谷胺酰胺预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后血小板聚集及活化功能的影响

目的：探讨血小板聚集及活化功能在脊髓缺血再灌注损伤（SCIRI）中的变化及谷氨酰胺预处理对其的影响．方法：利用Zivin法建立家兔SCIRI模型,动态监测SCIRI及谷氨酰胺预处理时血小板聚集试验（PAgT）及活化功能特异指标血浆GMP-140浓度的变化．结果：PAgT及GMP-140浓度在缺血45min逐渐升高,持续至再灌注6h,与Sham组相比差异显著（P〈0．01）,于再灌注12h下降到缺血前水平（P〉0．05）;谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化,高峰期延迟．结论：血小板处于过度活化状态,聚集功能增强,引起凝血功能亢进,可能是参与了脊髓缺血再灌注后神经元损伤与修复过程,谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化．     

男性假两性畸形并睾丸横跨异位一例报告

患者社会性别男性,24岁.因右侧阴囊空虚,左侧腹股沟肿胀24年入院.其父母为表兄妹.查体:左侧腹股沟上方皮肤隆起明显,无红肿、触痛,皮下未扪及结节、包块,嘱忠者用力咳嗽无明显增大.阴茎发育正常.左侧阴囊明显增大,内可扪及一个约2cm×3cm大小的椭圆形包块.刚囊上方腹股沟内可扪及一个约1cm×2cm大小的椭恻肿块,质巾,无压痛;一个约2cm×3cm人小、腹股沟方向的条形肿块,质硬,无压痛.右侧阴囊空虚,未扪及睾丸及附睾.肛查无异常.     

兔延迟术后脂肪瓣内间充质干细胞增殖的实验研究

目的 探讨采用脂肪瓣延迟术等缺血缺氧的方法,促使脂肪来源的兔间充质干细胞(ASCs)增殖的可能性.方法 以兔为动物模型,在一侧腹股沟处形成脂肪瓣.21 d后取出瓣内脂肪组织及对侧正常脂肪组织,消化过筛离心,收集离心后沉淀物中的细胞,用流式细胞仪检测细胞的表面标记,计算细胞CD29、CD44、CD14和CD45的表达率并进行组间比较.结果 脂肪瓣延迟术后,瓣内细胞CD29和CD44的表达率增加,分别为74.06%和90.74%,未经处理的对侧脂肪组织分别为62.88%和77.54%,差异有统计学意义(P<0.05);瓣内细胞CD14和CD45的表达率减少,分别为57.66%和4.84%,未经处理的对侧脂肪组织分别为72.10%和75.82%,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 脂肪瓣延迟术等缺血缺氧的方法,可促进ASCs的增殖,是用瓣内组织移植后取得更好效果的机制之一;对脂肪组织先进行缺血预处理再移植,可能为一个临床脂肪移植的新方法.     

FMRP检测在儿童脆性X综合征中诊断价值的实验评价

目的对脆性X智力低下蛋白（fragile X mental retardation protein,FMRP）免疫细胞化学诊断方法并进行临床流行病学评价;利用ROC曲线确定适合本地筛查脆性X综合征的外周血淋巴细胞FMRP免疫组化法的诊断临界点。方法对临床拟诊为不明原因智力低下的的41例不明原因的智力低下患儿,同时进行免疫细胞化学方法进行外周血淋巴细胞FMRP表达检测和7-deza—dGTP PCR法两种方法检查,以目前较为公认的7-deza—dGTP PCR法为诊断金标准,对外周血淋巴细胞FMRP细胞免疫组化法（SP法）进行实验评价,计算其灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等统计学指标。采用ROC曲线确定适合本地筛查脆性X综合征的外周血淋巴细胞FMRP表达率的诊断临界点。结果41例不明原因智力低下患儿中染色体核型分析均正常,其中染色体脆性位点检查异常的1例,约为2．4％。7-deza—dGTP PCR法诊断FXS患者11例,约占26．2％,其中男9例,女2例;ROC计算得出最佳的外周血淋巴细胞FMRP表达率的诊断临界点为46％,灵敏度为90．9％,特异度为93．5％。结论外周血淋巴细胞FMRP免疫细胞化学检测是一种可靠的FXS诊断和筛查方法,具有快速、简便、廉价、相对无创伤性等优点,可进行大样本筛查及标本邮寄快递检测,适宜在我国基层开展早期FXS患者诊断和筛查。     

