信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床观察

目的 观察信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2021年3月我院收治的67例局部晚期食管癌患者,按治疗方案不同,分为观察组(n=38,采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案)和对照组(n=29,采用白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案),所有患者在接受新辅助治疗后均完成了食管癌根治切除术治疗和相应的术后辅助治疗。比较两组患者的围手术期指标,新辅助治疗后的近期疗效(包括客观缓解率、疾病控制率、病理完全缓解率),药物不良反应发生率以及患者的近期生存情况。结果 观察组患者的病理完全缓解率为34.2%,对照组为6.9%,差异有统计学意义;观察组患者的客观缓解率,疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的R0切除率高于对照组,且两组均未出现R2切除,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术中出血、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1.5年,无失访,观察组1.5年无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组1.5年总生存率比较,有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 信迪利单抗联合化疗用于食管癌术前新辅助治疗是安全的,可显著改善手术治疗效果,提高病理完全缓解率和改善近期生存,值得临床推广     

食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移灶p53蛋白聚集变化的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子学基础的了解。方法：采用组织病理学和免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例手术切除的食管和贲门癌原发病灶和转移病灶肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集进行比较研究。结果：３１例手术标本中，病理检查发现２４例食管鳞状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：２４例食管原发和转移鳞癌中，１１例原发和转移病灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移病灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８）；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移病灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６）；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：肿瘤抑制基因ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。可能是食管和贲门癌侵袭与转移过程中值得重视的生物学指标之一。     

后鼓室颞骨切片与CT对照研究

目的：为后鼓室及耳科病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学基础。方法：l5例成人头部标本，以眦耳线（cML）为基线，获得间隔为1．00mm，厚度为1．00mm的CT图像，扫描后的头部标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块并将其制成厚为1．00mm的连续横断薄层切片。标本切片与CT图像对照，对颞骨内砧骨窝、鼓索隆起、茎突隆起、面神经隐窝、鼓室窦、岬小桥、外耳道上棘等结构进行观察。结果：砧骨窝深度为1．49mm，至面神经锥曲的距离为5．67mm。后鼓室窦内侧壁至面神经水平部的距离为3．14mm。外耳道上棘至面神经垂直段、鼓索神经、鼓岬的距离分别为16．76mm、15．94mm和21．81mm。结论：耳颞区断面标本与CT图像进行对照研究，其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有参考价值。     

VALUE AND LIMITATIONS OF SINUS NODE FUNCTION TE.ST BY ATRIAL PACING IN SICK SINUS SYNDROME DIAGNOSIS

In order to evaluate the significance of the sinus node function test by transvenous atrial pacing in the diagno,sis of sick sinus syndrome (SSS), sinus node recovery time (SRT), co]rrected sinus node recovery time (CSRT) and total atrio- sinus and sino-atrial conduction time (SACT) are observed in 69 patients including non-SSS group 39 cases and SSS group 30 cases. According to our data, we suggest criteria for sinus node dysfunction as follows. SRT>1,400 ms and/or A-V junctional esca.pe before sinus recovery and;or secondary pause, CSRT>560 ms. total SACT>300 ms. With l item abnormal, the false positive rat.e in the non-SSS group is 7.7c7。 and the false negative rate in the S.SS group 3.30i" with 2 items abnormal, the false positive rate in the non-SSS group Oi and the false negative rate in the SSS grOiup 6.7'70. Atropine test results are compared with that of atrial pacing, 95.8To and 84.2% are compatible with each other in these 2 groups. In order to cut the use of invasive technic to the minimum, we propose performing the atropine test first. Only in those with unexplainable test results should the trial pacing test. be resorted to..     

病例组合指数的内涵及应用探讨

国内普遍认为病例组合指数(CMI)属于医疗服务能力维度,体现收治疾病的疑难复杂程度和医疗服务的整体技术难度。通过结构方程模型分析发现,CMI与时间消耗指数、费用消耗指数等服务效率维度指标联系更紧密,与DRG组数、入组病例数及总权重等服务能力维度指标联系相对较弱,故应归属医疗服务效率维度。CMI的直接应用主要是对平均住院费用的预测控制及对科室绩效的评价;CMI的间接应用主要是对管理指标的调整/校正。医院管理者应准确把握CMI内涵,恰当应用CMI对不同层级及不同类别住院费用进行预测、评价与控制,并对其他管理指标进行调整后再评价。     

