自动管电流调节低剂量扫描在肝血管瘤多期增强检查中的应用

目的：探讨自动管电流调节（ ATCM）技术结合自适应迭代算法（ ASIR）在肝血管瘤行多期增强检查中的应用价值。方法选取36例临床怀疑或复查肝血管瘤行CT检查的患者,改变增强扫描不同时期预设噪声指数（ NI）,每例患者均进行平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描,按期进行分组,平扫NI＝9为A组,动脉期NI＝9为B组,静脉期NI＝11为C组,延迟期NI＝13为D组,每期扫描时ASIR均设为50％。记录每组患者剂量长度乘积并估算有效剂量。测量图像噪声,由2名资深影像诊断医师进行诊断并对图像质量进行5分制评估。结果图像质量均可满足诊断需求并取得最终诊断。 A组有效剂量为（3.80±1.51） mSv,B组为（3.70±1.40） mSv,C组为（2.62±1.23）mSv,D组为（1.93±0.90）mSv,A组与B组差异无统计学意义（P＝0.757）,A组与C组、A组与D组、B组与C组,B组与D组、C组与D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 D组延迟期图像评分最低,为（3.75±0.44）分,图像噪声值最高,为（16.30±1.05）HU。 A组平扫时图像评分最高,为（4.90±0.26）分,图像噪声值最低,为（9.47±0.88）HU。 A组与B组图像质量评分差异无统计学意义（P＝0.564）,其余各组图像质量评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C、D各组图像噪声值两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ATCM技术能在满足诊断的前提下,有效降低进行多期增强扫描CT检查患者的辐射剂量。     

颅内动脉瘤破裂急性期三维CT血管造影的临床应用价值

目的探讨三维CT血管造影(three dimensional computedtomographic angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤破裂急性期的临床应用及其价值。方法2003年6月至2005年2月间,对自发性蛛网膜下腔出血、临床高度怀疑颅内动脉瘤破裂的128例患者,在CT平扫确定蛛网膜下腔出血后,使用GELightspeed pro16层螺旋CT扫描仪行3D-CTA检查(时间在发病后2h到4d)。其中6例在3D-CTA之前行数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,111例在3D-CTA之后行DSA检查。3D-CTA后处理图像与DSA图像由2位放射科医生用双盲法进行分析。结果经3D-CTA和DSA共同证实发现112例患者有130个动脉瘤,动脉瘤大小为1·1~28mm,其中单发动脉瘤97例,多发15例33个动脉瘤(12例2个动脉瘤,3例3个动脉瘤)。在112例动脉瘤患者中,3D-CTA发现111例125个动脉瘤,其中多发12例26个动脉瘤(10例各2个动脉瘤,2例各3个动脉瘤)。在DSA检查的117例中,动脉瘤患者107例(5例未行DSA,3D-CTA后直接手术),DSA发现其中104例122个动脉瘤,显示多发动脉瘤15例(12例2个动脉瘤,3例3个动脉瘤)。112例患者在颅内动脉瘤破裂急性期3D-CTA检查过程中,病情无加重或无其他意外发生。结论3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,具有快捷、经济和相对无创等优点,可以完全替代DSA作为颅内动脉瘤破裂急性期的诊断。     

腹腔镜微创技术施行直肠癌腹会阴联合切除手术的体会

目的:总结腹腔镜微创技术施行腹会阴联合切除术(abdom inal pelvic resection,APR)治疗低位直肠癌的手术体会。方法:2003年1月至2006年12月,我院为17例低位直肠癌患者行腹腔镜微创APR根治术。其中男10例,女7例,45~82岁,平均72岁。腹部手术在腹腔镜下完成,会阴部手术按常规手术进行。结果:17例中14例(82.4%)采用完全腹腔镜术式,3例(17.6%)采用腹腔镜辅助术式。手术中均未行盆底腹膜关闭和结肠造口旁间隙关闭。平均手术时间为(166.2±42.7)m in,全组无手术死亡病例。术后早期并发症有会阴部切口感染2例(11.8%),不全性肠梗阻1例(5.9%)。术后随访2~48个月,平均26个月,最长无瘤生存期48个月,造口旁疝1例(5.9%),远处转移1例(5.9%),无局部复发,无戳口和切口肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论:腹腔镜微创技术用于APR手术具有患者创伤小的优势;术中造成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要,但结肠造口必须严密缝合腹膜防止造口旁疝形成;会阴部手术必须严格无菌操作预防感染。腹腔镜微创技术是APR手术的较好方式。     

认知行为治疗在合成毒品使用者心理行为干预过程中的应用现状

随着合成毒品的流行及滥用人数的增加,它不仅带来了一系列的公共卫生问题,也影响着使用者的健康.但目前尚无针对合成毒品使用者有效的药物治疗措施,其治疗主要以认知行为治疗等心理行为干预为主.本文旨在对认知行为治疗在合成毒品使用者中的应用进行综述,以期为后续相关研究提供参考.     

复方毛冬青注射液中甲基正壬酮的含量测定

目的:为复方毛冬青注射液建立专属性含量测定方法。方法:采用气相色谱法对甲基正壬酮进行含量测定。色谱柱:HP-1(Aglient 19091z-413,30 m×320μm×0.25μm);氮气为9.23 psi,流量1.8 mL/min;空气400 mL/min;氢气40 mL/min;柱温80℃(2 min)至220℃,升温速率为15℃/min;再升至270℃(13.75 min),升温速率为40℃/min;汽化室240℃;检测室280℃;进样量1μL;检测器为FID。结果:线性范围为1.0~20.0μg/mL,平均回收率为99.05%,RSD=1.29%(n=6)。结论:本法操作简单、可靠、具有实用性。     

HPLC法测定复方灵芝颗粒中五味子甲素的含量

目的建立复方灵芝颗粒中五味子甲素含量测定的方法。方法用高效液相色谱法测定,色谱条件为:C18柱,(5μm,250×4.6mm),流动相为甲醇-水(体积比75∶25),检测波长为254 nm。结果五味子甲素在0.1608~6.432μg范围内呈现良好的线性关系(R=0.9996),平均加样回收率为99.27%,RSD=1.02%(n=6)。结论该法操作简便、准确,重复性好,建立的定量方法可用于复方灵芝颗粒质量的控制。     

CT血管成像对破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿手术的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查在急性破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿娃微外科手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析破裂性颅内动脉瘤导致的脑内血肿,术前头部CTA检查后行急诊手术治疗的15例患者的影像学和临床资料,根据CTA不同成像技术显示的检查结果确定手术方案,选择手术入路,行急诊血肿清除术并行动脉瘤夹闭术,对CTA在手术中的应用价值进行分析。结果15例患者在术中均被证实为动脉瘤,与头部CTA术前诊断位置基本一致,动脉瘤的大小、生长方向与术前判断的方向基本一致,所有的动脉瘤均予夹闭．采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者的预后,所有患者均门诊和（或）电话随访6—78个月,平均随访时间为24个月。GOS2分为2例;GOS3分为2例;GOS4分为6例;GOS5分为5例。结论头部CTA检查能简便、快速地明确脑动脉瘤破裂出血引起的自发性脑内血肿,可提供直观的三维形态及解剖定位,有利于急诊手术清除血肿及夹闭动脉瘤,对急诊开颅手术治疗具有重要的指导价值。