杭州社区居民脑卒中患病率及危险因素分析

脑卒中是城区居民常见的脑血管疾病,我国的发病率和死亡率都较高,均居世界前列[1]。我国每年约有150万人发生脑卒中,其中100万人死亡,给家庭、社会和国家带来沉重的负担。本研究对杭州城区35岁及以上常住居民的脑卒中患病情况及危险因素进行调查分析,现报告如下。对象与方法1调     

浙江省居民营养与健康状况调查

目的了解浙江省居民营养与健康状况，为制定改善居民营养和预防控制慢性病提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，调查16个县区8425户25785名居民，采用询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查方法。结果城市农村动物性食物每日人均消费358克和229克，油脂36克和31克，食盐8．7克和10．0克，钙摄入576mg；总热能摄入2039千卡，脂肪供能比为30．16％；城市脂肪供能比为34．28％，蛋白质供能比13．04％，谷类供能比城市农村分别为36．33％和50．79％。贫血患病率18．86％；15岁以上高血压患病率19．80％，城乡和性别差异不明显；高血压知晓率、治疗率和控制率分别为37．13％、29．61％和10．15％；15岁以上糖尿病患病率3．02％；18岁以上肥胖患病率5．39％，超重率22．72％；血脂异常率24．66％，高胆固醇血症现患率8．34％，高甘油三酯血症现患率20．73％。15岁以上现在吸烟率27．28％，仅31．77％的人没有被动吸烟；15岁以上人群现在饮酒率28．07％；过去1年中参加锻炼的占15．12％，城市33．37％，农村6．40。结论浙江省居民膳食明显改善，但存在结构不合理；高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常患病率高，行为危险因素流行率高，迫切需要加强改善公共营养和慢性病预防控制工作。     

浙江省慢性病综合监测系统构建及应用研究

构建符合WHO推荐的非传染性疾病综合监测系统,研制关键技术并推广应用,获得主要健康指标以及慢性病流行状况和变化趋势,为慢性病防控和科学研究提供支撑。通过因子分析、K-means聚类分层以及多组合整群随机抽样,设计并建立了具有省级代表性的30个样本监测地区;在参考WHO非传染性疾病监测框架以及美国行为危险因素抽样和调查问卷基础上,结合我国实际需求,构建了涵盖发病和死亡等结局、危险因素暴露和社区慢性病管控3方面内容的慢性病综合监测系统;形成了监测数据收集、管理、分析和反馈的“5+12+1”全过程质量控制体系;研发了集生命登记、慢性病病例报告与社区主要慢性病管理等功能于一体的省-市-县三级监测信息管理平台和信息技术建设标准。应用上述关键技术,获得了全省高质量的监测数据,产出主要健康指标,开展慢性病科学研究,阐述主要慢性病及其危险因素的流行现状和变化趋势,助推政府民生改革实事项目,助力“健康浙江”建设。监测成功经验和关键技术已推广应用于全国及部分省市慢性病监测系统建设。     

浙江省2014年恶性肿瘤发病死亡分析

目的 分析2014年浙江省恶性肿瘤发病与死亡情况。方法 采用浙江省卫生监测区2014年恶性肿瘤发病监测与全死因监测数据,计算恶性肿瘤发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位、构成、累积率、截缩率等;采用1982年中国标化人口构成和Segi''s世界人口构成,分别计算中国和世界人口年龄标化发病/死亡率(中标率和世标率)。结果 2014年浙江省恶性肿瘤发病率为348.80/10万(男性370.74/10万,女性326.51/10万),中标率为168.84/10万,世标率为217.23/10万,累积率(0~74岁人群)为24.66%,截缩率(35~64岁)为376.40/10万;恶性肿瘤发病率在0~34岁人群处于较低水平,从35岁后明显上升,50岁以后迅速上升,80~84岁组(1618.20/10万)达到高峰;城市地区发病率为381.81/10万,中标率为185.15/10万,世标率为236.27/10万;农村地区发病率为330.23/10万,中标率为159.47/10万,世标率为206.29/10万。2014年恶性肿瘤死亡率为189.08/10万(男性248.57/10万,女性128.72/10万),中标率为97.56/10万,世标率为135.54/10万,累积率为15.08%,截缩率为162.75/10万;死亡率从45岁组(92.29/10万)后上升明显,85岁组(2263.70/10万)达到高峰。农村地区死亡率(190.60/10万)高于城市地区(186.38/10万)。肺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌是浙江省常见的恶性肿瘤,约占全部新发病例的58.64%。肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌是威胁浙江省居民生命健康的主要恶性肿瘤,约占恶性肿瘤死亡病例的70.72%。结论 2014年浙江省主要恶性肿瘤为肺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌,女性甲状腺癌发病居首位,且恶性肿瘤负担不断增加。     

