应用CEA及CA19-9鉴别良、恶性胸腔积液临床意义的探讨

目的探讨胸水中癌胚抗原(CEA)及糖链抗原19-9(CA19-9)测定在鉴别良性与恶性胸腔积液的临床意义。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)法同步测定172例恶性胸腔积液与149例良性胸腔积液的CEA及CA19-9含量,并分析其诊断的敏感性和特异性及其在临床应用的价值。结果分别以胸腔积液中CEA≥5ng/ml,≥15ng/ml,≥20ng/ml,≥30ng/ml,≥40ng/ml和≥60ng/ml为阳性判定标准,其诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为59.88%、47.67%、46.51%、40.70%、38.37%和32.56%,特异度分别为86.58%、93.96%、94.63%、96.64%、98.66%和98.66%。以胸腔积液中CA19-9≥37U/ml为阳性判定标准,诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为28.22%和95.95%。结论CEA和CA19-9在恶性与良性胸腔积液鉴别诊断中具有较重要的临床意义,胸腔积液中CEA≥40ng/ml或CA19-9≥37U/ml提示恶性胸腔积液的可能性分别是97.06%和88.46%。     

护士长的人格魅力与管理艺术

护士长的威信靠自身的人格魅力和管理艺术去建立。做到有效管理,关键在于不断提高自己的非权力影响力和管理艺术水平。1提高人格魅力1.1以高尚的品德影响人,提高护士长的吸引力具有高尚人格的管理者,能产生强大的吸引力,正直公道、磊落坦荡是领导者人格构架的基础,品德是一个人     

宫颈癌组织中circDENND4C的表达对宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨环状RNADENN/MADD域内含蛋白4C(circDENND4C)在宫颈癌组织中的表达及其对宫颈癌HeLa细胞增殖、迁移、侵袭的影响和机制。方法 收集41例宫颈癌患者的癌组织及其癌旁组织,实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测组织中circDENND4C和miR-4465表达。体外培养HeLa细胞,双荧光素酶报告基因实验验证circDENND4C和miR-4465的调控关系。HeLa细胞分为正常对照（NC）组、小干扰RNA阴性对照（si-NC）组、circDENND4C小干扰RNA(si-circDENND4C)组、模拟对照（miR-NC）组、miR-4465组、si-circDENND4C+抑制剂阴性序列（anti-miR-NC）组和si-circDENND4C+miR-4465抑制剂（anti-miR-4465）组,通过四噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移和侵袭,Westernblot检测细胞中Ki-67、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达。结果 宫颈癌组织中circDENND4C的表达显著高于癌旁组织...     

消积汤治疗小儿疳证疳气30例临床观察

目的 观察消积汤治疗小儿疳证疳气的临床疗效。方法 选取2016年5月至2019年12月南京中医药大学附属盐城市中医院儿科就诊的疳证疳气患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。治疗组予消积汤加减,对照组予健胃消食口服液治疗。2组均4周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为86.67%(26/30),显著高于对照组的60.00%(18/30),2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组中医主症积分、次症积分和总积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗第1周,2组上述积分与同组治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗第2周、第4周和第8周,2组上述积分较同组治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组中医主症积分、总积分降低更显著（P<0.05或P<0.01）,中医次症积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 消积汤治疗小儿疳证疳气在改善患儿主症和总有效率方面明显优于健胃消食口服液,疗效满意,值得临床推广应用。     

HPLC法同时测定莱阳梨止咳颗粒、糖浆中的盐酸麻黄碱、绿原酸、苯甲酸的含量

目的 建立高效液相色谱法测定莱阳梨止咳颗粒、糖浆中盐酸麻黄碱、绿原酸、苯甲酸的含量。方法 Agilent C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm, 5μm);流动相：乙腈-0.4%磷酸,梯度洗脱;检测波长：选用210 nm(盐酸麻黄碱)、327 nm(绿原酸)、230 nm(苯甲酸);柱温：30℃;流速：1 mL·min^-1,进样量10μL。结果 盐酸麻黄碱、绿原酸、苯甲酸的含量浓度分别在0.062 2～0.622 3、0.011 6～0.115 9、0.212 3～5.307 5(莱阳梨止咳颗粒)、1.061 5～6.369 0(莱阳梨止咳口服液)μg·mL^-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9、1.000 0、1.000 0、0.999 9);莱阳梨止咳颗粒平均加样回收率分别为97.85%、95.32%、96.62%(n=6);莱阳梨止咳糖浆平均加样回收率分别为94.19%、95.24%、97.74%(n=6)。结论 所建立的测定方法简便、准确、重复性好、专属性强,可同时测定莱阳梨止咳颗粒、糖浆中的...     

