小细胞肺癌63例临床和CT分析

小细胞肺癌（SCLC）是一种具有较强侵袭性的肿瘤,恶性程度高,易转移,近年来发病率有明显增高趋势[1]。SCLC病程短,生存期短,对放化疗敏感,其生物学特性与非小细胞肺癌（NSCLC）明显不同,临床表现及影像学表现有一定的特异性。因此,临床医生强化对SCLC的临床表现和CT特点的认识,对早诊断、早治疗、改善预后意义重大。     

Chronic hepatitis C infection and co-infection with hepatitis B infection in Singapore

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经支气管镜冷冻法摘取难取性气道异物的临床应用

目的探讨经支气管镜冷冻法摘取成人难取性气道异物的临床效果。方法选取成人难取性气道异物患者9例,所有患者先通过支气管镜常规方法（异物钳等）取异物10min以上,未成功取出异物或残留部分异物,后改为经支气管镜冷冻法摘取难取性气道异物。结果经支气管镜冷冻法均成功取出全部气道异物,平均操作时间（6±2）min。气道异物种类分别为虾7例,田螺壳1例,玉米1例。取出异物后,患者咳嗽、咳痰、气促、痰血等症状明显好转。复查胸部CT原有肺部炎症吸收。支气管镜复查可见支气管腔通畅,未发现气道软化及瘢痕现象。患者均未出现气道穿孔、大出血、气胸、纵隔气肿等严重并发症。结论经支气管镜冷冻法摘取成人气道难取性异物安全有效。     

2396株肠球菌属细菌的临床分布及耐药性变迁

摘要：目的 探讨2396株肠球菌属细菌的临床分布特点及耐药情况,为临床抗感染工作提供有力的参考依据。方法 回顾性分析本院2015-2020年住院患者临床分离的肠球菌资料,梳理出肠球菌临床分布及对不同抗菌药物的耐药情况,运用统计学方法分析并总结。结果 2396株肠球菌中屎肠球菌874株,粪肠球菌1204株,鹑鸡肠球菌123株,铅黄肠球菌76株,鸟肠球菌70株;分离标本来自于尿液1070株(占44.65%),胆汁747株(占31.17%),引流液263株(占10.97%);2396株肠球菌在外科共检出1662株(占69.36%),内科462株(占19.28%)。屎肠球菌对利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀耐药率低于10%;对替加环素、替考拉宁、万古霉素耐药率低于5%;高浓度庆大霉素、高浓度链霉素耐药率(P<0.001)均呈现逐年下降趋势。粪肠球菌对环丙沙星、氨苄西林耐药率低于23%;铅黄肠球菌对呋喃妥因耐药率均低于5%。粪肠球菌对四环素、喹努普汀/达福普汀的6年整体耐药率高于屎肠球菌。结论 检出2396株肠球菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,主要来自尿液、胆汁和引流液。6年来粪肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌,利奈唑胺、替加环素及万古霉素耐药菌已出现,应引起重视,督促临床合理选择抗菌药物。     

高频电圈套治疗气道肿瘤的临床应用

目的探讨支气管镜下高频电圈套在中心气道肿瘤狭窄治疗中的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年7月-2016年4月支气管镜下高频电圈套治疗中心气道狭窄患者18例,部分联合氩离子凝固术(APC)和冷冻术,观察术后症状缓解情况及并发症。结果术后临床症状明显改善,气促缓解,气促指数评分好转,气道狭窄程度改善。所有患者均未出现大咯血等严重并发症。结论支气管镜下高频电圈套治疗中心气道肿瘤狭窄安全有效。     

免疫功能缺陷宿主与非免疫缺陷宿主的隐球菌脑膜炎的临床特征

目的 分析免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎(CM)的临床特征,以期提高临床医师对本病的诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2018年6月我院收治的78例隐球菌脑膜炎患者,依据患者是否存在免疫缺陷分为免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(ICH-CM组)和非免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(NON-ICH-CM组),主要观察两...     

危重患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的探讨危重病患者下呼吸道感染的病原菌分布及非发酵菌对抗菌药物的耐药率,以指导临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析绍兴市人民医院349例危重病患者分离的病原菌及非发酵菌的耐药性。结果445株病原菌中,革兰阴性菌343株,占77.1%,革兰阳性菌40株,占9.0%,真菌62株,占13.9%;最常见病原菌分别为鲍氏不动杆菌129株,占28.9%,铜绿假单胞菌56株,占12.6%,白色假丝酵母菌54株,占12.1%,洋葱伯克霍尔德菌42株,占9.4%,嗜麦芽寡养单胞菌39株,占8.8%;在几种主要非发酵菌中,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星及含酶抑制剂的抗菌药物敏感;铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦等敏感性较高;洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,嗜麦芽寡养单胞菌仅对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感。结论非发酵菌为危重患者下呼吸道感染的重要致病菌,抗菌治疗应以病原学及耐药性监测结果为依据。     

超鞭毛虫支气管肺感染一例

患者女,59岁.反复咯血15年,再发1个月,加重伴右胸痛1d,有2型糖尿病史10余年,服用二甲双胍片.15年前无明显诱因下出现反复咯血,诊断为支气管扩张,1个月前无明显诱因下再次出现咯血,约50 mL,2d前来就诊,胸部CT示右肺中叶实变灶及周围炎变,左上肺叶腋侧亚段结节影,伴部分慢性炎性改变及局限性肺气肿,左肺下叶后基底段支气管扩张伴感染.     

甲型H1N1流感流行期间发热门诊监测分析

目的探讨甲型H1N1流感流行期间发热门诊初诊病例的监测情况,为以后的流感预防治疗工作提供参考。方法利用感染性疾病智能监控系统,对甲型H1N1流感流行期间发热门诊的初诊病例的信息进行登记,并利用该系统结合Excel 2003软件对监测结果进行统计分析,并与前一年情况进行比较。结果共监测发热初诊病例15 118例,其中男7289例,女7829例,总数较前一年明显增加;发热病例中14~20、21~30、31~40岁组分别占30.4%、30.1%及16.8%,职业分布以学生、工人较多分别占29.6%、23.5%;发热病例以7~11月份较多,并在8、11月份形成两次高峰;初步诊断上呼吸道感染及支气管炎最多,分别占82.4%及8.0%,所有发热患者中流感样病例占76.1%,也较前一年增多。结论甲型H1N1流感流行期间发热初诊患者较前一年明显增加,在8月份及11月份形成两次高峰,其中流感样病例的比例增多,就诊最多的是学生及工人,初步诊断以上呼吸道感染最常见;在学校、工厂、幼儿园等卫生工作中必须加强传染病防治知识的宣传,提高对流感等传染病的认知和处理能力,在流感流行期间避免人群聚集,尽量做到疫情的早发现,在流感早期应用有效抗病毒药物。     

23例甲型H1N1流感合并肺炎的临床分析

目的探讨甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点及治疗经验。方法对确诊为甲型H1N1流感合并肺炎的23例病例临床资料进行回顾性分析。结果在23例病例中,56.5%的患者有基础疾病;青少年及儿童占60.9%;所有患者均有高热和咳嗽,但仅有21.7%的患者肺部有较多湿啰音;予支持对症、保护脏器功能、抗病毒、抗菌药物、糖皮质激素、氧疗、机械通气等综合治疗,95.7%的患者痊愈或好转,死亡1例。结论甲型H1N1流感合并肺炎患者以青少年及儿童居多;症状较重而体征轻;应早诊断、早治疗,大多数患者经积极的综合治疗可好转或治愈,重症患者病死率高。