浅谈医院医疗设备的档案管理

笔者通过对医院医疗设备资料归档的主要内容及医疗设备档案管理存在问题的分析,对医疗设备档案的规范管理提出建议,为各级医疗机构规范医院医疗设备档案的管理提供参考。     

犬脊柱放疗对脊髓血管形态及血流量的影响

目的：通过比较脊柱适形调强放疗（IMRT）和普通放疗对犬脊髓神经元凋亡的影响,证明脊柱IMRT的生物安全性。方法：选取纯种比格犬16只并随机分为IMRT组和普通放疗组,模拟犬胸9～10椎体肿瘤,以IM—RT和普通放疗2种方式分别对2组比格犬胸9～10椎体给予50、70Gy剂量的放疗,于放疗3个月后活杀取材,取相同部位、相同位置的胸9～10节段脊髓材料行HE染色、电镜观察后,免疫组织化学法定量检测脊髓中凋亡蛋白半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）的表达,末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿嘧啶缺口末端标记（TUNEL）法定量检测脊髓中凋亡神经元。结果：照射3个月后可观察到脊髓损伤,IMRT组脊髓神经元以可逆性损伤为主,而普通放疗组以凋亡为主。相同剂量的放疗,IMRT组细胞凋亡指数[放疗剂量为50、70Gy时分别为（1．2±0．7）％、（2．5±0．8）％]均低于普通放疗[放疗剂量为50、70Gy时分别为（7．3±1．1）％、（11．3±1．4）％];凋亡蛋白Caspase-3表达量IMRT组[放疗剂量为50、70Gy时分别为（3．2±O．6）、（5．1±1．o）]明显低于普通放疗组[放疗剂量为50、70Gy时分别为（13．6±3．1）、（18．9±2．4）]。结论：照射3个月后脊髓中存在着明显的放疗迟发反应。通过放疗后脊髓神经元形态学、神经元凋亡指数、凋亡蛋白Caspase～3表达等指标的测定结果提示脊柱IMRT的脊髓安全性远优于普通放疗。     

Tomita评分系统在脊柱转移瘤中的应用及评价

目的：探讨Tomita预后评分法对脊柱转移瘤的临床应用价值。方法：对49例脊柱转移瘤应用Tomita预后评分法进行评估,根据评分结果选择治疗方法。结果：有43例获得随访,随访4～27个月,1例4个月后发现内固定物松动,1例术后10d死亡。手术组疼痛缓解平均2．6分。脊髓及神经根损害术后均改善。结论：原发肿瘤性质及重要脏器转移情况影响患者预后。Tomita预后评分法可有效判断预后,指导制定治疗方案。对于单发、生存期较长的脊柱转移瘤采取积极手术治疗,可取得较满意的疗效。     

犬脊柱IMRT和普通放疗对脊髓神经元凋亡的影响

目的:通过比较脊柱适形调强放疗(IMRT)和普通放疗对犬脊髓神经元凋亡的影响,证明脊柱IMRT的生物安全性.方法:选取纯种比格犬16只并随机分为IMRT组和普通放疗组,模拟犬胸9～10椎体肿瘤,以IMRT和普通放疗2种方式分别对2组比格犬胸9～10椎体给予50、70 Gy剂量的放疗,于放疗3个月后活杀取材,取相同部位、相同位置的胸9～10节段脊髓材料行HE染色、电镜观察后,免疫组织化学法定量检测脊髓中凋亡蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达,末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿嘧啶缺口末端标记(TUNEL)法定量检测脊髓中凋亡神经元.结杲:照射3个月后可观察到脊髓损伤,IMRT组脊髓神经元以可逆性损伤为主,而普通放疗组以凋亡为主.相同剂量的放疗,IMRT组细胞凋亡指数[放疗剂量为50、70 Gy时分别为(1.2±0.7)%、(2.5±0.8)%]均低于普通放疗[放疗剂量为50、70 Gy时分别为(7.3±1.1)%、(11.3±1.4)%];凋亡蛋白Caspase-3表达量IMRT组[放疗剂量为50、70 Gy时分别为(3.2±0.6)、(5.1±1.0)]明显低于普通放疗组[放疗剂量为50、70 Gy时分别为(13.6±3.1)、(18.9士2.4)].结论:照射3个月后脊髓中存在着明显的放疗迟发反应.通过放疗后脊髓神经元形态学、神经元凋亡指数、凋亡蛋白Caspase-3表达等指标的测定结果提示脊柱IMRT的脊髓安全性远优于普通放疗.     

