基础上给予AZA片剂口服。检测两组患儿治疗前、治疗6个月后与治疗后2年BUN、Scr、胱抑素C(cystatin-C,CysC)、补体C3、血清钙结合蛋白复合物(S100A8/A9)、CXC型趋化因子配体16(CXC ligand 16,CXCL16)与巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)水平;检测24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24hU-Pr)与尿MIF水平;统计治疗过程中两组患儿不良反应发生情况。结果显示,治疗前两组患儿各检测指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗结束与治疗后2年两组患儿BUN、24hU-Pr、Scr水平较本组治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于MMF组(P <0.05);两组患儿补体C3水平较本组治疗前明显升高,且联合治疗组明显高于MMF组(P <0.05);两组患儿S100A8/A9、CXCL16与CysC水平较本组治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于MMF组(P <0.05);两组患儿血清MIF与尿MIF水平较本组治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于MMF组(P <0.05);两组患儿总不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。由此,AZA与MMF联合治疗可有效改善LN患儿肾功能,对自身免疫反应具有明显、长期的抑制作用,且安全性较高,具有较大的临床推广意义。     

重庆市6 681例儿童血清中部分微量及宏量元素情况分析

目的了解重庆市儿童血清中锌、铁、铜、钙、镁的水平。方法用日立-50型原子吸收分光光度计检测并分析近2年来来我院检查的6 681例0~14岁儿童的血清锌、铁、铜、钙、镁含量及性别、年龄分布特点。结果6 681例儿童的血清锌、铁、铜、钙、镁的含量分别为(15.3±4.5)μmol/L(、19.2±6.3)μmol/L(、18.4±4.4)μmol/L(、2 255.4±177.0)μmol/L和(836±109.7)μmol/L,且男性儿童高于女性儿童,差异有统计学意义。女性儿童明显较男性儿童更易发生锌、铁、钙缺乏的情况。0~3岁儿童血清锌高于3岁及3岁以上儿童。1岁以下儿童血清铁、钙高于1岁及1岁以上儿童。血清锌、铁、钙出现缺乏的可能性随年龄的增加而增加。过量的情况除血清铜外都较少发生,且血清铜过量无性别差异;1岁以上儿童铜过量的发生率高于1岁以下儿童,但不随年龄变化而增加。结论儿童应根据其不同的年龄、性别,有所侧重的、科学合理的预防有益元素的缺乏及过量。     

长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险、营养不良（GLIM）患病率横断面调查

目的:调查长沙某三甲医院消化道终末期癌症住院患者营养风险及营养不良患病率。方法:采用整群抽样,对2019年1月至2020年7月湖南省人民医院消化内科、胃肠外科、肝胆外科、肿瘤科住院患者进行横断面调查研究,用营养风险筛查（nutritional sisk screening 2002,NRS 2002）分析营养风险患病率...     

儿童重症监护室侵袭性真菌感染的特点及血浆1,3-B-D葡聚糖检测的临床价值

目的探讨儿童重症监护室(PICU)侵袭性真菌感染的临床特点和血浆1,3-B-D葡聚糖检测(G实验)的临床价值。方法收集2012年1月至2018年1月我院PICU收治的行G实验检查的患儿169例,调查发生侵袭性真菌感染(IFI)的特点,比较排除IFI组G实验结果和IFI组G实验结果,治疗前后IFI组的G实验结果,比较不同阳性值G试验诊断患儿IFI的敏感度和特异度(%),绘制G试验诊断IFI的ROC曲线。结果中心静脉置管、接受过7天广谱抗生素治疗及有创机械通气治疗,接受糖皮质激素治疗,较长时间使用胃肠外营养(TPN)为可能导致侵袭性真菌感染的高危因素;诊断IFI组G实验结果显著高于排除IFI组,治疗7天后IFI组的G实验结果显著低于治疗前,使用20 pg/ml作为G实验的阳性界值,灵敏度0.96,特异度0.75,ROC曲线下面积为0.882,P=0.00,95%CI(0.757,1.000)。结论接受侵袭性操作、较长时间广谱抗生素和激素治疗的患儿是PICU侵袭性真菌感染的特点;血浆1,3-B-D葡聚糖检测是早期诊断IFI的有效检测手段之一,使用20pg/ml作为G实验的阳性界值,可以获得较满意的灵敏度和特异度。     

不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响

目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01～2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20～35 mL/(kg·h)]、中等剂量组[35～45 mL/(kg·h)]和高剂量组[50～70 mL/(kg·h)];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)及平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义(P＞0.05).②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组(P＜0.05);中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量(P＜0.05).③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善(P＜0.05);中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低(P＜0.05),低剂量组无明显变化(P＞0.05).结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情.     

