气血水同调治疗顽固性腹水验案一则闫语1,2徐春军1△1.首都医科大学附属北京中医医院肝病科(北京，100010);2.北京中医药大学研究生院

<正>肝硬化腹水是以腹腔内游离液体增多为表现的病理过程,属于失代偿期肝硬化严重的并发症之一,对于患者的生活质量及预后有极大影响。肝硬化腹水患者1年病死率约15%,5年病死率为44%～85%^[1]。目前西医治疗以口服利尿药物、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、大量放腹水及补充人血白蛋白等对症治疗为主,但易诱发电解质紊乱、肝性脑病、腹腔感染等不良反应。     

海南省某医院2018—2020年成年人血流感染患者的病原学特征和耐药性分析

目的 分析海南省细菌耐药监测网点单位2018—2020年血流感染（bloodstram infection, BSI）患者的病原学特征及耐药性,为临床诊断和治疗提供实验室数据。方法 收集研究对象的病例资料,采用回顾性的方法对BSI患者的病原学特征及临床治疗常用药物进行耐药性分析,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果 2018—2020年共检测出病原菌877株,其中革兰阴性菌584株（66.6%）、革兰阳性菌239株（27.2%）、真菌54株（6.2%）;男性患者591例（67.4%）、女性患者286例（32.6%）;住院患者780例（88.9%）、门急诊患者97例（11.1%）;BSI患者基础疾病以高血压、脑梗死和2型糖尿病为主,原发感染以肺部感染和泌尿系统感染为主;重症医学科（25.2%,221例）、急诊科（10.9%,96例）、肿瘤科（9.1%,80例）、肾内科（6.8%,60例）和肝胆胰外科（4.3%,38例）是病原菌占比最高的科室;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌群和白色念珠菌是分离率最高的病原菌;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率分别为3.4%、15.2%和36.4%,未检出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为18.5%和79.1%。结果 构成BSI病原菌以革兰阴性菌占首位,住院患者是BSI的主要来源;患者的年龄、基础疾病和原发感染灶是BSI发生的危险因素,临床实验室应加强对BSI高危患者的病原学监测和对常用抗菌药物的耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

生肌化瘀方促进创面愈合机制的网络药理学研究

目的:探究生肌化瘀方治疗慢性皮肤溃疡的作用机制.方法:利用TCMSP、TCMIP、TCMID、GeneCards、PubChem及SwissTargetPrediction数据库查找生肌化瘀方的化学成分并预测其潜在作用靶点,探索潜在作用靶点的生物学功能,利用Cytoscape软件构建"药物-化合物-靶点"多层次网络图,...     

肾炎康复片联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病炎性因子IL-6和TNF-α的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病患者主要的微血管病变之一。目前DN的发病率逐年升高,在我国已成为慢性肾衰竭血液透析的第二位病因。研究表明DN时存在多种炎症因子、细胞介质,它们通过介导免疫炎症反应,引起并加重肾脏病理损害。因此,早期积极防治其炎性改变,有助于延缓DN进展。长期的临床研究表明,中医中药在防治和延缓DN的发展上具有一定的作用。本研究在常规治疗基础上,拟采用肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗,观察其对炎性因子IL-6和TNF—α的影响,探讨其治疗DN的可能机制。     

中国空巢老人焦虑症状检出率的Meta分析

目的 系统评价我国空巢老人焦虑症状检出率。方法 检索Pubmed、Web of Science、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和The Cochrane Library数据库,搜集有关空巢老人焦虑症状检出率的横断面研究,检索时限为建库至2021年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取信息并评价纳入研究的偏倚风险,Meta 分析运用Stata 14.1软件。结果 共纳入11个横断面研究,包括13619例研究对象。Meta分析结果显示,我国空巢老人焦虑症状检出率为32.8%［95%CI（21.6%~43.9%）］;亚组分析结果显示,性别、婚姻状况、患病情况、子女探望时间、调查时间、调查地区均对空巢老人抑郁症状有影响。结论 我国空巢老人焦虑症状检出率较高,建议加强对空巢老人心理健康状态的早期评估与干预,改善空巢老人焦虑状态。     

居民对医养结合养老服务参与意愿的Meta分析

背景伴随我国老龄化程度不断加深，居民医疗与养老服务需求与日俱增，但目前医疗与养老服务仍互不衔接，而医养结合养老模式可将医疗与养老资源进行有序衔接，为老年人提供多层次连续性的照护服务。目的综合分析我国居民医养结合养老模式的参与意愿。方法2020年12月，检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science等数据库中有关居民对医养结合养老服务参与意愿的文献，检索时限为从建库至2020年12月，对符合纳入标准的文献提取数据后进行Meta分析。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价。结果共纳入20篇文献，纳入研究的有效样本量为14 089，其中共有4 268例居民有医养结合养老服务参与意愿。纳入研究的文献的JBI评分为14~18分，得分均≥总分的70%，纳入研究的文献质量较高。居民参与医养结合养老模式的意愿率为40.5%〔95%CI（33.3%，47.7%）〕。亚组分析结果显示，学历〔OR（95%CI）=0.71（0.59，0.85），P<0.01〕、子女数量〔OR（95%CI）=1.72（1.40，2.11），P<0.01〕、婚姻状态〔OR（95%CI）=0.71（0.57，0.88），P=0.02〕、是否独居〔OR（95%CI）=1.30（1.14，1.49），P<0.01〕、患病情况〔OR（95%CI）=1.34（1.09，1.64），P<0.01〕、知晓度〔OR（95%CI）=1.91（1.61，2.26），P<0.01〕是居民医养结合养老服务参与意愿的影响因素。结论我国居民医养结合养老服务参与意愿较低，高中及以上学历、子女数量≤1个、非在婚、独居、患病、知晓医养结合养老模式的居民对医养结合养老模式的参与意愿相对更强。应通过加强宣传工作、建立多元化的医养结合养老机构、不断丰富医养结合养老服务内涵等方式，提高居民医养结合养老模式的参与意愿。     

感染性角膜炎的模型制备

感染性角膜炎是一种由致病微生物侵袭角膜组织引起的炎症,是世界性的常见致盲眼病,主要致病的病原体有细菌、真菌、病毒和棘阿米巴。其中,细菌感染是感染性角膜炎的主要原因,但近年来真菌性角膜炎有逐年增多趋势。目前的有效治疗手段主要是根据致病微生物不同,以局部使用或结膜下注射抗细菌和真菌制剂及全身运用抗病毒药物为主。综述从菌液制备、操作方法到评分检测方法系统地阐述了由细菌、真菌、病毒和棘阿米巴引起的角膜炎的模型制备。就如何制备出具有针对性的动物模型进行探讨,为评价及发掘治疗感染性角膜炎的治疗效果和不良反应提供依据。     

基于“土枢四象，一气周流”理论探“噫”病始末

“噫”即嗳气,为胃中气体经口所出而发出声音的临床症状。历代医家就“噫”病的病因、病机、病位多有研究阐述。本文追溯《黄帝内经》《伤寒论》、唐代、金元及明清代表医家对于“噫”病的论述,基于黄元御“土枢四象,一气周流”的理论体系探讨“噫”病,认为胃虚气逆为其发生发展的核心病机,过程中可兼有肝郁气滞、胆火上炎、肺气郁闭、心气不调等脏腑阴阳气血失调的表现,治疗时需要以固中气、调四维为原则,以和胃降逆为主要治法贯穿全程,配合养心、宣肺、疏肝、泻胆之法,和济水火、升降金木,以期为临床治疗嗳气提供更多的思路和参考。