心脏永久起搏器植入术后相关并发症的临床分析

目的 探讨永久起搏器植入术后常见的并发症及原因分析.方法 回顾性分析该院2014年1月—2015年12月接受心脏永久起搏器植入治疗的125例患者中出现的并发症,并分析其原因和处理措施.结果 共5例患者发生起搏器相关并发症,并发症发生率4.0%,其中气胸1例(0.8%),囊袋出血或血肿2例(1.6%),电极脱位2例(1.6%).结论 预防起搏器术后相关并发症最重要的是术前充分评估及准备,术中规范操作,术后密切观察及随访.     

军队基层医院图书馆中文过刊管理

军队基层医院图书馆收藏的中文期刊侧重于学术性和临床方面.为发挥中文过刊的作用,我馆本着有利于期刊管理和利用的原则,总结出一套较为科学和适用的分编排架法.现介绍如下.     

希浦系统不同部位起搏的临床应用初步经验

目的：观察希氏束起搏（His bundle pacing,HBP）和左束支区域起搏（left bundle branch pacing,LBBP）的可行性和安全性。方法：选取2017年5月—2018年11月具有起搏器植入适应证的患者59例,其中19例行HBP,20例行LBBP,20例行传统右室间隔部起搏（right ventricular septum pacing,RVSP）。根据记录术中心腔内电图和起搏的体表心电图特征,分别定义HBP和LBBP;观察LBBP组和HBP组的起搏参数,包括阈值、R波感知、阻抗,评价LBBP和HBP的可行性和安全性,比较3组起搏的QRS波时限。结果：HBP、LBBP和RVSP的手术成功率分别为79%、95%和100%。术后随访3个月,3组的起搏参数包括阈值、R波感知、阻抗稳定;LBBP组R波感知较HBP组高［（17.01 ± 5.81）mV vs.（4.12 ± 3.86）mV,P＜0.05］;阈值较HBP组低［（0.66 ± 0.17）V vs.（1.49 ± 0.75）V,P＜0.05］;HBP、LBBP与RVSP组起搏的QRS波时限分别为（107.18 ± 9.97）ms、（107.77 ± 13.46）ms和（168.00 ± 8.42）ms,HBP和LBBP组的起搏QRS时限明显短于RVSP组（P＜0.05）;随访期间未发现导线阈值升高、移位或脱位现象。结论：初步证实了希浦系统起搏的可行性、安全性;LBBP与HBP相比,R波感知、阈值更佳,手术成功率更高;与传统右室起搏相比,希浦系统起搏能维持更生理性的心脏电同步性。     

某医院多重耐药菌感染的自动监测和预警

正多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌,是医院感染的重要病原菌。《军队医院感染实时监控系统》(以下简称"系统")是由解放军总医院研发的医院感染实时监控系统,能够智能化识别与预警感染病例、实时监控、在线干预、沟通问题。该系统在某医院应用后,大大提高了该医院感染监控的信息化水平,也对医院MDRO的监控和干预工作提供了有利的信息保障,现将该医院的做法报告如下。     

希氏束起搏对心脏电、机械同步性及心功能的影响△

目的通过对缓慢性心律失常患者行希氏束起搏,进一步验证希氏束起搏的安全性和可行性。方法本研究为前瞻性、单中心、临床对照研究,选取2016年1月至2018年6月在张家港市第一人民医院诊断为慢性心律失常(心房颤动伴缓慢心室率患者或病态窦房结综合征)接受心脏起搏器治疗的患者,按照手术方式的不同分为传统右心室起搏组和希氏束起搏组,至少随访6个月,对比两种手术方式的成功率及术后的心脏电和机械同步性、心脏功能、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级等情况。结果希氏束起搏组最终完成研究36例,传统右心室起搏组完成研究35例。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏阈值均高于传统右心室起搏组,差异均具有统计学意义(P0.05)。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏感知、起搏阻抗与传统右心室起搏组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度明显低于传统右心室起搏组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月的房室间同步性参数LVFT/R-R(%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。希氏束起搏组在心室间机械延迟时间(interventricular mechanical delay,IVMD)及左心室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间的标准差(Ts-SD)均明显低于传统右心室起搏组,差异均有统计学意义(P0.05)。希氏束起搏组术后6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于传统右心室起搏组术后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间术前以及术后左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和NYHA心功能分级比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论希氏束起搏治疗心房颤动伴缓慢心室率或病态窦房结综合征患者,需要更高的起搏阈值,能够获得更好的心室电及机械同步性,并且对LVEF影响不大。     

