消化内镜清洗消毒的进展

随着消化内镜技术的不断普及和发展，这项侵人性诊疗技术的临床应用越来越广泛，而由此带来的医院内感染风险也随之增加。近年有报道经内镜传播病原微生物，如乙型、丙型肝炎病毒（HBV,HCV）、幽门螺旋杆菌（Hp）、结核杆菌（TB）、沙门菌、梅毒，特别是Hp的交叉感染时有发生。另外，如果消毒剂使用不当也会给病人和医护人员造成皮肤、粘膜损害。     

一起MRSA感染流行病学调查

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的传播途径,为防控多重耐药菌医院感染及流行制定有效措施。方法对2012年2月24日-3月29日某院肿瘤内科因气管狭窄而收入院行支气管镜检查治疗的12例MRSA感染患者进行流行病学调查,采用实时荧光定量PCR方法扩增,检测16S rRNA、femA、mecA和Spa基因,前三者进行菌株鉴定,后者进行菌株同源性分析。结果12例MRSA感染患者均为多重耐药菌的易感人群,其中5例为此次住院发生的医院感染,7例可排除此次住院发生的医院感染。医务人员及环境卫生学采样检测结果为阴性;12株MRSA的 Spa基因分型结果显示均为t030 型,为亚洲医院主要流行株;分离自护士鼻腔的普通金黄色葡萄球菌Spa基因型为t1425 型。结论此次流行病学调查结果不支持医护间传播,12株MRSA基因型相同,但基因分型结果不能作为此次感染同源的依据;同时,医院应主动对MRSA感染高危患者进行筛查,尽早实施接触隔离,预防和控制医院感染的发生。     

病人对护士的心理需求

为了加强心理护理,北京医科大学第一医院对212位住院病人进行了“病人心目中的护士”的书面调查。病人提出各项心理需求总计850人次,主要反映在四个方面:①服务态度(占49.4%);②技术操作(占26.7%);③仪表言谈(占17.3%);④医德修养(占6.6%),以前两项尤为突出。     

医院消毒灭菌中的几个问题

近年来卫生部医政司曾多次组织全国医院感染管理调查组，对医院消毒灭菌工作进行全国性实地调查研究，调查中发现医院消毒供应室、内窥镜检查室、手术室、产房、新生儿室等医院感染管理重点科室的消毒灭菌工作还存在一些问题，作者对这些问题进行了分析，并提出一些改进意见。     

体位对呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)被定义为在应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症。其在机械通气(mechanical ventilation,MV)病人的发生率为9%~69%,MV每增加1 d,发生肺炎的危险性增加1%~3%,其相关死亡率约为30%[1]。在ICU中,预防和控制VAP的关键步骤就是坚持应用各种有效控制感染的方法,经循证医学证实,VAP的预防措施中与体位有关的循证等级为B级[2]。1 MV病人体位与VAP的发生具有相关性[3]1.1误吸是细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径胃液或口咽分泌物的误…     

ICU医疗费用引发的护患纠纷的原因分析及对策

对ICU有关收费问题引发的护患纠纷进行讨论分析,其原因来自于患者及护士两方面.防范对策:根据患者的病情危重程度,实施弹性的探视制度;提高护士自身素质,取得患者家属的信任;加强管理并制定一次性护理用品登记表,防止多收多记.     

复发性缺血性脑卒中患者二级预防措施执行情况调查

目的分析复发性缺血性脑卒中患者二级预防措施依从性,总结二级预防失败患者药物治疗不当的原因和教训。方法登记2008年5月至2011年6月因再发脑梗死入院患者,按改良TOAST分型进行基线资料以及二级预防执行情况分析,从抗血小板药物使用、血压控制、他汀药物使用情况、糖尿病、吸烟等5个方面调查二级预防措施长期执行情况。结果急性缺血性脑卒中638例,其中复发性缺血性脑卒中106例,动脉粥样硬化血栓形成是最主要的病因类型(78.3%),其两次卒中事件时间间隔小于小血管病变(P<0.05)。二级预防措施执行情况分析显示69.4%患者未规律服用抗血小板药物,54.5%高血压患者血压控制不达标,87.7%高脂血症患者未达到血脂控制目标,76.5%糖尿病患者血糖不达标,86.7%吸烟患者未戒除吸烟。结论二级预防各项措施与指南之间均存在较大差距,迫切需要在基层医务人员和患者中强化二级预防的教育。     

颈动脉系统盗血综合征3例临床分析

目的探讨颅内盗血的临床特点、机制及检查手段。方法 3例脑梗死患者进行头颅MRI＋MRA,TCD,颈部血管彩超,DSA检查比较。结果 3例患者均发现：①轻活动状态下起病;②体征,症状相对较轻,临床预后相对好;③头颅MRI分水岭区病灶多斑块,串珠样;④血管检查显示责任血管与责任病灶不一致;⑤临床治疗保证灌注压是关键。结论在脑血管狭窄中出现与病变血管不一致的临床表现,要考虑颅内盗血现象,且DSA检查是最直观可靠的手段;预后良好,但慎用扩血管药物。     

病区内治疗室空气保洁初探

采样结果表明,医院病室内空气污染是严重的。由于治疗室位于病区中,其空气保洁存在着一定的困难。众所周知,治疗室是病人治疗及存放无菌物品和进行无菌操作的重要场所,保持治疗室空气洁净(含菌量低于500个/米~3)是预防医院内感染的重要措施之一,应从消毒学上予以充分的重视。所以,我们对治疗室的空气如何消毒,什么时候消毒和怎样保持洁净,做了如下实验。一、实验对象选择及条件控制我们选定外环境基本相似,人员流动量及     

医院感染信息交融决策管理系统研究

目的探讨医院感染管理组织结构与信息交融流程,提高管理水平。方法对新建煤炭总医院感染管理的组织结构、信息交融流程、各级人员的职责与任务进行了理论与实践的探讨。结果确立了煤炭总医院感染管理三级网络及其信息交融流程、职责与任务。结论通过４年的实践,证明煤炭总医院感染管理三级网络及信息交融决策管理系统是行之有效的管理网络,１１项职责与８项措施,有效地控制了医院感染的暴发流行,降低了医院感染发生率,达到了加强医院感染管理不费钱、产生钱、节省钱的社会效益与经济效益