超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性、假阳性的相关因素。方法收集术前行超声检查的PTMC患者326例,共472枚结节。以术后病理结果为金标准,计算超声评估PTMC腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率,分析其超声待征与假阴性、假阳性的相关性。结果 472枚PTMC结节术后病理诊断141枚甲状腺外侵犯,超声诊断真阳性73枚,假阴性68枚,其诊断腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为51.7%、86.7%、62.4%、80.8%及76.3%;单因素分析结果显示,结节直径≤5 mm、纵横径比≥1、邻近气管、双侧叶病变与假阴性相关(均P0.05);多因素分析结果显示,邻近气管和双侧叶病变是假阴性的独立危险因素(OR=4.916、7.237,均P0.05)。余331枚无甲状腺外侵犯的PTMC病灶中,超声诊断真阴性287枚,假阳性44枚;单因素分析结果显示结节直径≤5 mm与假阳性相关(P0.05)。结论 PTMC原发病灶超声特点如大小、形状、部位是影响PTMC腺外侵犯诊断结果的重要因素。     

不同病理亚型乳头状肾细胞癌的常规超声及超声造影特征分析

目的比较分析乳头状肾细胞癌（PRCC）2种亚型的常规超声及超声造影表现。 方法回顾性收集2014年11月至2018年2月在东部战区总医院（原南京军区总医院）手术并经病理证实为PRCC的患者27例。依据术后病理结果,将其分为Ⅰ型16例,Ⅱ型11例。所有病例术前均行常规超声及超声造影检查。比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC之间的常规超声及超声造影表现特征。 结果PRCC Ⅰ型和Ⅱ型2组出现典型临床表现的患者比例差异有统计学意义（P=0.022）。常规超声及超声造影后测量的肿块最大径比较,Ⅱ型均大于Ⅰ型,差异均有统计学意义（常规超声：t=-29.31,P=0.000;超声造影后：t=-32.17,P=0.000）。Ⅱ型的肿块边界多不清晰,与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）;Ⅱ型肿块形态多不规则,与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）;在生长方式、强化均匀性以及肿瘤周围组织的强化方面,Ⅱ型与Ⅰ型PRCC之间差异均有统计学意义（P=0.015、0.040、0.000）。而在肿块位置、回声、血流情况、灌注模式、强化程度方面,2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论PRCC 2种亚型的常规超声及超声造影特征存在差异,常规超声结合超声造影可为鉴别2种亚型提供影像学依据,从而为手术方案的选择及预后评估提供帮助。     

超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌腺外侵犯的相关性

【摘要】目的：探讨超声造影（CEUS）定量参数与甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺外侵犯（ETE）的相关性。材料和方法:回顾性分析2013年 2 月至 2019年 11月在江苏大学附属人民医院就诊的甲状腺乳头状癌（PTC）患者 112例（157枚结节）,术前均行 CEUS 检查,对 PTC 有ETE组和无ETE 组的大小、内部回声、边缘、血流信号、纵横径比、增强方式、均匀性和增强强度等变量进行 χ2 检验或 Mann-Whitney U 检验,再采用 Logistic 回归分析筛选PTC的ETE的危险因素,进一步绘制定量分析参数峰值半降时间(time from peak to one half,TPH)、上升支斜率(wash in slope,WIS)和肿瘤最大径诊断PTC的ETE的ROC曲线,以约登指数最大为最佳截断值,判断各定量参数诊断PTC的ETE的敏感性、特异性。结果：CEUS的定性特征（肿瘤最大径）在PTC 有ETE和无ETE 组之间差异有统计学意义(P< 0.05)。多元Logistic回归分析显示肿瘤最大径、TPH和WIS是诊断PTC的ETE的独立危险因素（OR＝3.688、0.892、9.758,P＜0.05）,定量分析参数以TPH诊断PTC的ETE价值最大,其ROC曲线下面积0.805,最佳截断值为60.96, 诊断PTC的ETE敏感性、特异性分别88.3％、60.8％。结论：CEUS的TPH和WIS和肿瘤最大径与诊断PTC的ETE具有相关性。     

