Vogt-小柳-原田综合征漏误诊分析

目的：分析我国Vogt-小柳原田（VKH）综合征临床诊断中存在的问题。方法：对1996年1月－2000年12月于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的,以往资料完整的123例VKH综合征患者的临床资料。特别是漏诊,误诊,发病至确诊时间和以往诊断等进行分析。结果：123例VKH综合征患者的盲目发生率为28．9％,在后葡萄膜炎期,前葡萄膜受累期和以前葡萄膜炎反复发作为特征的全葡萄膜炎期的漏诊,误诊率分别为96．7％,86．2％和74．0％,眼部发病至确诊时间平均为24．5个月。结论：我国VKH综合征患者的漏诊和误诊十分常见,诊断水平亟待提高。     

角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响

目的：探讨配戴角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响。

方法：选择2015-01/2016-12期间在我院接受配戴角膜塑形镜矫正近视的90例患者为研究对象,根据配戴方式不同分为观察组(夜戴)45例90眼和对照组(日戴)45例90眼,观察比较两组患者配戴角膜塑形镜前、配戴后1wk,1、3、6mo时的等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度。

结果：两组患者在戴镜后1wk,1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于戴镜前,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组在戴镜后1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者配戴角膜塑形镜后1wk,1、3、6mo时的角膜曲率值均明显低于本组配戴角膜塑形镜前,且配戴前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(40.0±0.5D)明显低于对照组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(41.3±0.9D),且组间差异具有统计学意义(P<0.05); 在戴镜3mo时观察角膜上皮染色率,观察组上皮染色率阳性占49%(44/90),对照组上皮染色率阳性占29%(26/90),两组均以0级、1级为主; 随着角膜塑形镜配戴时间延长,两组患者的SE水平都呈下降趋势,且均明显低于配戴之前。配戴6mo时观察组SE水平(-0.42±0.20D)明显低于对照组SE水平(-0.52±0.19D),差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者配戴角膜塑形镜后UCVA值明显升高,且与配戴前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：配戴角膜塑形镜可降低近视度数,提高视力,且夜间配戴效果相对优于白天配戴。     

HLA-B27抗原与前葡萄膜炎的相关性及其临床意义

探讨ＨＬＡ－Ｂ２７抗原与前葡萄膜炎的相关性及可能的意义。方法用多聚酶链反应（ＰＣＲ）和微量淋巴细胞毒试验对２０例伴有关节强直性脊椎炎（ＡＳ）的急性前葡萄膜炎（ＡＡＵ）、６７例ＡＡＵ、７０例慢性前葡萄膜炎和７０８个健康人进行ＨＬＡ－Ｂ２７分型。结果ＡＳ伴有ＡＡＵ和单纯的ＡＡＵ患者ＨＬＡ－Ｂ２７阳性率分别为７０％和４９．２５％,显著高于对照组（２．９７％,Ｐ〈０．００１）,慢性前葡萄膜炎患者中ＨＬＡ－     

FK506对实验性过敏性结膜炎细胞因子表达的影响

目的：探讨FK506对过敏性结膜炎动物模型局部Th1/Th2免疫平衡的调控作用机制。方法：选取SPF级Balb/c鼠80只,腹腔注射卵白蛋白磷酸缓冲液（PBS）诱导动物模型。实验动物分设4组：阳性对照组（模型组）20只、地塞米松滴眼组（DM组）20只、FK506滴眼组（FK506组）20只和阴性对照组（正常组）20只。动物模型诱导成功后第15d开始,地塞米松组和FK506组分别给予局部1g/L地塞米松滴眼液和1g/LFK506滴眼液,4次/d。大鼠1眼标本用于组织学检测,对侧眼标本用于细胞因子检测。结果：模型组嗜酸性粒细胞及CD4＋淋巴细胞强阳性率均为85%。DM组CD4＋淋巴细胞强阳性率为50%,嗜酸性粒细胞强阳性率为40%。FK506组CD4＋淋巴细胞强阳性率为30%,嗜酸性粒细胞强阳性率为40%。模型组IL-4,IL-6,IL-10,IL-2,IL-12和IFN-γ水平明显高于正常组（F=11.278,P=0.000）,而且IL-4/IFN-γ,IL-6/IFN-γ,IL-10/IFN-γ比值也明显高于正常组（F=8.965,P=0.000）。DM组IL-4,IL-6,IL-10水平较模型组明显降低（F=13.972,P=0.000）,IL-12水平上升（F=6.408,P=0.002）,IL-2和IFN-γ水平无明显变化（F=1.824,P=0.306）。FK506组IL-4,IL-6和IL-10水平较模型组明显降低（F=10.582,P=0.000）,IL-12水平上升（F=9.643,P=0.001）,IL-2和IFN-γ水平无明显变化（F=2.529,P=0.407）。FK506组IL-4,IL-6和IL-10水平较DM组明显降低（F=11.281,P=0.000）,IL-12水平上升（F=8.634,P=0.003）,IL-2和IFN-γ水平无明显变化（F=0.756,P=0.305）。结论：FK506对嗜酸性粒细胞及CD4＋淋巴细胞的抑制作用明显强于地塞米松。FK506可促使过敏性结膜炎小鼠局部Th1/Th2淋巴细胞失衡向Th2方向漂移,而且其效果优于地塞米松。     

羊膜移植治疗儿童眼表外伤的临床观察

目的:探讨羊膜移植治疗儿童眼表外伤的临床疗效。方法:2004年7月—2009年6月共收治相关眼外伤患儿23例27眼,针对不同的损伤类型采用甘油保存的羊膜进行移植治疗。结果:单纯睑球结膜缺损或角膜上皮缺损者4～7d修复;较深角膜缺损者深层羊膜1个月拆除时角膜修复良好;伴有角膜缘损伤者有新生血管长入角膜,同时有5眼有结膜化组织(假性胬肉)长入角膜。结论:羊膜有很好的促进结膜及角膜上皮修复的效果,对于角结膜缺损的修补是一种较好的填充物。     

慢性肺心病急性加重期并发症188例临床分析

慢性肺原性心脏病急性加重期并发症发生较多，呼吸道感染是最常见的诱因，病死率较高。本文回顾分析我院呼吸科2002年1月至2007年6月间住院确诊的慢性肺原性心脏病急性加重期病人188例并发症情况，报告如下：