内镜下缩瘤术联合深部热疗对晚期胃癌患者 生存情况和免疫功能的影响

目的 分析内镜下缩瘤术联合深部热疗对晚期胃癌患者生存情况和免疫功能的影响。方法 选择在该院接受住院治疗的晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为单纯缩瘤术治疗的对照组以及接受内镜下缩瘤术联合深部热疗的观察组，比较两组患者的生存情况、肿瘤面积、血红蛋白水平及免疫功能等差异。结果 观察组患者接受内镜下缩瘤术联合深部热疗后的术后生存率高于对照组，平均生存时间长于对照组（P <0.05）。观察组患者接受缩瘤术联合深部热疗后的肿瘤体积明显小于对照组，血红蛋白水平明显高于对照组患者（P <0.05）。观察组患者接受治疗后的CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P <0.05）。结论 内镜下缩瘤术联合深部热疗可以明显缩小肿瘤面积，提升患者血红蛋白水平，优化全身免疫功能，最终延长患者的生存时间。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗放射性脑水肿的疗效

目的 探讨甲基强的松龙（MP）冲击疗法治疗放射性脑水肿（RCE）的临床疗效。方法 回顾性分析2001~2012年收治46例的RCE的临床资料。26例给予MP冲击疗法（观察组），20例给予地塞米松等传统治疗（对照组）。治疗30 d，评估临床疗效，分为显效、有效、无效、进展；总有效=显效+有效；根据中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的评分标准评定神经功能缺损程度，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡；采用修订的Barthel指数评定法评定日常生活活动能力。结果 观察组总有效率（90.91%）与对照组（72.22%）无统计学差异（P>0.05），但是显效率（36.26%）明显高于对照组（5.56%；P<0.05）。治疗后30 d，观察组神经功能评分[（8.15±3.25）分]与对照组[（7.65±3.77）分]较治疗前均明显降低（P<0.05），但两组之间无统计学差异（P>0.05）。治疗后30 d，观察组Barthel指数[（84.04±12.41）分]与对照组[（84.50±7.59）分]较治疗前均明显增高（P<0.05），但是两组之间无统计学差异（P>0.05）。观察组不良反应发生率（42.31%）与对照组（45.00%）无统计学差异（P>0.05）。结论 MP冲击疗法和传统地塞米松疗法对RCE均具有治疗作用，但MP冲击疗法对颅内压增高症状的改善更快、更明显     

复方甘草酸苷片联合第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹有效性及安全性的Meta分析北大核心CSCD

目的:系统评价复方甘草酸苷联合第二代抗组胺药治疗慢性荨麻疹(CU)的有效性和安全性,以期为CU的临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、知网、维普、万方,收集复方甘草酸苷片(FGP)联合第二代抗组胺药物(试验组)对比单用第二代抗组胺药物(对照组)治疗CU的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata12.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,合计2 765例患者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率[RR=1.55,95%CI(1.43,1.68),P<0.001]、总有效率[RR=1.34,95%CI(1.28,1.40),P<0.001]、复发率[RR=0.23,95%CI(0.16,0.35),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.79,1.38),P=0.78]。结论:第二代抗组胺药治疗CU时联合FGP可明显提高痊愈率、总有效率、降低复发率,且两者安全性相当。     

穴位注射罗哌卡因用于膝关节置换手术术后镇痛的临床研究

目的 比较膝关节周围穴位注射0.25％罗哌卡因和超声引导下0.25％罗哌卡因股神经阻滞用于膝关节置换手术术后镇痛的效果.方法 收集我院2020年6月至12月间收治的符合标准行膝关节置换术患者60例,采用双盲随机对照法进行研究,分为超声引导下股神经阻滞组(对照组)和膝关节周围穴位注射组(治疗组),每组30例,治疗组在术侧犊鼻穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、足三里穴每穴位注入5ml 0.25％罗哌卡因,对照组在超声引导下找到股神经,回抽针栓确定无回血后,一次性注入20ml 0.25％罗哌卡因,根据研究设计,以术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分(Ramsay评分)结果作为两组患者效果比较的依据.结果 两组患者在术后6h、12h、24h、48h的Ramay评分无显著差异(P>0.05),术后6h的VAS评分差异也无显著差异(P>0.05),而术后12h、24h、48h的VAS评分有差异(P<0.05).结论 膝关节周围穴位注射罗哌卡因术后镇痛,在术后6h内和超声引导下股神经阻滞无明显优势,但在术后一两天内术后镇痛效果明显优于超声引导下股神经阻滞,并且具有镇痛效果完全、无并发症、利于膝关节早期功能锻炼和恢复等优点.     