脐带间充质干细胞移植治疗慢性胰腺炎小鼠

【目的】探讨脐带间充质干细胞移植治疗慢性胰腺炎（CP）的可行性。【方法】采用人脐带来源的间充质细胞（hUMSC）的不同浓度移植治疗CP小鼠模型,比较治疗前后胰腺组织病理状态,并检测移植治疗后小鼠的体重、血糖浓度以及胰淀粉酶浓度。【结果】hUMSC移植治疗可以减轻CP小鼠胰腺炎症,且移植细胞浓度增大后这种治疗作用更明显。【结论】hUMSC治疗小鼠CP具有可行性。     

脐血CIK细胞的体外增殖及对K562细胞的杀伤活性的实验研究

目的：探讨脐血CIK细胞体外增殖活性及时K562细胞的杀伤活性。方法：通过第1天在脐血淋巴细胞中加入IFN-γ，第2天再加入IL-2和CD3单抗进行细胞培养，就可获得名为多种细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induede killer cells)即脐血CIK细胞。用MTT法测定其抗肿瘤活性，台盼蓝拒染法计数细胞。结果：脐血CIK细胞及其培养上清抗K562细胞活性明显优于CD3AK细胞，短期培养后其增殖活性低于CD3AK细胞；但是G-CSF的加入可以提高CIK细胞的增殖活性。结论：脐血CIK细胞是一种有效的杀伤活化细胞，脐血在多种细胞因子适当组合的诱导下即可提高杀瘤活性，又能保留重建造血功能的作用。     

O157∶H7大肠杆菌在浙江的发现及防制

Ｏ１５７∶Ｈ７大肠杆菌一直被学术界认为是一种非致病的罕见菌株。自１９８２年首次在美国密执安州和俄勒冈州发生Ｏ１５７∶Ｈ７大肠杆菌引起的暴发流行以来［１］,已先后在美国、英国、加拿大、日本等［２］发达国家发生流行或暴发流行,而且病死率高。１９９６年夏季...     

浅谈医学微生物学的学习策略

学习策略研究近年来已成为教育学、心理学领域研究的热点问题。目前学习策略的研究领域由通用学习策略向学科学习策略发展,本文对医学高等专科学校学生的医学微生物学学习中的学习策略进行了探索,为国内学习策略研究的进一步开展提供借鉴。医学微生物学知识点多、连续性差,学生感觉内容杂,容易造成识记错误,常常觉得学习困难。因此,引导学生掌握一定的学习策略是提高学习效率的重要途径。     

新生大鼠脑白质损害模型神经胶质细胞的凋亡及MK2、Nogo-B的表达研究

目的观察2日龄（P2）新生大鼠脑白质损害（WMD）后神经胶质细胞凋亡及丝裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2（MK2）、Nogo-B的变化；探讨神经胶质细胞凋亡与MK2、Nogo-B变化的时相关系。方法制备新生鼠WMD模型，分别于WMD后30min、1h、4h、12h、1d、3d、7d、14d及21d处死大鼠，TUNEL法检测脑白质神经细胞凋亡，免疫组化（SP）法检测Nogo-B蛋白的表达，原位杂交（POD法）检测MK2 mRNA表达。结果WMD组大鼠凋亡指数在缺氧缺血4h、12h、1d、3d、7d组与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；WMD后1h MK2 mRNA在脑室周围白质及胼胝体区表达上调，并于损伤后3d达到高峰。Nogo-B在WMD后12h表达增加，3d达高峰，在12h、1d、3d、7d的表达与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MK2、Nogo-B在新生大鼠脑白质损害时表达增高，提示其参与了脑白质损害。