括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗肛瘘临床现状及展望

肛瘘是肛肠疾病中的常见病之一,肛瘘是肛周感染的慢性阶段,以间歇性肛周肿块溃破出脓为特征[1]。对于大部分低位肛瘘而言,肛瘘切开切除术可以获得很好的疗效[2]。对于复杂性肛瘘而言,由于瘘管涉及范围广、病灶深,手术治疗势必会损伤肛门括约肌造成肛门功能不良。因此复杂性肛瘘的治疗要处理好控制感染、瘘管的清除、肛门功能保护三个方面[1]。     

清溃方保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶口服治疗溃疡性结肠炎42例临床研究

目的:观察清溃方保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶(SASP)口服治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及复发情况。方法:83例UC患者随机分为治疗组42例、对照组41例,治疗组采用清溃方灌肠、SASP口服,对照组予SASP口服治疗,疗程均为5周,治疗后评价疗效,随访3个月,观察复发情况。结果:治疗组总有效率92.85%,对照组总有效率75.61%,比较差异具统计学意义(P<0.05);治疗组在改善腹痛及粘液脓血便方面明显优于对照组;两组治疗后,Sutherland疾病活动指数及Baron内镜评分较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组下降更为显著,优于对照组(P<0.05);治疗后随访3个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:清溃方保留灌肠联合SASP口服治疗UC疗效显著,复发率低。     

新疆乌鲁木齐市城乡40岁以上居民慢性阻塞性肺疾病的患病情况与相关危险因素分析

目的调查新疆乌鲁木齐市城乡慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况分析相关危险因素。方法采用统一的流行病学调查问卷,以分层整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市区及农村分别随机抽取两个社区,对其常驻40岁以上居民11200进行流行病学调查,对所有样本进行问卷调查,并完善肺功能检测,整理资料,对COPD的相关危险因素进行统计分析。结果该地区40岁以上人群COPD总体患病率为9.86%,其中男性患病率明显高于女性(χ~2=97.741,P0.001),农村患病率高于城市(χ~2=12.629,P0.001);经多因素Logistic回归分析,COPD的主要危险因素有:吸烟、高龄、家族肺病史、幼年肺病史、厨房无排风装置、低体重和有职业粉尘暴露。结论新疆乌鲁木齐市城乡40岁以上居民COPD患病率较高,危险因素较多,应高度引起重视。     

脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效评价

目的了解脑脊液置换加鞘内给药对结核性脑膜炎的治疗效果。方法选取符合条件的80例结核性脑膜炎患者,随机分为两组,对照组36例采用常规治疗,治疗组44例在常规治疗的基础上采用脑脊液置换加鞘内给药,比较2组临床疗效、脑脊液压力、脑脊液蛋白含量改变及患者预后。结果治疗组治愈率为72.73%,总有效率为93.18%,明显高于对照组的52.78%和72.22%(P<0.05),同时脑脊液压力及蛋白含量的降低均比对照组明显(P<0.05)。结论脑脊液置换加用鞘内给药治疗结核性脑膜炎,可显著提高临床疗效,有助于改善患者预后,减少并发症,是一种简单易行、安全可靠的治疗方法。     

丙种球蛋白序贯治疗儿童心内膜弹力纤维增生症4 例临床分析

目的:为临床应用大剂量丙种球蛋白序贯治疗儿童心内膜弹力纤维增生症提供参考。方法:收集兰州大学第二医院儿童医院小儿心血管科2015 年收治的4 例心内膜弹力纤维增生症患儿的临床资料,分析应用大剂量丙种球蛋白序贯治疗的效果。结果:4 例患儿中,2 例婴儿(<1 岁)因就医及时,治疗6 个月后临床缓解(其中1 例全程治疗1 年后治愈),1 例幼儿因就医不及时最终死亡,1 例儿童因经济原因终止治疗。结论:及时、全程、大剂量的丙种球蛋白序贯治疗可以促进婴儿特发性心内膜弹力纤维增生症的治愈。     

对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的临床观察

目的观察对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将160例复杂性肛瘘患者按照3∶1比例随机分为两组,治疗组120例,采用对口切剥结合早期垫棉法,对照组40例,采用传统的复杂性肛瘘切开术。分别观察两组患者治愈率、治愈时间、随访6个月的复发率以及两组患者在术后、痊愈时、6个月后的Wexner评分,评价两组临床疗效及肛门功能保护情况。结果治疗组未愈2例,6个月随访复发1例;对照组未愈1例,随访6个月无复发。两组治愈率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组平均治愈时间为23.1 d,对照组为30.6 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在术后、痊愈时、6个月随访时的Wexner评分均低于对照组(P<0.01)。结论对口切剥结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘,可明显缩短治愈时间,较好的保护肛门功能。     

甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎的临床观察

目的观察甲基强的松龙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法选取我院2010-01—2012-03收治的80例急性脊髓炎患者,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各40例,2组患者均给予甲基强的松龙治疗,观察组加用GM-1,对照组加用丙种球蛋白,治疗4周为1个疗程,比较2组患者的临床疗效。结果 (1)2组患者治疗1个疗程(4周)后比较临床疗效,结果观察组总有效率明显高于对照组(χ2=10.257,P<0.01),差异具有统计学意义。(2)观察组肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间及下地行走时间均较对照组明显缩短(P<0.01),差异具有统计学意义。(3)2组患者治疗期间均未见明显不良反应,肝、肾、血液及心电图复查均正常。结论甲基强的松龙联合GM-1治疗急性脊髓炎可提高神经功能恢复效果,改善患者预后,值得推广应用。     

中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究进展

慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,表现为炎症和溃疡,多先累及直肠和远端结肠,而后向近端扩展,以至遍及全结肠.临床表现为腹泻、黏液脓血便及腹痛.CUC的病因及发病机制不明,目前认为可能与免疫因素、细胞凋亡及肠黏膜损伤、短链脂肪酸(SCFA)代谢障碍、感染因紊、遗传因素、精神因素等有关.CUC病情缠绵难愈,容易复发,并有癌变倾向,因此治疗相当棘手.现代药物治疗存在不良反应大、疗程长、复发率高等缺点.近年来,中医药治疗CUC有一定优势,其中中药灌肠作用直接,疗效显著,综述如下.     

1478例妇女宫颈癌筛查结果

目的:了解南京市浦口区育龄妇女宫颈癌发生情况.方法:对1 478例已婚妇女进行宫颈薄层液基细胞学检测(TCT).结果:筛查覆盖率为11.88%,TCT标本检出异常率为15.22%,确诊宫颈癌7例,检出率为47.36/万.结论:TCT检查是宫颈癌筛查的有效方法.