Provisional支架术分支球囊扩张对临床预后的影响

目的:探讨Provisional支架术中分支开口严重受累的病例续行球囊扩张对患者临床预后的影响?方法:冠状动脉分叉病变常规行Provisional支架术,分支受累开口狭窄≥50%且血流TIMI 3级患者194例,其中115例采用单纯球囊行分支扩张术,为球囊扩张组(BD组),79例采用分支导丝保护技术未行分支扩张术,为对照组(C组)?主要研究终点为术后9个月内的主要不良心脏事件 (MACE),包括心源性死亡?心肌梗死?再发心绞痛?再次靶血管重建,次要终点为9个月血管造影主支血管再狭窄率和分支TIMI血流分级?结果:BD组与C组的MACE分别为15例(13.0%)和7例(8.9%),主支血管再狭窄分别为12例(10.4%)和5例(6.3%),两组间MACE差异统计学意义(P > 0.05)?C组的分支血流TIMI 3级比例为96.2%,显著高于BD组87.8%(P < 0.05)?结论:Provisional支架术中分支开口严重受累病例,如果血流良好,行分支球囊扩张术并不能进一步改善患者的临床预后?     

合理的体重可减少中年男子发生Ⅱ型糖尿病的危险

肥胖是发生Ⅱ型糖尿病的一种危险因素。在肥胖者中常发生胰岛素抗性，其特点是胰腺产生胰岛素增加和全身细胞的葡萄糖耐受性受损。减轻体重可使上述两种情况逆转。有大量证据表明减轻体重可使有糖尿病家族史和葡萄糖耐受性受损的高危个体发生Ⅱ型糖尿病的危险下降。不过，还没有多少结论性证据证明人群基础的背景下是否果真如此。最近发表于ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ的一项研究报告研究了４０～５９岁男子５年的体重变化与随后１２年发生Ⅱ型糖尿病危险之间的关系。观察对象包括参加英国区域性心脏研究的男子，该研究是在英国追踪心血管病的…     

急性心肌梗死有无心绞痛对心功能及预后的影响

急性心肌梗死(AMI)是心内科常见病，国内每年有10万新发病例，近年来AMI的治疗已取得了令人瞩目的进展，但其病死率仍然较高。本研究将62例初发AMI患者按梗死发作前有无心绞痛分成2组，观察其心律失常、心源性休克、心功能和病死率，从而判断心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响。     

动脉粥样硬化与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性

本文拟进行前瞻性观察研究,以检测冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者,谵妄与动脉粥样硬化累及主动脉、冠状动脉和颈动脉的相关性。对象与方法受试者为36名平均年龄为68．8±9．0的男性白人。在术前和术后第2d、5d进行谵妄评定。所有受试者术前都进行颈动脉超声多谱勒诊断检查。根据最大血流及平均血流峰值做出诊断。在CABG外科手术期间,患者常规行经食道超声心动图(TEE)检查,以评定心脏瓣膜和心室的功能以及检测主动脉钙化和血栓情况。据Charlson并发症索引(CCI)显示,患者的动脉粥样硬化的危险因素包括心肌梗死、高血压、高血脂、糖尿病、外周血管疾病及充血性心力衰竭。结果受试者在简易精神状况检查法(MMSE)中有轻微的不足,CCI分数较高与他们的心脏疾病和危险因素有关。     

下牙槽神经移植修复时机的实验研究

下牙槽神经 (IAN )常因颌骨骨折、肿瘤切除、正颌手术造成缺损 ,有时未能及时行神经修复术致使患者出现各种难忍的痛苦。本研究作了IAN缺损后立即与延迟神经移植的实验 ,借以比较不同时机的修复效果。1　材料与方法　　将 2 7只大耳白兔平均分成 3组 :IAN缺损后立即、4周、8周同侧耳大神经移植(立即组、4周组、8周组 ) ,各组于兔颏孔与下颌前切迹之间切除IAN 6mm ,立即组取耳大神经 7mm ,将其近远端分别与IAN近远中断面相接 ,在手术显微镜下用9 0尼龙作两端神经外膜缝合。延迟组待4周或 8周后再取比实际缺损长 1mm的耳神经作神经外膜…