颅骨生长性骨折16例临床分析

目的 探讨颅骨生长性骨折的发病机制,总结其临床特点及防治原则.方法 回顾性分析16例颅骨生长性骨折患儿的临床资料.所有患儿均行手术治疗,其中行开颅软化灶清除及硬膜修补术15例,行对侧脑室腹腔分流术1例.分析其发病机制、临床及影像学特点.结果 所有手术均获得成功,行开颅的患儿扩大切除增生颅骨,水密性严密修补硬膜.根据病情术中一期行骨片复位、钛板修补或择期行颅骨修补手术.术后出现皮下积液6例,经腰穿置管或行积液-腹腔分流术皮下积液得以控制.4例癫痫患儿中3例癫痫症状停止.随访平均3.5年,所有患儿均无复发.结论 硬膜撕裂是发生生长性骨折的必要条件,其治疗关键为手术严密修补硬膜.     

白内障术后早期对比度视力的恢复

目的 评估白内障患者术后早期视觉功能的恢复.方法 年龄相关性白内障42例(60眼),在术前和术后1周、1月分别测量最佳矫正视力,并应用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)测量明亮(85cd/m2)、高亮(260cd/m2)背景下不同对比度(100％、25％、10％)的视力,用1og MAR值表示,观察手术后矫正视力和对比度视力的改变,分析不同情况下对比度视力相关性.结果 手术前明亮背景下100％的对比度视力高于高亮背景下(t=-2.901,P＜0.05);明亮背景下,术后1月100％的对比度视力高于术后1周(t=-2.398,P＜0.05);术后1周,明亮背景下各对比度视力均高于高亮背景(t=3.480、2.256、2.287,P＜0.05);术后1月,明亮背景下100％的对比度视力高于高亮背景(t=2.647,P＜0.01).结论 白内障手术可显著改善患者的各对比度下视力.手术后随着时间进展,高对比度视力可进一步改善,低对比度下眩光造成的视觉障碍逐渐降低.     

致心律失常型右室心肌病合并冠心病1例

<正>患者,女,71岁,退休干部。于2007年9月25日步行时出现胸部憋闷,胸骨后紧缩感,伴后背疼痛、四肢乏力,持续10～20 min,休息后自行缓解。29日下午再次发作,持续时间和性质均同前。10月3日清晨活动时再次发作,持续15 h后稍有缓解。4日清晨再次发作,较前加重,7 h后入住当地医院,心电图     

垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络静息状态局部一致性的改变

目的 探索垂体腺瘤致视力障碍患者视觉皮层及相关功能网络的神经可塑性。 方法 以25例垂体腺瘤致视力障碍患者及25例与之年龄、性别相匹配矫正后视力正常患者为研究对象,进行神经眼科学检查及结构态和静息态功能核磁扫描。分别对两组受试者静息状态视觉皮层及相关功能网络进行局部一致性分析后,再采用双样本t检验进行统计学分析。 结果 与正常人群受试者相比,垂体瘤所致视力障碍患者组双侧V1、V2、V3、枕叶外侧皮层,梭状回、MT+以及丘脑局部一致性显著降低,而双侧楔前回、前额叶、扣带回后部皮层、岛叶、缘上回、辅助运动区局部一致性升高。 结论 垂体腺瘤致前视路功能障碍可引起患者视觉皮层内部脑区神经活动减弱,视觉皮层外默认网络及显著网络内重要脑区神经活动增强。     

《75岁以上老年抗栓治疗专家共识》解读

中国正快速步入老年化社会,心脏病是65岁以上老年人群首要死因,因此老年心血管疾病防治形势严峻。基于此,2017年6月海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会主持制定《75岁以上老年抗栓治疗专家共识》,针对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动和深静脉血栓栓塞等常见老年血栓性疾病,从药理角度对不同抗栓药物进行梳理并提出推荐。文章就该共识进行解读,旨在为老年患者的临床决策提供参考。     