两种DRGs指标体系的绩效评价效果比较研究

目的应用传统与新型DRGs指标体系进行绩效评价效果比较研究,探讨新型DRGs指标体系应用价值。方法基于某省大数据平台的31家三级综合公立医院DRGs资料,分别采用传统与新型DRGs指标体系对之进行综合绩效评价,采用Pearson检验对医院排名进行相关性分析,通过专家咨询法论证两种指标体系。结果31家医院排名均发生了变化,超过一半的医院排名变化幅度超过10名。两种DRGs指标体系的医院排名不存在显著相关性（相关系数为-0.348,P=0.057）,即在实际评价效果上存在较大差异。新型DRGs评价指标体系的应用价值优于传统型。结论相较于传统DRGs指标体系,新型DRGs指标体系严格把控区域医疗质量指标,通过强化学科评价与费用控制,重视患者医疗质量,使评价更为科学、全面。     

基于CiteSpace的公共卫生服务研究热点与趋势分析△

目的：客观阐述我国公共卫生服务研究现状、热点及演进趋势,深度剖析当前公共卫生服务领域的研究进展。方法：利用CiteSpace可视化分析工具,以CNKI核心数据库中1992年—2020年发表的3 734篇高质量公共卫生服务文献为研究对象,分析发文量、研究机构、作者以及关键词的变化趋势。结果：国内公共卫生服务文献数量总体成递增趋势;各研究机构群体间的合作偏少,关联性较弱,协同性不足;研究热点聚焦在卫生服务供给侧改革、卫生服务系统整合、基层医疗机构公共卫生服务等方面;国内研究趋势分为起步阶段、跃升阶段和稳定阶段。结论：当前缺少对均等化的定量分析,对社会弱势人群的关注较低;对社会病的关注较低;研究前沿存在滞后性。国内公共卫生服务领域仍有不足,有待进一步拓展和深耕,今后需加强基层医疗机构公卫服务供给、卫生健康信息数据共享互联、公共卫生服务管理模式创新、公共卫生与乡村振兴衔接的研究。     

郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知现状及培训需求

目的 调查郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知现状与培训需求,以期为地区医疗机构开展肺康复培训提供理论依据。方法 采用整群抽样法对郑州市3所医疗机构的呼吸内科护理人员进行问卷调查,用自行设计调查问卷对其一般资料、肺康复认知现状与培训需求展开调查。结果 280名郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知回答正确率为17.50%~89.64%,肺康复认知整体平均得分（6.74±2.27）分,平均得分率为51.85%。不同年龄、医院等级、工作年限、学历、技术职称、护士层级、担任职务、责任护士、带教情况、每年参加肺康复培训次数的呼吸内科护理人员肺康复认知得分差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。呼吸内科护理人员肺康复认知获取途径排在前3位的分别是专家讲座（56.07%）、专业文献（52.14%）、专业书籍（50.71%）。78.57%呼吸内科护理人员对肺康复培训需求程度为非常需要,61.79%希望每12个月定期培训1次,81.79%希望通过专题讲座形式参加肺康复培训,64.29%希望通过互联网获取肺康复理论知识。结论 郑州市呼吸内科护理人员肺康复认知现状有待提升,培训需求较强烈,建议进行规范化培训。     

重症药疹81例临床分析

随着新药增多 ,临床上导致重症药疹的药品种类也有所改变。为了探讨近年来临床应用药物与重症药疹发生的关系 ,我们将杭州铁路中心医院皮肤科和上海华山医院皮肤科１９９４年５月～１９９８年５月因药疹住院并在住院过程中确诊为重症药疹的８１例患者的临床情况进行分析 ,报告如下。１．一般资料８１例患者男性４９例 ,女性３２例 ;年龄３～８２岁 ,平均 (４７．８±２１．７)岁。占全部药疹患者 (１８６例 )的４３．５% ,２．致重症药疹药物共有２０余种 ,其中前４位分别是抗生素２２例 (头孢菌素１０例 ,氨苄青霉素３例 ,青霉素２例 ,氯霉…     

基层计划生育人员AIDS／STD相关知识、技能及服务意愿调查

用邮寄问卷的方式,对安徽省合肥市不同级别的计划生育服务机构的服务人员进行了AIDS／STD相关知识,技能以及服务意愿的调查。结果发现,基层计划生育服务人员具有一定的AIDS／STD知识和开展预防服务的技能,并且具有开展AIDS／STD预防服务的意愿,结果提示,基层计划生育服务人员是预防AIDS／STD的重要人力资源,对其进行AIDS／STD知识／技能的专门培训,对控制AIDS／STD在妇女人群中流行和减少母婴传播方面都能起到积极的作用。