突发性耳聋与过氧化脂质相关性的初步探讨

突发性耳聋与过氧化脂质相关性的初步探讨钱欣梅，张向阳为了解突发性耳聋（简称突聋）与自由基破坏的关系，我科于１９９３年以来共检测３２例突聋患者和２３例正常健康人的血清过氧化脂质的含量，报告如下。１　资料与方法１．１受检对象：突发性耳聋组３２例，男１９例...     

D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力和特定脑区抗氧化酶活性的变化

目的 探讨D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力和特定脑区抗氧化酶活性的变化,以揭示学习记忆能力与特定脑区抗氧化酶活性的关系.方法 Wistar大鼠皮下注射D-半乳糖建立衰老模型,在MG-2型三等分辐射式迷宫中进行学习记忆能力的检测后,将大鼠立即断头处死,分别测定大脑皮层、小脑、纹状体、海马、下丘脑五个脑区SOD、CAT、GSH-Px活性.结果 D-半乳糖衰老模型大鼠迷宫正确反应率为(58.9±5.4)%,比对照组的(66.8±8.9)%明显降低(P＜0.05).24h后达标次数显著高于对照组[衰老组(29.5±12.8)次,对照组(16.6±6.2)次,P＜0.01],24h正确反应率明显降低于对照组[衰老组(67.3±10.3)%,对照组(79.1±6.9)%,P＜0.01].与对照组比较:皮层、海马、纹状体SOD活性(衰老组:66.12±5.89、80.46±6.57、87.82±6.87;对照组:57.63±4.21、67.46±6.80、68.37±6.52)显著降低(P＜0.05和P＜0.01);CAT活性在皮层、海马、纹状体、下丘脑四个脑区(衰老组:6.45±0.55、5.86±0.35、6.93±0.63、8.89±0.38;对照组:5.32±0.56、4.76±0.38、4.37±0.43、6.11±0.37)均显著降低(P＜0.05和P＜0.01);各脑区GSH-Px活性差异无显著性(P＞0.05).结论 D-半乳糖衰老模型大鼠学习记忆能力降低.衰老过程中海马、皮层、纹状体、下丘脑的抗氧化酶活性变化与学习记忆密切相关.     

模拟改变临床：加强儿童急重症医学模拟教学

医学模拟教学是国际医学教学的重要模式, 国内发展逐渐成熟, 从学院逐渐走向临床, 原位模拟、团队模拟、跨学科模拟以及混合模拟等逐步发展起来, 更多地关注毕业后教学和岗位胜任力, 在教育培训、临床思维、评估考核以及提高医疗质量和患者安全等方面展现了价值和意义, 尤其在急危重症危机资源管理中体现了独特的价值。儿童医学模拟发展虽然缓慢, 但在急重症领域已经获得了极大的关注, 建立了儿童急重症技能模拟、情景模拟、原位模拟等培训, 不仅能实现学会, 并且能实现规范的学会;不仅实现团队的协作, 更能实现系统的改造, 明显提升了儿童急重症医疗质量和患者安全。     

青霉素皮试剂与0.9%氯化钠溶液的配伍稳定性研究

目的 通过对青霉素皮试剂与0.9%氯化钠注射液的配伍稳定性研究,确认现有产品使用说明书的合理性。方法 取3批青霉素皮试剂,按现有药品使用说明书配制溶液,在不同的温度下存放,采用HPLC考察不同时间青霉素皮试液的有关物质、含量指标的变化情况。结果 青霉素皮试剂的有关物质在0.9%氯化钠注射液中随着时间的推移呈上升趋势：在25℃室温条件下存放,4 h后杂质总量接近1.0%;8 h后已经接近2.0%,明显超出企业内控标准（1.0%）。在2~8℃低温条件下,24 h后杂质总量仍<1.0%。结论 青霉素皮试剂与0.9%氯化钠注射液的配伍稳定性与存放的温度和时间条件相关性大。在实际临床应用中,建议配制好的药液在25℃左右室温条件下存放≤4 h;在2~8℃低温条件下可以存放24 h。建议企业及时修订青霉素皮试剂的使用说明书,在说明书的用法用量中注明存放条件和存放时间,以确保皮试的准确性和用药的安全性。     

