倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

晕厥的病因很多 ,尽管全面详细的病史、体检及有关实验室检查可协助明确病因 ,但仍有 5 0 %的晕厥患者原因不明。自 1986年ｋｅｎｎｙ等[1] 报告倾斜试验(ＨＵＴ)以来 ,ＨＵＴ的诊断价值已逐渐引起临床医生的重视 ,本文对此进行了探讨。1　资料与方法1·1　研究对象　晕厥患者 15例 (晕厥组 ) ,男 6例 ,女9例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 (42 91± 12 81)岁。经详细询问病史、体格检查 ,并作常规心电图、Ｈｏｌｔｅｒ、ｘ线胸片和颈椎片、超声心动图、运动平极、食道心房调搏、脑电图等检查均不能明确晕厥病因。正常对照组 12例 ,男 6例 …     

Limited posterior left atrial linear radiofrequency ablation for patients with chronic atrial fibrillation undergoing rheumatic valvular heart surgery

Since 1996, we have begun to successfully treat atrial fibrillation (AF) with the maze procedure, replacing surgical incisions with radiofrequency (RF) ablation.^1,2 Recent data show that the posterior wall of the left atrium seems to be a critical area for the occurrence and the maintenance of AF in patients with valvular heart disease. The objective of this study was to evaluate whether limited surgical RF ablation of the posterior region of the left atrium is safe and effective in curing chronic AF in patients also suffering from valvular heart disease.     

解毒通络合剂对冠心病PCI患者MMP-9、ET-1、NO、hs-CRP的影响

目的观察解毒通络合剂对冠心病PCI术后患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将90例冠心病PCI术后成功患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予安慰剂;治疗组以解毒通络合剂口服,疗程4周。结果治疗组MMP-9、ET-1、hs-CRP含量较对照组明显降低,NO含量较对照组明显提高。结论解毒通络法可以防治冠心病心脏冠状动脉内支架(PCI)术后再狭窄。     

风心病房颤患者心房纤维化程度与房颤复律后窦性心律维持的关系

41例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣病变患者（房颤29例,窦性心律12例）行心脏外科手术时取右心耳组织,用V—G染色法和VIDAS-21图像分析系统测量其心房组织胶原容积分数（CVF）。结果房颤患者的心房组织CVF明显高于窦性心律患者（P〈0．05）。房颤患者均转复为窦性心律,随访12个月后,维持窦性心律20例,转为房颤9例;房颤复发患者的心房组织CVF、房颤持续时间和左房内径均明显大于维持窦性心律患者（P〈0．05）。提示心房纤维化程度可能是影响风心病房颤患者复律后窦性心律维持的因素之一。     

左上肺静脉超声消融时出现严重迷走反射一例

患者女性 ,5 8岁。因反复发作心悸 8年 ,心电图和Holter证实为心房早搏 (简称房早 )诱发的阵发性心房颤动 ,行超声球囊消融术。术中心内电生理证实房早起源于左上肺静脉 (LSPV)。用稀释造影剂 6ml充盈球囊 ,预设 65℃温度、3 5W消融 ,放电 5s出现迷走反射(血压下降、窦性停搏、室性逸搏 )。后经调整球囊大小 (5ml)、降低预设温度 (5 5℃ )消融 3次 ,共 180s,未发生不良反应     

彩色M型超声心动图基线移动法评价左室舒张功能观察

目的 通过二尖瓣血流频谱法结合彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,旨在探讨更准确而简便的左室舒张功能评价手段,方法 冠心病组７４例,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为３组,ＥＦ〉５０％和Ｅ／Ａ〈１为Ａ组,ＥＦ〉５０％和Ｅ／Ａ≥１为Ｂ组,ＥＦ≤５０％为Ｃ组,另设对照组２２例,在心尖国上腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰,并计算Ｅ／Ａ比值,Ｅ峰减速时间（ＤＴ）,等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,     

P波最大时限及离散度对特发性阵发性心房颤动的预测价值

心房颤动是临床上常见的心律失常之一 ,约有6%～ 15%的心房颤动患者缺乏器质性心脏病的依据 ,称为“特发性”或“孤立性”房颤[1] ,多数呈阵发性 ,以男性居多 ,往往有家族史。本文通过研究Ｐ波离散度(Ｐｄ)及Ｐ波最大时限 (Ｐｍａｘ)两项指标 ,探讨其对特发性阵发性心房颤动的预测价值。1　临床资料1·1　对象　选取 1993年 10月至 2 0 0 0年 5月在本院住院治疗的特发性阵发性心房颤动患者 (心房颤动组 )3 0例 :男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 60 ( 4 7 1± 9 6)岁。本组心房颤动均经心电图或动态心电图证实 ,持续 4 8小时内并自行终止。…     

双心房同步起搏治疗房性心律失常

双心房同步起搏(AAT)不仅能保证房性心率较慢时,起搏器同步起搏左右心房,且在左房或右房出现早搏时,能及时触发另一心房起搏,达到双房持续性同步除极和复极,能有效预防房早诱发的折返性房性心律失常。本院对2例阵发性房颤伴房间传导阻滞者行双心房同步起搏,取得较好疗效。     

异舒吉治疗冠心病左心衰34例血流动力学观察

硝酸酯类药物用于冠心病的治疗,已有百余年的历史,它以起效快,疗效确切及副作用少等优点被作为首选药物之一[1],而硝酸异山梨酯静脉制剂(异舒吉)治疗冠心病心衰在国内报道较少。本文采用异舒吉静脉治疗冠心病伴左心衰竭患者34例,取得较好疗效,现就观察该药对血液动力学的影响报道如下。1　资料与方法1·1　临床资料　所有病例均为冠心病患者,符合1979年ＷＨＯ诊断标准[2],共34例,男23例,女11例,年龄40～87岁,平均年龄694岁。其中心肌梗死21例,心绞痛5例,缺血性心肌病8例。所有病例均伴有不同程度左心衰竭,表现为呼吸困难,肺部罗音;按ＮＹＨ…     

大鼠胸主动脉球囊损伤对细胞凋亡及凋亡相关基因Fas、Bcl-2表达的影响

目的探讨大鼠胸主动脉球囊损伤后细胞凋亡和凋亡相关基因表达的变化规律。方法将30只400~500 g的雄性SD大鼠随机分为2组,手术组(n=24)行球囊扩张损伤大鼠胸主动脉术;对照组(n=6)不行球囊损伤,作为正常对照。分别于术后2、7、14、28 d取胸主动脉应用HE染色、TUNEL法、免疫组化和计算机图像分析仪进行形态学、细胞凋亡、增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡基因Fas;抗凋亡基因Bcl-2表达水平检测。结果对照组管壁处于非增殖状态;手术组球囊损伤后7 d形成新生内膜,血管平滑肌细胞(VSMC)增殖活跃;14 d内膜明显增厚,但VSMC增殖已减弱;28 d内膜继续缓慢增厚,管腔明显狭窄。动脉损伤后Fas表达和TUNEL法测定的凋亡规律一致,两周内凋亡较明显,但细胞凋亡高峰时间(中膜7 d、内膜14 d)迟于增殖高峰(中膜2 d、内膜7 d),两周后凋亡与增殖均明显下降。动脉损伤后抗凋亡基因Bcl-2表达下调,在中膜和内膜分别在7 d1、4 d达最低水平,后回升,与凋亡基因Fas表达呈明显负相关(r=-0.878,P<0.001)。结论动脉球囊损伤后,平滑肌细胞的凋亡呈现规律性变化,可能在管腔狭窄的病理过程中具有重要作用。