北京市2010年某幼儿园手足口病聚集疫情的流行病学及病原学特征分析

目的 了解2010年北京市某幼儿园手足口病聚集性疫情的流行病学特征及病原学特征。 方法 对本起疫情开展流行病学调查,分析每例患者感染来源,用描述流行病学特征方法进行分析。荧光定量RT-PCR方法检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)。RD细胞进行病毒分离,对病毒分离株的VP1基因序列进行种系发生分析。 结果 某幼儿园某班手足口聚集性疫情7天内共发病6例,罹患率为31.6%,首发病例发病前接触过确诊的手足口患儿。其余患儿发病前和潜伏期的手足口患儿有密切接触。6例患儿中发热4例,占66.7%,在手、足、口腔、臀部均有疱疹,有2例被诊断为重症(构成比为33.3%),均出现脑炎和肺炎等并发症。其中6份咽拭子样本分离出2株EV71毒株(阳性分离率为33.3%)。VP1基因序列分析表明其与北京市2006-2010年EV71分离株核苷酸同源性为94.6%~100.0%。 结论 本起疫情由EV71毒株引起,EV71毒株VP1全长基因序列与北京市2006-2010年分离毒株具有较高同源性,未发生变异。该起疫情提示我们要加强手足口病的健康教育,提高各集体单位关于聚集性传染病的发现和报告能力,提高家长对手足口病的认识程度。     

住院医师培训模式改革研究与实践

住院医师规范化培训是临床医师成长的重要阶段,对于培养临床医师的综合能力至关重要.河北医科大学第二医院将国内外同类机构的经验与本省实际情况和学科现有基础相结合,制定了具有本省特点的住院医师培训体系,并依据本院几年来实施住院医师规范化培训的实践经验,提出了进一步完善规范化培训工作的建议.     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景：采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。目的：通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法：计算机检索下列数据库：Medline（1990/2011-03,Ovid检索平台）,Embase（1984/2011-03）,CochraneCentralRegisterofControlledTrial（Issue2,2011）,CurrentControlledTrials,中国生物医学文献数据库（1986/2011-03）。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照CochraneHandbook5.1进行严格的质量评估,采用RevMan5.1.1软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

肠激安方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠T淋巴细胞和5-羟色胺的影响

[目的]观察肠激安方对腹泻型肠易激综合征(IBS)模型大鼠T淋巴细胞水平和5-羟色胺(5-HT)分泌的影响.[方法]选用新生SD大鼠46只,随机分成正常组,檬型组,肠激安方低、中、高剂量组(中药低、中、高剂量组.剂量分别为0.94、1.88、3.76 g·kg-1·d-1),补脾益肠丸组(剂量为6.76g·kg-1·d-1);采用直肠内醋酸刺激法复制肠道高敏感大鼠模型,经大鼠排便统计及肠道敏感性评估确认造模成功后,采用流式细胞术检测各组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平,采用免疫组化法观察各组大鼠肠组织5-HT阳性细胞数和免疫染色强度.[结果]模型组大鼠排便量显著增加,肠道敏感性显著升高,CD4+水平及CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+水平显著升高,5-HT阳性细胞数及染色强度显著增加 (均P<0.01);中药低、中、高剂量组可减少大鼠排便量(治疗第14天),降低肠道敏感性,升高CD4+水平及CD4+/CD8+比值,降低CD8+水平,减少5-HT阳性细胞数及染色强度(均P<0.01).[结论]肠激安方治疗IBS的作用可能与改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌有关.     

三种充填材料和氢氧化钙联合修复磨牙髓室底穿孔的临床观察

目的探讨三种充填材料和Ca(OH)2联合修复磨牙髓室底穿孔的临床疗效。方法 80颗髓室底穿孔的磨牙,随机分三组,分别和Ca(OH)2联合修补穿孔,再常规行根管治疗及窝洞充填。结果 80颗患牙经三种充填材料和Ca(OH)2联合修补,银汞合金组治愈率为76.0%,玻璃离子水门汀组治愈率为93.3%,复合树脂组治愈率为84.0%。龋源性穿孔治愈率为78.8%,医源性穿孔治愈率为96.4%,穿孔直径≤2mm的治愈率为91.8%,穿孔直径>2mm的治愈率为74.2%。结论用玻璃离子水门汀和Ca(OH)2联合修补髓室底穿孔疗效显著,且穿孔直径越小,穿通时间越短,炎症越轻,治疗效果越好。     

特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗液细胞对肺功能的影响

目的:研究特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞对肺功能的影响.方法:IPF患者32例,安静休息状态下进行肺功能试验(PFTs)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查,用HE染色法分析回收的BALF中细胞组分.将BALF中细胞各组分所占百分比与PFFs各项结果进行直线相关分析.结果:肺活量占预计值百分比(%VC)与BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)负性相关显著(r=-0.37,P＜0.05);单次呼吸法一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值百分比(DLCO%)与Eos%成反比(r=-0.47,P＜0.01);V50%、V25%均与BALF中中性粒细胞百分数(Neu%)负相关明显(r=-0.66,P＜0.01及r=-0.45,P＜0.01).结论:IPF肺功能降低与BALF中Neu和Eos有关.     

血和胸水抗结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断价值

评价血和胸水抗结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断价值.结核性胸膜炎患者胸水抗结核分枝杆菌抗体含量比血清高,肺结核患者血清中抗结核分枝杆菌抗体含量增高.