AgNOR染色及hTERT、PCNA表达在良、恶性胸腹水鉴别诊断中的意义

目的应用AgNOR染色及hTERT、PCNA的表达探讨其对良、恶性胸、腹水的诊断及鉴别诊断价值。方法对67例因胸、腹水就诊的患者除进行常规胸、腹水脱落细胞学检查外,还进行AgNOR染色,并用SP法检测胸腹水脱落细胞hTERT和PCNA的表达。结果恶性与良性胸、腹水AgNOR每核颗粒平均数分别为4·33±0·68和1·57±0·48;AgNOR染色敏感性为89·1%,特异性为90·1%。在46例恶性胸、腹水中,hTERT和PCNA的阳性表达率分别为84·8%和63·0%,反应性间皮细胞hTERT和PCNA(-)。AgNOR颗粒数增多与hTERT、PCNA的表达具有一定的相关性。AgNOR计数较PCNA检测的敏感性和准确率均明显升高,而hTERT与AgNOR计数相比差异不显著。结论hTERT和PCNA的表达及AgNOR颗粒数增多均是恶性胸、腹水的特征,可作为胸、腹水脱落细胞学检查的重要辅助手段。     

复方奥硝唑甲磺酸培氟沙星缓释牙栓的缓释抑菌作用的评价

目的 观察复方奥硝唑甲磺酸培氟沙星缓释牙栓的缓释、抑菌作用.方法 采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行复方缓释牙栓的缓释、细菌敏感稳定性、基质影响试验. 结果复方奥硝唑甲磺酸培氟沙星缓释牙栓对牙龈卟啉单胞菌等几个菌种有明显的缓释作用,缓释时间可达12 h以上.将该牙栓4 ℃存放6个月后,仍有明显的抑菌作用,与半年前的抑菌环进行比较,无显著性差异(P＞0.05).但对于基质影响试验,加入基质组对金黄色葡萄球菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、消化链球菌的抑菌作用相对减弱(P＜0.05),而对表皮葡萄球菌、中间普氏菌、变形链球菌抑菌环无显著性差别( P＞0.05).结论 复方奥硝唑甲磺酸培氟沙星缓释牙栓对牙周致病菌有明显的缓释、稳定的抑菌作用以及基质影响较小,稳定性较好.     

政策工具视角下省级层面公立医院高质量发展政策文本量化分析

目的 文章基于政策工具,分析省级层面“公立医院高质量发展”政策文本特点,为政策优化完善提供参考。方法 构建基于政策工具、发展任务、中医涉及的三维分析框架,多维度结合进行量化分析。结果 纳入21份政策文本共形成2 580条政策文本编码,供给型、环境型、需求型政策工具分别占22.44%、66.59%、10.97%;“激活公立医院高质量发展新动力”“引领公立医院高质量发展新趋势”“构建公立医院高质量发展新体系”3项任务中提及较多,分别占23.18%、20.89%、19.46%;明确提及中医的政策文本270条,占10.47%。结论 优化政策工具结构,提高均衡性、细致性;提高医院管理政策浓度,提升精细化水平;把中医的重要作用体现在政策条目上,提高重视程度。     

新型冠状病毒肺炎疑似患者隔离病房的建立与管理

面对突如其来的疫情,大型综合医院紧急成立新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房,要求做到分秒必争、隔离设施严密、功能到位、人员组建迅速,同时应注重护理人员的管理,增强凝聚力和协作精神,才能使我们进行有效快速的反应,也是顺利完成救治任务的重要保证。     

瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳在无痛胃镜检查中的研究

目的 研究瑞芬太尼和芬太尼复合依托咪酯脂肪乳注射液应用于无痛胃镜的临床效果和安全性.方法 选择进行无痛胃镜术的患者60例,随机分成瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各30例,R组:瑞芬太尼1.0μg/kg,依托咪酯脂肪乳注射液0.3mg/kg.F组:芬太尼1.0μg/kg,依托咪酯脂肪乳注射液0.3mg/kg.分别记录瑞芬太尼和芬太尼的用量,依托咪酯脂肪乳注射液的追加情况以及血压、心率、血氧饱和度、苏醒时间、定向力恢复时间以及检查术中术后的并发症情况.结果 两组患者的血压、心率、血氧饱和度变化差异无统计学意义,术中F组需追加依托咪酯的例数较R组多(P＜0.05),苏醒时间显著长于R组,不良反应如头晕、乏力发生率比R组高,但两组的恶心、呕吐发生率和对呼吸功能的影响相似.结论 瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛胃镜的安全性与芬太尼相似,但苏醒快,留观时间短,更适于无痛胃镜检查.     