膈下逐瘀汤对四氯化碳致大鼠肝纤维化的改善作用及机制初探

目的 探讨膈下逐瘀汤治疗四氯化碳(Carbon tetrachloride, CCl₄)诱导大鼠肝纤维化(Hepatic fibrosis, HF)的可能作用机制。方法 将48只成年SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱对照组和膈下逐瘀汤组,每组各12只。除正常组外,其余3组采用四氯化碳改良法制备肝纤维化模型。大鼠首次腹腔注射40%CCl₄花生油溶液的第2天起,正常组和模型组灌胃生理盐水10 ml/kg,阳性对照组予秋水仙碱0.11 mg/kg,膈下逐瘀汤组予生药饮片浓煎液7.29 g/kg, 1次/d,连续8周。Masson染色检测肝组织损伤及纤维化程度;免疫组化法检测大鼠肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Wnt 1表达水平,实时聚合酶链反应(Real-time PCR)检测Wnt 4的相对表达量。结果 正常组大鼠有少量胶原纤维出现在肝脏汇管区周围,未见纤维增生;模型组大鼠肝细胞排列紊乱,可见广泛纤维组织增生及假小叶形成,经秋水仙碱和膈下逐瘀汤干预后,各给药组胶原纤维增生情况明显减少。正常组仅有少量阳性标记,细胞质内见有少量...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证型结合嗜酸性粒细胞分层的临床意义

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的中医证型与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)分层的关系及临床意义。[方法]回顾性分析了226例AECOPD住院患者的临床资料,进行中医辨证分型,结合外周血EOS分层,观察比较各组炎症指标白细胞(white blood cell,WBC)计数和超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平、平均住院天数以及再次入院风险各项指标的差别。[结果]痰浊阻肺证和痰热壅肺证外周血EOS≥300个/μL者的比例高于风寒袭肺证,差异有统计学意义(P0.05)。三种证型外周血EOS≥300个/μL者的WBC和hs-CRP、平均住院天数明显低于同证型EOS300个/μL的患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。痰热壅肺证和风寒袭肺证EOS≥300个/μL的患者再次入院比例低于同证型EOS300个/μL者,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),而痰浊阻肺证EOS≥300个/μL的患者的再次入院比例高于同证型EOS300个/μL的患者,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]不同外周血EOS水平的AECOPD患者在三种证型中的分布有一定规律,痰浊阻肺证和痰热壅肺证外周血EOS≥300个/μL的患者比例高于风寒袭肺证;外周血EOS可以在一定程度上预判三种证型患者的住院时间、治疗反应以及再次入院风险。     

针药结合治疗中风后丘脑性失语

目的:观察针刺配合红花黄色素氯化钠注射液治疗中风后丘脑性失语的疗效.方法:20例中风后丘脑性失语患者按随机数字表分为治疗组、对照组各10例,治疗组给予针刺配合红花黄色素氯化钠注射液治疗,对照组给予针刺治疗,疗程15天,比较两组PACE评分差异,利用SPSS16.0进行统计分析.结果:治疗组PACE明显提高(P＜0.01).结论:对中风后丘脑性失语进行针刺配合红花黄色素氯化钠注射治疗效果明显优于单纯针刺治疗.     

中医对发作性睡病的认识

发作性睡病(narcolepsy)作为综合征最早由Gelineau在1880年提出[1],1934年Daniels提出白天嗜睡、猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻觉是目前临床常说的"四联症"[2].日间嗜睡是最先出现的症状,猝倒是发作性睡病的特有症状,约70％的患者会出现猝倒.国际睡眠障碍分类标准(international classification of sleep disorder,ICSD)将发作性睡病分为猝倒型发作性睡病和非猝倒型发作性睡病,并且为两个独立的亚型,此外还有继发性发作性睡病[3].发作性睡病的发病率为0.03％～0.05％,常见青少年期发病,约10％的病例发生在10岁之前,第二个发病高峰年龄是接近40岁时,5％的病例发生于50岁之后.本病发病率虽不高,但对患者本人、社会影响却较大[4].     

中医药知识认知度的现状调查

目前,国内外对中医药认知度的调查研究不多,并且大多数都是由政府组织开展,现结合近几年相关文献作综述如下,以期对今后开展相关调查研究有所帮助.