阑尾内翻切除术在儿童腹部外科手术中的运用

目的　探讨阑尾内翻切除术在小儿外科手术中的运用。 方法　回顾 2009 年 5 月－ 2011 年 5 月我院小儿外科收治的 89 例采用内翻法切除阑尾的患儿,分析患儿一般资料、手术方法和术后恢复情况。 结果　本组所有患儿因肠套叠、嵌顿疝或肠旋转不良而入院行手术治疗,术中除处理原发疾病外均内翻切除阑尾,术后未使用抗生素,均未发生腹腔及伤口感染,术后无并发症,恢复良好出院。85.4% 患儿获得随访,随访时间 2 个月～ 3 年,平均 1.5 年。随访期间未发生任何并发症。 结论　部分小儿腹部手术需附加阑尾切除术时可采用阑尾内翻切除法。该术式具有耗时短、操作简便易行、避免盆腹腔污染、减少抗生素使用等优点。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的病理及临床特点

小儿原发性肝脏恶性肿瘤包括肝母细胞瘤和肝细胞癌。对我院近３０年来收治的４８例予以分析，发现小儿肝细胞癌并不比肝母细胞瘤少见；肝母细胞瘤发病年龄明显小于肝细胞癌；肝母细胞瘤手术切除机会大，５年生存率高，预后明显优于肝细胞癌。     

日间非卧床腹膜透析对ESRD患者容量负荷的影响

目的探讨日间非卧床腹膜透析(DAPD)及持续非卧床腹膜透析(CAPD)对ESRD患者容量负荷的影响。方法选我院肾内科行腹膜透析患者36例,随机分成DAPD组(A组)与CAPD组(B组)2组,A组16例,采用DAPD模式,即日间采用8 L的透析剂量,4次交换,每4⁵ h交换一次透析液,夜间干腹;B组20例,采用CAPD模式,每天的透析剂量为8 L,4次交换,每45 h交换一次透析液,夜间干腹;B组20例,采用CAPD模式,每天的透析剂量为8 L,4次交换,每4⁵ h交换一次透析液,夜间留腹。随访2年,记录2组患者体质量及体质量指数(BMI)、血压、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度、血红蛋白、血清白蛋白等指标,比较2组患者透析充分性,包括尿素清除指数[Kt/V(周)]、肌酐清除率(Ccr),实验数据以(χ—±s)表示,两组定量资料间的比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 A、B两组患者在残余尿量、透析充分性[Kt/V(周)、Ccr]、血红蛋白、血清白蛋白等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组在血压、体质量增加量、超滤量、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度等方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在使用相同透析剂量的情况下,行DAPD治疗的患者比CAPD患者在容量负荷方面有更满意的临床疗效。     

糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的：探讨采用糖皮质激素加低分子肝素治疗IgA肾病（Ig nephropathy,IgAN）的疗效。方法：选择2006-01/2008-04在本院肾活检诊断为原发性IgAN患者20例,根据病理分级分为A组（Lee氏Ⅰ、Ⅱ级）和B组（Lee氏Ⅲ、Ⅳ级）。用法方法：A组给予法安明（低分子肝素）5 000 IU,皮下注射,同时口服ACEI或ARB类;B组给予口服强的松30-40 mg/d,同时法安明皮下注射,1个月后激素逐渐减量,总疗程0.5-1 a,同时口服ACEI类或ARB类。结果：两组均有不同程度好转。结论：根据患者病理分级及24 h尿蛋白定量的不同及血尿程度的不同而采用不同的治疗方案,均收到了较好的疗效。     

足月新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点

坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿常见的急腹症之一。一般认为本病多见于早产儿和低体重儿,仅5～25％为足月新生儿[1～4]。本文对我院收治的18例足月新生儿NEC进行总结分析,以探讨足月新生儿NEC的临床特点。 1 资料和方法 1965～1992年我院共收治有较完整资料的新生     

小儿胃食管返流的诊断和治疗

胃食管返流(Gastroesophageal reflux,GER),是指由于全身或局部原因引起下食管括约肌(Lower esophageal sphincter LES)功能不全,胃内容物返流入食管的一种病理状态,可产生一系列临床症状和引起一些严重的并发症和后遗症。GER是婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓的重要原因之一,常见的并发症有返流性食管炎、食管狭窄、食管溃疡及由于出血所致的贫血。近年研究证明GER与婴幼儿时期反复发作的肺炎、哮喘和支气管炎,以及窒息和婴儿猝死综合征(SIDS)均有密切关系。发病机理在食管下端腔内有一长约2～4cm的高压带,位于食管穿越膈肌之处,此即所谓LES。正常情     

小儿过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎原因分析

过敏性紫癜是小儿的常见疾病,以腹痛为首发症状时往往被误诊。我院子1987年11月～1988年4月半年中遇到了3例,因误诊而行阑尾切除术,现报告如下。例1:女,4(1/2)岁。因阵发性腹痛24小     

小儿急性美克耳憩室炎误诊为急性阑尾炎原因分析(附14例报告)

急性美克耳憩室炎是小儿时期常见的美克耳憩室并发症,术前诊断颇为困难。由于其临床表现酷似急性阑尾炎,因而极易误诊为此病。我院近30年来经手术治疗24例,其中14例误诊为急性阑尾炎,现予总结以供借鉴。1 临床资料男10例,女4例。年龄6个月～12岁,平均5.4岁。8例(57％)病前有确切的上呼吸道感染史,余无明显诱因。均以持续性脐周疼痛起病,伴有不同程度的消化道症状和全身中毒症状。恶心、呕吐14例,腹     

老年血液透析合并心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A与B型钠尿肽和心功能分级的关系

目的探讨老年血液透析合并心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A(CGA)与B型钠尿肽(BNP)和心功能分级的关系。方法选择2012年11月～2018年2月大连大学附属中山医院血液透析中心治疗的老年慢性肾功能衰竭患者86例,根据心功能(NYHA)分级分为心功能Ⅰ级组23例,心功能Ⅱ级组20例,心功能Ⅲ级组19例,心功能Ⅳ级组24例,同期选择健康体检者20例为对照组,检测血清CGA、BNP水平,并行心脏彩色超声检查,测量LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)等相关指标。用Pearson相关性分析CGA与心脏超声指标的关系。结果各组CGA和BNP水平比较,差异有统计学意义(P0.01)。心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组CGA和BNP水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。心功能Ⅱ级组CGA和BNP水平较心功能Ⅰ级组明显升高,心功能Ⅲ级组CGA和BNP水平较心功能Ⅰ级组和心功能Ⅱ级组明显增高,心功能Ⅳ级组CGA和BNP水平较心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组和心功能Ⅲ级组明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。相关性分析显示,血清CGA与LVEF呈负相关(r=-0.702,P=0.016),与LVEDD、LVESD和LAD呈正相关(r=0.616,P=0.028;r=0.683,P=0.019;r=0.631,P=0.021)。结论检测CGA水平有助于判断老年血液透析合并慢性心力衰竭患者心力衰竭的严重程度。     

儿童节细胞神经母细胞瘤的诊治分析

儿童神经母细胞瘤较常见,占儿童所有肿瘤的10%,但节细胞神经母细胞瘤作为特殊类型的神经母细胞瘤却较为罕见.尤其当本病以长期顽同性水样泻、低血钾为主要临床表现时,更易被误诊为内科疾病而延误其诊治,从而影响其预后.