血清胱抑素-C与危重病人急性肾损伤

目的 测定ICU的急性肾损伤(AKI)患者和ICU非AKI患者的血清胱抑素-C(Cys C)、尿素、肌酐、尿酸及β 2-MG的水平,研究Cys C在AKI中的应用价值.方法 采用日立7170全自动生化分析仪测定1CU AKI患者37例和ICU非AKI患者20例的Cys C、尿素、肌酐、尿酸和β2-MG,用受试者工作曲线评价Cys C的诊断价值,采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析.结果 ICU的AKI患者的血清CysC水平较ICU非AKI对照组升高,有统计学意义,且与尿素、肌酐、尿酸和β 2-MG成正相关,相关系数分别为r=0.516,P<0.01、r=0.552,P<0.01、r=0.569,P<0.01、r=0.360,P<0.05;1/Cys C与eGFR呈正相关,r=0.733,P<0.001;与AKI分期差异无统计学意义.ROC曲线分析证实Cys C在AKI的诊断中敏感性和特异性最好.结论 血清Cys C可以做为ICU病人发生AKI的诊断指标,为AKI的及时诊断、肾功能的评估提供了可靠的依据,有助于临床更好的把握治疗时机.     

氯胺酮对腹部手术患者七氟醚MAC_(BAR)的影响

目的 评价氯胺酮对七氟醚抑制50%腹部手术患者切皮时应激反应的最低肺泡有效浓度(MAC_(BAR))的影响.方法 择期腹部手术患者44例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,随机分为2组(n=22):对照组(K_0组)和氯胺酮组(K_1组).麻醉诱导:静脉注射异丙酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg和顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气.K_0组吸入七氟醚,K_1组吸入七氟醚的同时静脉输注氯胺酮14 μg·kg~(-1)·min~(-1).初始七氟醚呼气末浓度为3.0%.采用改良的序贯法进行试验,切皮时患者的心率或平均动脉压升高幅度≥基础值的15%定义为阳性反应,记录平衡点后各个由阳性反应到阴性反应的中点的浓度,取其平均值,即为MAC_(BAR),并计算其95%可信区间.结果 K_0组七氟醚MAC_(BAR)为3.25%(95%可信区间为3.05%～3.45%);K_1组七氟醚MAC_(BAR)为2.20%(95%可信区间为1.96%～2.44%),K_1组七氟醚MAC_(BAR)低于K_0组(P<0.05).结论 静脉输注氯胺酮14 μg~(-1)·min~(-1)可降低腹部手术患者七氟醚MAC_(BAR),增强七氟醚抑制应激反应的效应.     

脑功能状态指数指导非体外循环下冠脉搭桥术患者的麻醉用药

非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)中由于手术操作和血管活性药物的应用,对循环参数的影响因素很多,血压、心率等临床体征很难作为判断麻醉深度的依据.麻醉医生往往凭经验对麻醉药物进行调整,可致麻醉深度处于不稳定的状况.     

高一rtn压脑出血患者微创血肿清除术的护理

目的：探讨高血压脑出血患者微创血肿清除术的护理经验。方法：选取2007年1月至2008年1月间在我院住院的高血压脑出血并接受微创血肿清除术的患者65例进行救护并追踪随访效果。结果：治疗后24h内意识、瞳孔恢复正常40例,24～72h意识转清19例,呈植物人状态2例,死亡4例,病死率6．15％。出院后对61例患者进行6～10个月随访,生活完全自理19例,生活部分自理25例,扶拐行走15例,植物生存2例。结论：通过合理的整体护理,有利于提高高血压脑出血患者微创血肿清除术的成功率,并能促进患者的康复。     

我院67例药品不良反应报告回顾性分析

目的促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,对医院2008年收集到的67份药品不良反应（ADR）报表进行统计分析。结果67例ADR患者中,女性ADR发生率是男性的1．58倍;中老年患者（≥50岁）发生ADR的几率更大（64．18％）;抗微生物类药物引起的ADR最多（70．15％）,其中绝大多数是由喹诺酮类和头孢菌素类引发,其次为．中药制剂;静脉滴注给药方式是导致ADR的主要途径（92．54％）;I临床表现以皮肤及其附件损害最常见（34．33％）,其次为消化系统反应（22．39％）。结论应继续加强ADR的监测和上报工作,促进临床合理用药。     

慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理

目的 总结108例慢性硬膜下血肿病人围手术期护理经验.方法 所有患者均行钻颅置管血肿腔引流术,在围手术期制定周密的护理计划并严格落实.结果 108例手术,其中有96例血肿消失;6例血肿大部分清除,残余血肿经再次或多次冲洗引流治愈;3例并发颅内血肿(硬膜外2例,硬膜下1例),形成脑疝,予再次开颅血肿清除术后治愈;2例并发颅内感染,经鞘内应用抗生素后治愈;1例气颅(保守治疗治愈).结论 手术治疗慢性硬膜下血肿,同时配合围手术期严密的病情监测及落实有效可行的护理措施,是患者治疗成功的重要保证.