体力活动与成年人缺血性脑卒中发病关联的前瞻性研究

目的 探讨体力活动和成年人缺血性脑卒中发病的关联。方法 使用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53 916名研究对象。体力活动分组采用五分位数。采用Cox比例风险回归模型计算缺血性脑卒中发病风险比（HR）值。结果 调查对象体力活动水平为（30.63±15.25）代谢当量（MET）-h/d,男性体力活动水平［（31.04±15.48）MET-h/d］高于女性［（30.33±15.07）MET-h/d ］（P<0.001）。调查对象累计随访595 526人年（平均随访11.4年）。随访期间,1 138名男性和1 082名女性被新诊断为缺血性脑卒中。在调整了社会人口学因素、行为生活方式、BMI、腰围和SBP等多种危险因素后,缺血性脑卒中发病风险随体力活动的增加而降低,趋势检验结果均有统计学意义（P<0.001）。与体力活动最低组（<16.17 MET-h/d）人群相比,中低组（16.17~24.94 MET-h/d）、中等组（24.95~35.63 MET-h/d）、中高组（35.64~43.86 MET-h/d）和最高组（≥43.87 MET-h/d）人群缺血性脑卒中发病HR值分别为0.93（95%CI：0.83~1.04）、0.87（95%CI：0.76~0.98）、0.82（95%CI：0.71~0.95）和0.76（95%CI：0.64~0.89）。结论 增加体力活动可以降低缺血性脑卒中的发病风险。     

城乡社区居民慢性病流行现状及危险因素研究

目的了解城乡社区居民主要慢性病流行特点及危险因素.方法选择城乡2个社区,对7417名35岁及以上常住居民进行主要慢性病流行病学调查.采用单因素和多因素logistie回归分析方法,进行危险因素分析.结果城乡社区居民5种慢性病总患病率比较有显著性差异(χ2=304.22 P＜0.01).患病率以高血压为最高(29.1%),其它依次为冠心病(6.6%),糖尿病(6.1%),恶性肿瘤(1.6%),脑卒中(1.3%).慢病患病率随年龄增加而上升,男女患病率不同,不同文化程度的社区居民患病率也不同.慢性病家族史、恶性肿瘤史、高血压史、超重、年龄为城市社区人群危险因素(OR值分别为3.99、1.96、1.89、1.06、1.04);糖尿病家族史、高血压史、海产品摄入多、肥胖、年龄为农村危险因素(OR值分别为2.33、1.80、1.48、1.21、1.11、1.03);水果摄入多为城乡社区人群保护因素.结论控制体重、高血压、倡导合理膳食、加强体育锻炼是社区预防控制慢性病的重要措施.     