外周神经鞘瘤的超声特点及误诊分析

目的探讨外周神经鞘瘤的超声表现，提高超声对外周神经鞘瘤的诊断准确率。 方法回顾性分析2012年6月至2018年9月在江苏大学附属人民医院接受超声检查并经手术病理证实的43例神经鞘瘤病例，二维超声检查记录肿块位置、数量、大小、形态、边界、内部回声，观察肿块与神经和周围组织的关系；彩色多普勒血流检测肿块内部及周边血流情况，采用χ²检验分析并找出有统计学有意义的声像图特征。 结果共43例神经鞘瘤，分布于颈部6例，手部7例，上肢10例，腋窝3例，下肢9例，足踝5例，躯干3例；神经鞘瘤大部分超声表现为椭圆或纺锤形、实性为主、边界清晰、血流信号较少，当出现"鼠尾征"、"靶环征"、周围神经出入征及血管伴行征这4项超声图像特点时，诊断正确率明显提高，差异均有统计学意义（χ²=18.942、22.462、15.940、5.824，P均<0.05）；本研究中超声明确诊断神经源性肿块20例，23例误诊，误诊率53.5%。 结论高频超声在诊断外周神经鞘瘤中有重要的价值。     

重症超声联合氧合指数对重症肺炎患者预后评估价值的探讨

目的探讨重症超声联合氧合指数监测对重症肺炎患者预后的价值。 方法回顾性分析2018年7月至2020年2月江苏大学附属人民医院ICU收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据28 d随访结果将其分为死亡组（45例）和存活组（58例）。比较两组患者的临床资料、氧合指数、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、临床肺部感染评分（CPIS）、肺部超声血管外肺水（EVLW）半定量评分和改良重症超声快速管理方案量化评分（MCS）。采用Spearman相关系数分别分析MCS、肺部超声EVLW半定量评分与重症肺炎患者氧合指数、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性;应用多因素二元Logistic回归分析重症肺炎患者死亡危险因素;最后运用受试者工作特征（ROC）曲线分析MCS、肺部超声EVLW半定量评分和氧合指数对重症肺炎患者的预后价值。 结果死亡组患者MCS、肺部超声EVLW半定量评分、APACHEⅡ评分、CPIS均显著高于存活组,而氧合指数低于存活组（t = 8.930、8.529、6.165、6.004、8.533,P均< 0.001）。MCS与肺部超声EVLW半定量评分、APACHEⅡ评分、CPIS均呈正相关（r = 0.616、0.455、0.422,P均< 0.001）,与氧合指数呈负相关（r = -0.634,P < 0.001）。肺部超声EVLW半定量评分与APACHEⅡ评分、CPIS均呈正相关（r = 0.416、0.350,P均< 0.001）,与氧合指数呈负相关（r = -0.561,P < 0.001）。MCS[比值比（OR）= 1.298,95%置信区间（CI）（1.004,1.680）,P = 0.047]、肺部超声EVLW半定量评分[OR = 1.272,95%CI（1.008,1.603）,P = 0.042]、氧合指数[OR = 0.973,95% CI（0.948,1.000）,P = 0.049]、APACHE Ⅱ评分[OR = 1.178,95% CI（1.004,1.381）,P = 0.044]、CPIS[OR = 1.570,95% CI（1.015,2.428）,P = 0.043]均是影响重症肺炎患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,MCS[曲线下面积（AUC）= 0.885,95%CI（0.817,0.953）]、肺部超声EVLW半定量评分[AUC = 0.854,95%CI（0.781,0.928）]、氧合指数[AUC = 0.867,95%CI（0.800,0.935）]、APACHEⅡ评分[AUC = 0.802,95% CI（0.717,0.887）]、CPIS[AUC = 0.792,95% CI（0.707,0.878）]、MCS +氧合指数[AUC = 0.915,95%CI（0.862,0.969）]、肺部超声EVLW半定量评分+氧合指数[AUC = 0.916,95%CI（0.863,0.968）]及MCS +肺部超声EVLW半定量评分+氧合指数[AUC = 0.932,95% CI（0.884,0.980）]均对重症肺炎患者死亡具有预测价值（P均<0.001）。且三者联合的AUC显著高于MCS（Z = 2.620,P = 0.009）、肺部超声EVLW半定量评分（Z = 2.796,P = 0.005）、氧合指数（Z = 2.056,P = 0.040）。 结论重症超声联合氧合指数监测在重症肺炎的预后上具有一定的临床应用前景。     

