微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效研究

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2007年7月～2010年7月于本院进行治疗的192例肾结石患者为研究对象,将其随机分为对照组（开放式手术组）96例和观察组（微通道经皮肾镜取石术组）96例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次清除率、并发症发生率及术前术后生存质量进行统计及比较。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,一次清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后SCL-90评分高于对照组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效好,可作为治疗肾结石的首选方法之一。     

组织miR-193b表达及甲基化状态对前列腺癌患者术后骨转移的预测价值北大核心

目的:探究组织miR-193b表达及甲基化状态对前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者术后发生骨转移的预测价值。方法:回顾性分析2016年09月至2018年07月期间在我院首次接受根治性前列腺切除术的154例患者,将骨转移作为本研究的主要研究终点,比较组织miR-193b表达及其甲基化状态与PCa患者发生骨转移的相关性。结果:骨转移组肿瘤组织miR-193b相对表达量低于非骨转移组,同时miR-193b基因启动子甲基化率高于非骨转移组(P<0.05)。miR-193b基因启动子甲基化组织中miR-193b相对表达量较非甲基化组织降低(P<0.05)。经Pearson法分析,肿瘤组织中miR-193b表达和基因启动子甲基化呈负相关性(r=-0.45,P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,bGS>7分、cTx:T_(3)-T_(4)、tPSA水平升高、组织miR-193b基因启动子甲基化都是影响PCa患者发生骨转移的独立危险因素。经受试者工作特征曲线分析,组织miR-193b表达预测PCa患者发生骨转移的AUC为0.912(95%CI:0.863~0.960)。结论:miR-193b基因启动子高甲基化是PCa患者术后发生骨转移的独立危险因素,且肿瘤组织中miR-193b表达与基因启动子甲基化状态呈负相关性,因此检测组织miR-193b表达可用于预测PCa患者术后骨转移风险。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷3例误诊分析

我院在2000～2002年收治3例无糖尿病史,在治疗糖尿病以外的疾病时用糖皮质激素和输入大量葡萄糖而出现昏迷的病例,现报告如下.     

寒战 发热 腰痛 休克

1病案介绍 患者,男,57岁,维吾尔族,农民。因寒战、发热、右侧腰部疼痛1d于2008年2月9日来院就诊。     

2μm激光汽化切割术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的回顾性总结使用2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法共有166例前列腺增生患者接受2μm激光治疗,回顾性总结患者年龄、术前估测前列腺体积、合并疾病情况、手术前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）变化,手术时间和使用激光能量、主要并发症和术后随访等情况。结果患者吊均年龄69．5岁,合并1种或1种以上其他严重疾病者占65％,术前估测前列腺平均体积61．0mL,所有患者均可耐受手术,手术时间平均58min,122例术后2d拔管,25例3d拔管,19例超过3d拔管,平均住院时间8．5d。术后3～9个月随访137例,IPSS评分由（25．2&#177;1．6）分下降到平均（6．3&#177;1．1）分,最大尿流率由（5．2&#177;2．0）mL／s改善为（17．3&#177;3．7）mL／s,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论2tLm激光具有汽化和切割功能,运用2μm激光治疗前列腺增生,具有出血少、痛苦小、术后恢复快、围手术期安全性高、操作简单、并发症少、费用低等优点,是良性前列腺增生患者,尤其是高龄、高危患者较为理想的微侵袭性手术治疗方法。     

良性前列腺增生300例临床诊疗分析

目的探讨良性前列腺增生(BPH)的临床诊治方法并进行经验分析。方法选取2009年3月至2012年3月收治的300例BPH患者,将所有患者分为药物治疗组(85例)和手术治疗组(215例);药物治疗组给予盐酸坦索罗辛胶囊联合非那雄胺片治疗,手术治疗组给予经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗;随访2年,分别比较分析两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)和前列腺体积(Vp)的变化。结果两组患者治疗后IPSS与QOL评分、Qmax与Vp值,以及PVR水平各项指标较治疗前均有明显的改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合用药和手术治疗均有良好的疗效,可明显改善BPH患者的下尿路症状,应根据患者病情并结合具体情况合理地选择临床治疗方案。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

慢性硬脑膜下血肿的发生原因,绝大多数都有轻微头部外伤史,尤以老年人额前或枕后着力时,脑组织在颅腔内的移动度较大,最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉,其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见,可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。目前多数研究证明,促使血肿不断扩大,与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。慢性硬脑膜下血肿的致病机制主要在于：占位效应引起颅内高压,局部脑受压,脑循环受阻、脑萎缩及变性,且癫痫发生率高达40％。为期较久的血肿,其包膜可因血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化,以致长期压迫脑组织,促发癫痈,加重神经功能缺失。主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状,多数病人有头疼、乏力、智能下降、轻偏瘫及眼底水肿。偶有癞痢或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体柬体征阳性为多,易与颅内肿瘤或正常颅压脑积水相混淆;小儿常有嗜睡、头颅增大、顶骨膨隆、囱门凸出、抽搐、痉挛及视网膜出血等特点,酷似脑积水。     

高能选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生(附200例报告)

目的：探讨经尿道高能选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法：采用连续硬膜外麻醉、骶管麻醉或全麻，应用PVP治疗BPH患者200例，观察术中组织汽化效果、出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等变化情况。结果：PVP汽化效果良好，手术时间15～120min，平均55min，术中基本无出血。术后195例留置尿管时间1～5天，平均3天，其中拔出尿管后4例出现短暂排尿困难，无尿失禁等并发症发生；5例未留置尿管。术后随访3～6个月，最大尿流率、IPSS及QOL较术前均有明显改善。结论：PVP治疗BPH安全有效，操作简单，时间短，出血少，尤其适合于高龄、高危患者。     

经皮肾镜下2μm激光碎石治疗肾铸型结石55例分析

目的探讨经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石的有效性、安全性及相关技巧。方法采用经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石患者55例,其中双侧肾铸型结石8例。结果 55例患者中,一次碎石成功率为74.5%,手术平均时间70min;术后恢复快、并发症少;随访3个月,无残余碎石,肾积水均有不同程度减轻或消失。结论经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小等优点。     

病案(13)胸痛无尿高血糖

1 病历介绍 男性,35岁,因晨起进食后出现心前区疼痛,四肢麻木、呼吸困难、口干等症状,于2002年1月17日急诊入院。入院后呕吐大量胃内容物一次。既往史:有一年的高血压病史(具体血压不详),近一个月来有多饮、多尿、多食。查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,肥胖体型,神志清、皮肤干燥,无皮疹、淤斑。浅表淋巴结不大,双肺无异常,心界不大。心率120次/分,律齐,无杂音。腹及四肢脊柱未见异常。 辅助检查:白细胞5.2×10~9/L,淋巴0.52。血糖19.6