社区管理高血压患者心理健康状况及其影响因素分析

目的了解社区管理高血压患者的心理健康状况及其影响因素,为制定心理干预策略提供依据。方法于2015年12月至2016年3月采用多阶段分层整群抽样方法抽取宁波市海曙区、北仑区和江北区所辖范围内当地基本公共卫生服务系统中的18岁及以上高血压患者1 284例为调查对象。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和焦虑筛查问卷(GAD-7)评估高血压患者的心理健康状况。采用SPSS 19.0统计软件进行高血压患者心理健康状况影响因素的单因素和多因素logistic回归分析。结果本次调查的1 284名高血压患者中,抑郁阳性率为9.58%,其中轻度抑郁的阳性率为7.87%,中重度抑郁阳性率为1.71%;焦虑阳性率为4.44%,其中轻度焦虑阳性率为3.82%,中重度焦虑阳性率为0.62%。多因素logistic回归分析结果显示,离异或丧偶(OR=2.73,95%CI:1.45~5.14)、合并脑卒中(OR=19.71,95%CI:1.89~205.61)和病程≥16年(OR=1.76,95%CI:1.02~3.05)是高血压患者抑郁的危险因素,而年龄45~59岁(OR=0.32,95%CI:0.16~0.66)、大专及以上文化程度(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75)是高血压患者抑郁的保护因素;离异或丧偶(OR=3.73,95%CI:1.71~8.12)、合并脑卒中(OR=15.85,95%CI:1.97~127.30)和合并肿瘤(OR=19.11,95%CI:4.85~75.29)是高血压患者焦虑的危险因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论应将慢性病患者心理问题筛查及干预逐步纳入社区卫生服务中,针对不同年龄、文化程度、婚姻状况、病程及合并症的高血压患者采取不同的心理干预策略。     

浙江省农村社区高血压人群氯化钠摄入量现状及影响因素分析

正目前,动物试验、流行病学研究及临床研究均已确证氯化钠(Na Cl)是高血压重要的独立危险因素,减少Na Cl摄入量不仅能有效防治高血压还能减少心脑血管系统的发病风险[1]。本研究旨在了解浙江某农村社区高血压患者,或收缩压(SBP)≥130 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥85 mm Hg的高血压高危人群Na Cl摄入量、来源构成及人群     

浙江省2016年成年人健康期望寿命测算研究

目的 测算浙江省成年居民健康期望寿命（HALE）,评价浙江省成年人健康水平。方法 收集2016年浙江省死因监测资料、死因漏报调查资料和居民自报健康调查数据,采用HOPIT模型对浙江省居民自报健康调查的数据进行校正,获得成年居民伤残测度,通过Sullivan方法测算浙江省成年人HALE。结果 成年居民自报健康数据经HOPIT模型校正后,伤残测度随年龄增长明显升高（χ²=5 795.81,P<0.001）,女性伤残测度高于男性（χ²=5 353.27,P<0.001）;浙江省≥20岁成年人期望寿命（LE）和HALE分别为59.08岁和48.68岁,因伤残损失的健康期望寿命（LHE）为10.40岁,LHE/LE为17.61%,随年龄增长,HALE损失占LE的百分比逐渐增大。各年龄组男性的HALE（49.21岁）高于女性（48.14岁）,城市（49.92岁）大于农村（47.43岁）。结论 浙江省居民LHE/LE的比例较高,男性高于女性,城市高于农村。加强女性、农村的健康保健服务应成为今后工作的重点。     

浙江省学生肺结核患者发现延误影响因素分析

探索浙江省学生肺结核患者发现延误情况及其影响因素,为防控学校结核病疫情提供干预建议.方法 以浙江省2008-2010年在中国结核病管理信息系统登记的3822名初治学生肺结核患者为研究对象,统计发现延误情况,采用单因素x2检验及多因素Logistic回归分析延误影响因素.结果 浙江省初治学生肺结核患者发现时间的中位数为15d,发现延误患者占31.4%.发现延误主要危险因素为低年龄段、居住在农村、一季度发病、患病类型为原发性与粟粒性肺结核、涂片阳性、需追踪、确诊机构为市级定点机构的患者.结论 学生肺结核患者发现延误情况不容乐观.学校与结防机构应针对发现延误危险因素加强干预,减少延误的发生.