早期脓毒症大鼠脑氧代谢与乳酸的变化

目的 观察早期脓毒症大鼠脑氧代谢及乳酸水平变化规律及其临床意义.方法 选用64只清洁级雄性SD大鼠,分为随机(随机数字法)对照组和脓毒症组,各组再分为3,6,12,24 h时间组(n=8),脓毒症组腹腔注射格兰氏阴性菌脂多糖(LPS)溶液建立脓毒症大鼠模型,对照组注射等量生理盐水,在各时间点抽取颈内静脉和腹主动脉血送检血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及乳酸(LA)含量,并计算动脉-颈内静脉氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(OEF),分析SjvO2,AVDO2,OEF及乳酸含量的变化.结果 脓毒症组AVDO2,OEF在3,6,12 h高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在24 h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SjvO2在3,6,12 h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SjvO2在24 h回升,与对照组比较,无统计学意义(P>0.05).脓毒症组各时间点LA含量与对照组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症早期可出现脑贯注及脑氧摄取的增强;Sjv02,AVDO2,OEF结合LA水平的监测,能更准确的评估脓毒症早期脑供氧、耗氧和脑贯注状态.

Abstract：

Objective To observe the change of cerebral oxygen metablism and the level of blood lactate in early stage of sepsis in rats.Method Sixty-four SD rats were randomly(random number)divided into septic group and control group.The sepsis model of rat was made by lipopolysaccharide (LPS,10 mg/kg)injected intra-abdominally,and rats of control group were treated with the same amount of physiological saline instead.And each group was further divided into 4 sub-groups of4 h,6 h,12 h and 24 h after treatment.At each interval,blood samples were obtained via jugular vein for detecting blood oxygen saturation (Sjv02)and blood lactate(LA).The blood oxygen saturation(Sa02)of ventral aorta was also measured.Arteriovenous oxygen content difference (AVD02) and oxygen extraction fraction (OEF) were studied.These four variables were analyzed and compared between two groups.Results The AVD02 and OEF in sepsis group were higher than those in control groups of 3 h,6 h and 12 h (P<0.05) ,but lower than those in control group of24 hours (P<0.05).The Sjv02 in sepsis group was lower than that in control groups of 3 h,6 h and 12 h (P<0.05),but increased to that in control group of 24 h (P>0.05).LA in sepsis group was higher than that in control group in each interval (P<0.05).Conclusions In early stage of sepsis,cerebral perfusion,cerebral oxygen supply and cerebral oxygen extraction increase.The global oxygen metabolic variables(Sjv02,AVD02 and OEF)and the level of LA can be used to objectively and accurately evaluate the cerebral oxygen metabolic dysfunction in early stage of sepsis.     

鼻腔结构正常化手术治疗结构性鼻炎

目的探讨结构性鼻炎的概念和鼻内结构正常化手术在结构性鼻炎中的治疗作用,以期提高结构性鼻炎的治愈率。方法存在明显的鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉改变的病人经CT扫描对存在着明显的鼻内结构组织异常（如中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Haller气房、鼻中隔偏曲、鼻丘气房、钩突气化）诊断为结构性鼻炎,前瞻性对100例结构性鼻炎的患者采用鼻内结构正常化手术和围手术期处理和治疗。结果100例病人中,存在一种解剖变异半年随访结果治愈率为75.92%,好转率12.96%,无效为7.40%;两种以上解剖变异半年随访结果治愈率为58.70%,好转率26.09%,无效为15.22%。结论对于结构性鼻炎应该首先诊断出鼻内结构异常部位,再接受鼻内结构正常化手术（ISNS）。鼻内结构正常化手术（ISNS）对结构性鼻炎症状和体征的减轻及消除,效果显著;经术后处理基本能达到治愈。     

福建省6家急救中心急救医学调度员状况调查与分析

随着紧急医疗救护系统的发展,紧急医疗调度已经成为紧急医疗救护系统（EMS）中的一项成熟、严密而完整的组成部分,现代急救医学调度员是病人和目击者与EMS人员的第一联系人,承担着调度员与紧急医疗救援初期指挥员的双重身份。调度员素质的状况,在一定程度上影响了急救“生命链”高速、有效的发挥作用。