能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的分析

目的:将能量多普勒超声用于乳腺良恶性肿瘤血流形态学及动力学的分析,试图为临床提供更多的乳腺癌早期诊断有价值的信息。方法:术前1周运用能量多普勒超声对76例乳腺良恶性肿瘤患者原发灶的血流形态学以及动力学指标进行分析。结果:能量多普勒检测乳腺良恶性肿瘤的彩色血流分级总体统计学有显著性差异(P<0·05),Ⅲ级血流信号的检出是乳癌的非常重要的指标(P<0·05)。但χ2分割后发现良恶性肿瘤在血流分级Ⅱ级有部分重叠,且25%的良性肿瘤可检出Ⅲ级血流信号。良性肿瘤以分支型和散在星点状为主,其中散在星点状为最多见的良性肿瘤血管形态学特征。恶性肿瘤以中央穿入型和分支型为主(P<0·05),其中中央穿入型为最多见的恶性肿瘤血管形态学特征。只有肿瘤内部的Vmax在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面统计学有显著性差异(P<0·05),肿瘤周边血管的血流动力学参数和肿瘤内的RI在鉴别乳腺肿瘤的良恶性方面无统计学意义。如果用百分位数法求得肿瘤内部Vmax:13cm/s为鉴别乳腺肿瘤的良恶性的最佳界值,其敏感性,特异性分别为86%,83%。结论:能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的检测可为临床提供更多的乳腺癌早期诊断的有价值的信息。     

实时超声造影检查评价原发性肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞术后疗效

目的评价超声造影在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后治疗效果评价中的作用。方法选择TACE术后的原发性肝细胞癌（HCC）患者21例（共30个病灶）,采用SonoVue进行实时超声造影。结果①TACE术后超声造影检查对肿瘤内残存血供的检出率优于能量多普勒血流显像;②HCC患者行TACE术后的超声造影表现：栓塞完全的病灶在造影的各个时相均表现为＂缺损区＂,检测到血流的16个病灶大致有3种形态学表现;③造影后,可明确提示肿块栓塞后无血供的实际范围、TACE术后有无门脉内癌栓形成以及肝内有无微小新灶形成。结论超声造影可作为TACE后评价疗效的常规检查手段。     

双胎畸型的B超诊断9例报告

本文总结了我院10年间诊断的9例双胎合并畸形的B超声像图表现,现报告如下。1临床资料本组患者年龄24～32岁,平均28岁。初产妇7例,经产妇2例。孕周24～32周,平均28周。其中8例由我院B超室确诊,并经引产后证实,1例肩部联体漏诊。使用东芝240、EUB450机,探头频率3.SHZ。B超检查结果：双胎伴一胎无心无头寄生胎畸胎2例,双胎伴一胎纸样儿2例,肩部联体1例（漏诊）,臀部联体2例,双胎伴1胎无脑畸形1例,下颌包涵体。双胎合并畸形有不同的声像图表现：①寄生胎（胎中胎、包涵体）超声声像图表现为一胎发育,另一胎未能发育成形且与前…     

超声造影在评价经皮肝动脉插管栓塞化疗术后的作用

目的评价超声造影在经皮肝动脉插管栓塞化疗术（TACE）后的作用。方法实时超声造影检查选择TACE术后的原发性肝癌患者21例,共30个肿瘤病灶。结果TACE术后超声造影检查对肿瘤内残存血供的检出率优于能量多勒血流显像;超声造影表现：栓塞完全的病灶在造影的各个时相均表现为“缺损区”,检测到血流的16个病灶有3种形态学表现;通过造影后的表现还可明确提示肿块栓塞后无血供的范围,TACE术后有无门脉内癌栓形成以及肝内有无微小新病灶形成。结论超声造影可作为TACE治疗后常规检查手段以评价其疗效。     

乳腺癌多普勒血流频谱特征及与微血管密度和肿块转移的相关性

目的探讨乳腺癌多普勒血流频谱特征及其与微血管密度(MVD)和肿块转移的相关性.方法术前1周对144个乳腺良恶性肿块患者的原发灶行彩色多普勒超声扫查,观察肿块多普勒血流频谱特征,并测定血流动力学参数:收缩期血流峰值流速(PV)及加速时间(AT).采用免疫组织化学两步法对获取的乳腺癌标本行免疫组化研究,并检测MVD.结果乳腺癌病变的收缩期血流频谱表现为PV增快、AT缩短及峰值前移;舒张期频谱形态变化较大,根据舒张期流速降幅及持续时间把90例乳腺癌病变的舒张期多普勒血流频谱分为Ⅰ型(30例)、Ⅱ型(20例)、Ⅲ型(17例)、Ⅳ型(23例).4型乳腺癌患者的肿块内MVD呈上升趋势,Ⅲ型和Ⅳ型明显高于Ⅰ型.在转移组和未转移组,4型舒张期多普勒血流频谱类型在构成上存在差异,未转移组以Ⅰ型、Ⅱ型为主,转移组中4型所占比例相似.结论乳腺肿块多普勒血流频谱特征在鉴别乳腺肿块良恶性及判断是否转移有重要意义.