应用单细胞凝胶电泳技术检测放疗后椎体骨细胞DNA损伤

目的：建立检测放疗后椎体骨细胞DNA损伤的一种有效方法。方法：将20只比格犬以随机数字表法随机分为空白对照组（4只）与放射治疗组（16只）。在10～14d内,对放疗组比格犬胸9～10椎体给予生物剂量为40～70Gy的放疗。放射治疗结束3个月后,取空白及放疗组犬胸9～10节段椎体骨,在原提取骨细胞的方法上进行改良,首先用胰蛋白酶、胶原酶等消化骨块提取骨细胞,然后采用单细胞凝胶电泳技术检测放疗后椎体骨细胞DNA的损伤情况。结果：放疗能引起椎体骨细胞DNA断裂损伤,且损伤程度与放射剂量之间有明显的剂量-效应关系。结论：该技术简便、灵敏、准确、重现性好,可应用于放疗后椎体骨细胞DNA损伤的检测。     

三峡库区肺吸虫病与血吸虫感染ELISA检测的交叉反应研究

目的探索三峡库区肺吸虫病与血吸虫病免疫反应的交叉反应率。方法在酶联免疫吸附试验(ELISA)标准条件下进行严格质量控制后,采用ELISA方法分别用肺吸虫成虫抗原检测血吸虫病人阳性血清,用血吸虫虫卵抗原检测肺吸虫病人阳性血清,观察二者间的交叉反应率。结果在质控条件下ELISA的检测结果显示,80例三峡库区肺吸虫患者血清经血吸虫虫卵ELISA检测阳性19例,交叉反应率为23.75%。30例血吸虫患者血清经肺吸虫成虫抗原检测阳性11例,交叉反应率为36.67%。二者间差异无统计学意义(χ2=1.835,P>0.05)。结论三峡库区肺吸虫病与血吸虫病ELISA检测有较高的交叉反应率,需建立肺吸虫和血吸虫病的特异性免疫学检测方法,减少交叉反应。对三峡库区上下游的血吸虫病流行区传入库区的血吸虫病作出特异诊断、早期预防,以达到控制血吸虫病在库区流行、扩散的目的。     

尿沉渣分析仪与尿液分析仪到HIS数据传输的方法

目的 实现医院信息系统(HIS)自动采集尿沉渣分析仪及尿液分析仪的检验数据.方法 基于US2025尿沉渣图文分析系统、Access数据库结合PowerBuilder开发工具进行程序设计.结果 实现US2025沉渣检测与Uritest-300干化结果检验数据到医院信息系统(HIS)Oracle数据库的自动传输.     

心脏起搏器患者围术期并发症分析及处理体会

目的为提高对心脏起搏器患者围术期并发症的认识及处理水平。方法回顾2004年1月至2008年12月共99例永久心脏起搏器置入患者,分析其围术期并发症发生的原因、处理方法和结果。结果手术成功率100％;围术期并发症发生率11．11％,其中囊袋血肿5例（5．05％）,1例转院治疗,2例经加压包扎后血肿吸收,另2例加强局部消毒和换药,血肿自行吸收;电极脱位致起搏功能障碍2例,经重新调整电极位置后好转;起搏器固定螺丝松动致起搏功能障碍2例,再次手术,拧紧固定螺丝后恢复正常。结论起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到最低限度,使之发挥最佳治疗效益。     

论临床结核病耐药性变化趋势的动态监测分析与研究

目的对临床结核病耐药性的变化趋势的动态监测的方法进行探讨。方法选择2008年至2011年经确诊的2000例肺结核患者作为研究对象,对其耐药菌株进行治疗前与治疗后的动态监测,并对药敏结果进行统计与分析,最终确定治疗前后耐药菌谱的变化情况。结果本组2000例肺结核患者的耐药均值在治疗前与治疗后对抗结核药物的耐单药例数是有一定差异的,以乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）药物的耐药例数发生了较为明显的变化,耐药性显著增加,前后对比呈显著的统计学差异（P〈0．01）;对丁胺卡那霉素（Amikacin,AMK）、卷曲霉素（Capreomycin,CPM）以及对氨基水杨酸（Sodium Aminosalicylate,PAS）三种药物的初始耐药率及复敏率较高。结论对耐多药肺结核患者的耐药菌株进行动态监测,可以准确获取耐药菌株耐药性信息,具有重要的临床意义与价值;同时对目前使用EMB等药物治疗的方案提出警示与质疑,尽快地开发新一代的毒性低、效率高的抗结核药物是目前解决抗结核治疗困境的一个当务之急。     

中医肿瘤急重症治验举隅

<正>世人多认为:传统医学只能缓解肿瘤病慢性进程,对肿瘤急重症无良策,其实不然。笔者近10余年来,尝试应用经典中医方剂适当加减,结合肿瘤病人正气虚亏,痰瘀内积的特点,治疗肿瘤内科急重症举得较好疗效,滋择数案报道如下。1肺癌合并感染