超短效β阻滞剂治疗严重冠脉病变患者心肌缺血疗效的观察

目的：探讨超短效β受体阻滞剂艾司洛尔缓解严重冠状动脉病变所致心肌缺血的效果。方法：连续入选冠状动脉病变严重的冠心病患者57例,男34例,女23例,年龄55~87,平均（69±19）岁。所有入选患者均具有与心肌缺血相关的典型症状,心电图有缺血性ST-T改变,不具备条件或不愿意行血运重建,常规使用硝酸酯、吗啡等药物后症状未能完全缓解;给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前及之后4h为疗效评价时间点;其指标包括症状评分、血常规及心肌标记物,心电图和超声心动图等指标。结果：41例显效,9例有效,7例无效,有效率达87.7%。41例显效患者在用药后（66±23）min症状完全缓解（P〈0.0001）,心率和血压均显著下降（P〈0.0001）,心电图ST段恢复至基线（P〈0.0001）。9例有效患者在用药后4h症状获得部分缓解,与缺血相关症状减轻（59.1±13.9）%（P〈0.0001）,心率和血压均显著下降（P〈0.0001）,心电图ST段较用药前恢复60.1%（P〈0.0001）。所有患者用药期间均无严重不良反应。结论：艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解因严重冠脉病变导致的心肌缺血症状和心电图ST-T变化。     

35岁以下青年急性心肌梗死患者心电图特征对预后判断的意义

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)青年患者的心电图特点及其与预后的关系.方法 117例35岁以下AMI患者,依据出院后1 a内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为有MACE组与无MACE组,比较2组临床特征、冠状动脉造影结果和入院心电图特征.结果 有MACE组患者体质量指数,有吸烟史、冠心病家族史、糖尿病比例,入院时血肌酐和血红蛋白水平、左室射血分数、冠状动脉造影多支和左主干病变等各指标与无MACE组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多元Logistic回归分析结果显示,QTc间期、侧壁导联ST段压低与出院后1 a内发生MACE有明显相关性(HR=1.5,P=0.03;HR=4.7,P=0.00);对危险因素进行校正后,QTc间期和侧壁导联ST段压低仍与1 a内发生MACE有明显相关性(HR=1.2,P=0.04; HR=3.6,P=0.01).结论 QTc间期和侧壁导联ST段压低可作为35岁以下青年AMI患者出院后1 a发生MACE的预测因素.     

个旧市中小学生铅危害现状及其相关因素研究

目的 探索个旧市中小学生铅危害现状及其相关因素，为有关部门提供防治对策。方法 采用流行病学研究方法进行研究。结果 于2003年3-5月对云南省个旧市中小学生进行了铅水平的检洲和相关因素的研究，结果表明：目标人群铅危害严重，铅水平超标人数高迭60L3％。主要相关因素是所处学校区域、家长职业、年龄以及学生的个人生活习惯、卫生习惯、行为习惯等因素。结论 加强中小学生铅危害的防治工作、采取综合防治措施已显得迫在眉睫。     

胚胎干细胞联合碱性成纤维细胞生长因子移植对大鼠急性心肌梗死的影响

目的 探讨胚胎干细胞-D3株(ES-D3)联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)移植治疗大鼠急性心肌梗死,是否有利于心脏结构的恢复和心功能的改善.方法 Wistar大鼠40只随机均分成5组,分别为正常对照组(组1)、梗死未治疗组(组2)、培养基注射组(组3)、ES-D3移植组(组4)、ES-D3 bFGF移植组(组5).大鼠急性心肌梗死造模后1周移植体外分化并经标记的ES-D3,4周后进行心功能及组织学检测.结果 ES-D3体外能分化为心肌样细胞.梗死后4周检测表明,移植细胞在大鼠体内稳定存活.心功能及组织学检测表明,组2与组3大鼠无显著差异(P>0.05).与组2比较,组4和组5大鼠心肌梗死面积均显著减小,左心室重量减轻(P<0.01);毛细血管密度显著增高(P<0.01);左心室功能显著改善.结论 急性心肌梗死后移植ES-D3可以促进大鼠心血管新生、阻止心室重构、减少瘢痕面积、显著改善心功能,联合应用bFGF可进一步获益.     

健康教育在健康快车中的应用

目的探讨健康教育在进行大批量白内障超声乳化手术患者中的护理效果。方法对2007年3-6月第2列健康快车行白内障手术的2020例患者有效地实施了健康教育。结果接受健康教育后的患者掌握应用知识的能力有所提高,均按质按量配合好手术,术前、中、后未出现任何严重并发症。结论对大批量贫困地区白内障患者进行健康教育,可降低白内障超声乳化手术患者术前、中、术后并发症的发生。