重楼生化汤中药配方颗粒预防剖宫产术后恶露不净效果观察

摘要：目的:观察重楼生化汤中药配方颗粒预防剖宫产术后恶露不净的临床有效性及安全性。方法:子宫下段剖宫产产妇400例随机分为A、B、C、D 4组,每组100例,分别于剖宫产术后6 h起给予重楼生化汤中药配方颗粒、重楼生化汤、经典生化汤和安慰剂,连用15 d。观察比较各组患者的子宫复旧（住院期间耻骨上子宫长度、术后B超监测子宫三径之和与子宫切口I类愈合率）、恶露（血性恶露量及恶露持续时间）、术后肛门排气时间,以及血常规与血清CRP、TNF-α、IL-1β水平;评价各组患者满意度。结果:A、B两组子宫复旧、恶露、术后肛门排气时间,以及血常规与血清CRP、TNF-α、IL-1β水平等各项指标均显著优于C、D两组（P<0.05）;而A、B两组间各项指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后42天产妇满意度评分4组间有显著差异,A、B、C、D组评分依次降低（P<0.01）。结论:剖宫产术后应用重楼生化汤中药配方颗粒预防恶露不净效果明显,与其传统中药汤剂疗效相当,且患者满意度更高。     

全身振动训练对痉挛型偏瘫患儿运动功能影响的临床研究

目的 观察全身振动训练对痉挛型偏瘫儿童的运动和平衡功能的影响,为偏瘫型脑瘫的临床治疗提供科学依据。方法 选取2016年9月—2018年9月在深圳市儿童医院就诊的2～4 岁痉挛型偏瘫患儿 44 例,随机分为观察组(n=24),对照组(n=20),两组均给予 3个疗程的运动、作业、等速及肌电生物反馈治疗;观察组在常规训练的基础上给予全身振动训练。采用改良 Ashworth(MAS)量表、足底支持面积、足底压力、轨迹长、外周面积、矩形面积评估疗效。结果 治疗后观察组MAS 评分、足底压力、足底支持面积、轨迹长、外周面积、矩形面积均显著优于对照组(t=7.89、5.87、4.98、7.81、3.56、5.67,P＜0.05)。结论 在常规康复治疗的基础上结合全身振动训练较常规康复治疗更能降低痉挛、改善步态和平衡能力。     

二氧化碳人工气胸致急性重度呼吸性酸中毒一例

<正>患者,女,80岁,156 cm, 30 kg, 因“进行性吞咽困难9月余”入院。患者9月前无明显诱因出现进食干硬食物时吞咽困难,胃镜检查示：距门齿22 cm食管上段管腔狭窄,黏膜呈肿块样隆起。病理示：食管中分化鳞状细胞癌。3月及4月前给予2次化疗。甲减病史5年,规律服用优甲乐50 μg/d。2018年因“右肺下叶浸润性腺癌”行达芬奇机器人辅助下肺癌根治术。患者进流食,大小便、睡眠及日常活动尚可。查体：右肺下叶部位未闻及呼吸音,     

肿瘤坏死因子-α调控骨质疏松症作用机制研究

成骨细胞(osteoblast, OB)与破骨细胞(osteoclast, OC)动态平衡调控着骨重塑稳态,其平衡被打破将介导系列骨疾病发生与发展,如骨质疏松症(osteoporosis, OP)、类风湿关节炎(RA)和骨硬化症等。肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)是一种由活化的巨噬细胞/单核细胞产生的炎性细胞因子,是骨吸收增强剂和骨形成抑制剂,可调控骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stemcells, BMSCs)、OB和OC相关信号通路、蛋白及基因表达而减弱BMSCs成骨分化、抑制OB矿化和促进OC活化、增殖与成熟,导致骨形成和吸收之间动态失衡扰乱骨重建而促进OP的进展。因此,笔者通过查阅国内外相关文献资料总结TNF-α在OP中的相关作用机制以期为进一步临床研究提供一定理论依据。