EPOCH方案治疗初治外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床研究

2001年颁布的WHO淋巴肿瘤分类中认为外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是来源于胸腺后不同阶段的T细胞、其生物学行为及临床表现有明显异质性的一类恶性淋巴肿瘤.其中最常见的类型是外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U).常规化疗方案对于此类疾病有一定效果,但易复发,预后不良,5年生存率仅22%～27%.     

RDW对初诊慢性粒细胞白血病慢性期患者TKI治疗反应的早期预测价值

目的：探讨初诊慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia,CML）患者红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）早期治疗反应（治疗后3、6、12个月）的关系。方法：回顾性分析175例2010年10月—2021年8月在南京医科大学第一附属医院接受治疗的初诊CML慢性期（CML?CP）患者,均接受一代或二代TKI（伊马替尼或尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼）治疗,依据治疗反应分为最佳反应、警告和治疗失败组,结合初诊时RDW及相关临床资料对预后影响的分析。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）优化临床指标的cut?off值。结果：初诊时RDW≥16.15%的患者3个月和6个月治疗反应（警告和失败）明显多于RDW低者（P＜0.05）。分析TKI治疗3个月疗效为警告且未早期换药患者,结合初诊时的RDW,发现高RDW组在6个月或12个月时治疗失败率明显高于低RDW组（P＜0.05）。结论：CML?CP患者RDW为TKI早期治疗反应（3和6个月）的独立预测指标;3个月为警告患者且RDW高者在6个月和12个月更易发生治疗失败。     

CLLU1在慢性淋巴细胞白血病患者中的表达及其预后意义

目的研究CLLUl在慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中的表达及其与CLL临床分期、细胞遗传学异常、CD38和ZAPHO之间的关系，并评价其预后意义。方法应用半定量RT-PCR技术检测CLLUl在50例CLL患者中的表达水平；应用三色流式细胞术检测CLL患者骨髓或外周血白血病细胞ZAPHO和CD38的表达；应用间期荧光原位杂交（FISH）技术检测CLL患者细胞遗传学异常。结果50例CLL患者中有26例（52％）表达CLLUl，其中7例（26．92％）在BinetA期，19例（73．08％）在BinetB＋C期，二者表达差异有统计学意义（P〈0．01）；24例CD38^＋CLL患者中，17例（70．83％）CLLUl阳性表达，而在26例CD38-CLL患者中，仅有9例（34．62％）CLLUl阳性表达，二者间差异有统计学意义（P〈0．05）；CLLUl在ZAPHO阳性患者中的表达水平高于ZAP-70阴性患者，但两组差异无统计学意义（P〉0．05）；未发现CLLUl与细胞遗传学异常之间的相关性（P〉0．05）。结论CLLUl与临床分期、CD38密切相关，有可能作为CLL患者预后因素之一。     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

CAG方案治疗急性髓细胞白血病(附21例报告)

目的:探讨小剂量化疗联合粒细胞集落刺激因子治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:21例AML,其中M01例,M211例,M52例,M61例,慢性粒细胞白血病(CML鄄BC)3例,骨髓增生异常综合征-伴原始细胞增多(MDS鄄RAEB)3例,进行包括阿克拉霉素和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子(G鄄CSF)的CAG方案。结果:有效率16/21例(76.2%),AML达完全缓解(CR)14/21例(66.7%);16例为老年、继发或复发AML(14例为>50岁),CR9例(56.3%),化疗的不良反应轻、中度。结论:CAG方案对AML的治疗效果明显,且对老年性、耐药性或继发性白血病效果肯定。     

骨髓增生异常综合征的流式细胞术检测及意义

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组血液系统异质性的疾病.最近的研究表明流式细胞术免疫分型技术对MDS的诊断和预后可提供有益的信息.本文就此方面的进展作一综述.     

急性早幼粒细胞白血病143例免疫表型研究

为了探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）免疫表型特征,以CD45／SSC设门,对143例APL进行多参数流式细胞术免疫分型,比较初发和复发时免疫表型变化。随机选择同期42例HLA—DR阴性的非APL的急性髓系白血病（AML）患者作为对照,其中31例CD34也为阴性,探讨其与初发APL的免疫表型的差异。结果表明：①初发APL中91．9％表现为cD34和HLA—DR共阴性,复发时CD34和HLA—DR阳性率增高（37．5％vs3．0％,37．5％vs3．9％）。初发APL组CD34阳性率低于DR^-AML组（3．0％vs23．4％）,初发APL组CD34即使阳性,其表达水平也较低（P〈0．05）。②初发APL组CD33阳性率高于各对照组（97．0％vs75．0％,83．3％,83．9％）,其表达水平亦高于各对照组（P〈0．05）。③初发APL组淋系抗原中仅见CD2的表达,未见CD7的表达,而DR—AML组、CD34^-／DR—AML组CD7阳性率分别为12．0％,6．5％,高于初发APL组（P〈0．05）。结论：免疫表型检测可以为APL的快速诊断提供依据,对HLA—DR^-的AML可以从CD34的表达与否、CD33的表达水平、淋系抗原表达情况以及SSC特征等方面与APL进行鉴别。     

荧光原位杂交技术在异性间造血干细胞移植后Ph阳性白血病的检测意义

检测Ph染色体相应的融合基因是慢性粒细胞白血病、Ph^＋急性淋巴细胞白血病诊断、移植后疗效观察，甚至微小残留病灶（MRD）监测的有效指标。我们应用荧光原位杂交（FISH）技术监测性别不同的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后Ph^＋白血病病例融合基因及性染色体变化，探讨其在MRD监测中的价值。     

138例慢性髓系白血病衍生9号染色体缺失的研究

为研究慢性髓系白血病（CML）患者衍生9号染色体[der（9）]部分序列缺失情况,对138例CML患者的骨髓应用R显带技术进行核型分析,并应用bcr-abll双色双融合DNA探针荧光原位杂交（FISH）检测der（9）部分序列缺失。结果表明,138例核型检查中Ph阳性126例（91．3％）,其中典型Ph染色体易位122例;Ph阴性12例（8．7％）。FISH检测发现23例（16．7％）der（9）缺失。典型Ph染色体易位122例中20例为典型Ph染色体易位,占典型Ph染色体易位患者的16．4％,变易Ph易位4例中3例为变异易位,占变异易位患者的75％。变异易位患者中的der（9）缺失发生率明显高于典型易位患者;其中慢性期20例,占慢性期的17．2％;急变期3例,占急变期的17．6％,慢性期与急变期患者der（9）缺失的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：CML患者der（9）部分缺失的发生率为16．7％,FISH技术可有效检测der（9）缺失,der（9）缺失的发生率与cML的分期无相关性。     

淋巴瘤比较基因组杂交研究

目的评价比较基因组杂交(CGH)技术在淋巴瘤研究中的应用价值。方法采用CGH技术检测20例淋巴瘤患者核型异常,部分病例与核型分析比较。结果20例淋巴瘤患者CGH核型异常检出率为60%。8例进行常规核型分析的患者,CGH检测出4例常规核型分析未发现的异常。8例弥漫大B细胞淋巴瘤5例发现染色体拷贝数改变,其中3例发现13号染色体长臂扩增。5例滤泡性淋巴瘤中3例分别检测出7q11-21和15q11-14扩增和18号三体。4例小淋巴细胞淋巴瘤中1例6q16-25缺失,1例发现复杂核型异常:1p21-23扩增伴有2p12-ter,9p13-ter,10p13-ter缺失。结论淋巴瘤患者存在多种染色体异常,CGH是一有用的分析淋巴瘤核型异常的分子细胞遗传学工具。