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目的探讨儿童急性白血病SODD和P65蛋白的表达及其临床意义。方法2004年3～11月采用免疫组化SABC法,检测华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院急性白血病(AL)患儿骨髓涂片中SODD、P65蛋白表达。结果33例AL中,SODD和P65表达阳性率分别为54.5%(18/33)和45.5%(15/33),与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05);25例急性淋巴细胞白血病(ALL)中,SODD和P65表达的阳性率分别为56.0%(14/25)和48.0%(12/25),与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05)。ALL高危病例组中SODD阳性表达率为75.0%(12/16),较标危病例组阳性率高,差异有显著性(P<0.05)。33例AL患儿中SODD和P65均为阳性12例,均阴性16例,表达一致符合率为84.8%(28/33),两者的表达呈正相关(P<0.01,r=0.69)。结论SODD和P65均参与了AL的发生发展;SODD过表达与儿童ALL的发生、临床分型以及预后均有密切关系。     

蛛网膜下腔出血患者存在的舒适问题的相关因素研究

目的:了解蛛网膜下腔出血(SAH)患者存在的舒适问题及相关因素,为临床护理干预中如何增进病人的舒适度,避免再出血的发生提供科学依据.方法:按Maslow人的基本需要层次论和Goodn的11个健康功能形态,预先设计好入院评估表、住院评估表、护理问题项目表等,对所住院的蛛网膜下腔出血的病人进行认真评估,逐项填写,找出护理诊断.结果:(1)60例SAH患者护理诊断均有舒适的改变,占研究病人100%,且病程的不同时间段存在的舒适问题的主要相关因素不同.(2)舒适问题的生理性、环境性、心理性相关因素的因子量随病程的延长而减少,医源性相关因素的因子量随病程延长而增加.在病程第1周舒适问题的相关因素的因子量生理性的占首位,医源性的次之;而在第2、3周舒适问题的相关因素的因子量医源性的占首位,生理性的次之.结论:临床护理人员处理SAH的舒适问题时,应根据病程的不同时间段存在的舒适问题的主要相关因素,采取针对性护理干预措施,使病人达到最佳舒适状态,避免再出血的发生.     

北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向研究

目的 通过研究北京市医药分开、医耗联动综合改革前后老年人群医疗机构治疗费用流向变化,为优化老年患者就诊流向提供数据参考。方法 采用多阶段分层整群抽样方法获取样本,基于《卫生费用核算体系2011》核算老年人群的治疗费用。结果 2016—2019年北京市老年人群医疗机构治疗费用由604.57亿元增长至797.54亿元,年均增速为6.83%,其中社区卫生服务中心治疗费用增长最快,增速达24.04%,治疗费用占比由11.31%增长至17.71%,三级医院治疗费用占比下降4.39个百分点。门诊患者治疗费用流向优化明显,低龄老年门诊患者更愿意在社区就诊,但高龄老年患者门诊流向优化更明显。内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病等慢性病老年门诊患者治疗费用大幅度流向社区卫生服务中心。结论 改革对不同年龄和疾病的老年患者就诊影响不同,建议加强基层医疗卫生机构服务能力建设,凸显二级医院发展特色,精准完善老年患者分级诊疗体系。     

手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌患者术后负性情绪的影响研究

目的:讨论手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌患者术后负性情绪的影响研究。方法:选取我院实行腹腔镜直肠癌手术的患者100例,根据随机数字法分为两组,在实验组中使用手术室人文关怀护理,在对照组中使用常规护理。结果:护理前,实验组的焦虑评分、抑郁评分与对照组相比,差别较小(P>0.05)。护理后,实验组的抑郁评分、抑郁评分低于对照组,差别较大(P<0.05)。实验组患者手术时间、住院时间及肠道恢复时间均短于对照组,差别较大(P<0.05)。实验组患者护理满意率较对照组更高,差别较大(P<0.05)。结论:在实行腹腔镜直肠癌手术的患者中使用手术室人文关怀护理,有利于缓解负面情绪,减少住院时间,肠道恢复时间,提高满意率,具有重要的临床价值。