膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折：同一机构1年16例18个月随访

背景：对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,普通椎弓根螺钉的把持力不够或术后承载负荷过大容易造成椎弓根螺钉的松动或脱出,从而导致内固定失效或假关节形成。 目的：观察膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。 方法：选择骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者16例,男6例,女10例,年龄73.6（59~83)岁;单椎体压缩骨折11例,两椎体骨折5例(无跳跃式骨折),其中爆裂骨折4例。累及椎体：T12 7个,L1 10个,L2 3个,L4 1个;术前脊髓和神经根受压4例。均采用膨胀式椎弓根螺钉置入内固定治疗,对于有脊髓神经压迫椎管占位> 50%者,行椎板减压及后外侧植骨。安装好固定棒,依靠固定棒将内栓挤入外螺钉的中空内,安装预弯好的棒进行撑开,恢复椎体高度使骨折复位,爆裂骨折行自体髂骨作横突及关节突间植骨。 结果与结论：16例术后伤口全部愈合,无伤口感染,无脑脊液漏,无术中、术后死亡,术后X射线及CT检查见骨折已复位,脊髓压迫解除。经过6~24个月随访,X射线片显示植骨均已融合,无内固定物松动、断裂,无假关节形成,无明显腰背部疼痛;术后椎体前缘、椎体后缘高度较术前明显提高(P ≤ 0.01),后凸畸形纠正范围较术前恢复11°~27°。说明膨胀式椎弓根螺钉置入内固定在不增加螺钉长度和在椎弓根内直径,降低椎弓根处骨折风险的情况下,提供了较普通螺钉更加可靠的固定强度,是老年骨质疏松性胸腰椎骨折理想的内固定器。     

男性腹股沟斜疝TAPP术中疝囊完全剥离与横断的疗效分析

腹股沟疝是临床常见多发病,其中以腹股沟斜疝最多见,好发于老年男性,手术治疗是腹股沟斜疝的重要治疗方法[1,2].腹股沟斜疝修补通常采用腹膜外疝修补术、经腹腔腹膜前疝修补术、腹腔内补片植入术等术式.但以经腹腔腹膜前腹股沟疝修 补 术(transabdominal preperitoneal approach, TAPP)...     

加味血府逐瘀汤治疗四肢骨折早期肿痛33例

目的:客观评价加味血府逐瘀汤对四肢骨折早期肿胀、疼痛的临床疗效。方法:60例患者采用随机单盲对照试验设计,随机分为观察组和对照组。两组患者在普食、常规制动、抬高患肢的基础上,观察组服用加味血府逐瘀汤,对照组静滴20%甘露醇。设置治疗前及治疗2、4、7天4个时相点,观察疼痛和肿胀变化情况,疗程为7天。治疗结束后查血液流变学指标、复查肝肾功能。结果:加味血府逐瘀汤和20%甘露醇都有减轻骨折早期肿痛的作用。治疗2天后的疗效相当;对疼痛和肿胀的缓解程度在治疗4天后观察组已明显优于对照组,尤其是对疼痛的缓解更为明显。在治疗7天后观察组对疼痛和肿胀治疗的显效率为96.97%,对照组为77.78%。两组均未见不良反应。结论:加味血府逐瘀汤治疗四肢骨折早期肿痛取得了较为满意的疗效,且用药安全。     

小儿肝外伤37例临床分析

我院1990～2002年收治小儿肝外伤37例,现就小儿肝外伤的诊断及治疗进行讨论.     

洪广祥治疗肺系病药对探析

目的：总结分析洪广祥治疗肺系病常用常用药对。方法：从洪广祥治疗肺系病临床医案中提炼常用中药药对,并经其确认。结果：临床常用药对有紫菀配款冬花,天浆壳配矮地茶,山萸肉配锁阳等。结论：洪广祥临床擅用药对治疗肺系病。     

放疗联合不同剂量顺铂周疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

目的对中晚期宫颈癌患者应用放疗联合不同剂量顺铂周疗方案治疗,分析其治疗效果。方法选择中晚期宫颈癌患者,共计80例,并随机分3组,单纯放疗组、小剂量组、大剂量组,其中,放疗组予以单一放疗治疗、小剂量组予以放疗联合20 mg/m2的顺铂周疗,大剂量组予以放疗联合40 mg/m2的顺铂周疗。分析组间患者的治疗有效率、2年生存率、毒性反应发生率。结果与放疗组相比,小剂量组与大剂量组的治疗有效率均明显更高,差异显著,P0.05;但小剂量组与大剂量组之间的治疗有效率差异不显著,P0.05;放疗组、小剂量组、大剂量组患者的2年生存率差异不显著,P0.05;与大剂量组相比,放疗组与小剂量组的毒性反应发生率均明显更低,差异显著,P0.05。结论对中晚期宫颈癌患者实施放疗联合小剂量顺铂周疗方案治疗的临床效果更为显著,可以大大降低毒性反应发生率和提高治疗有效率。     

腧穴热敏化艾灸治疗第三腰椎横突综合征120例

2006年1月至2008年9月期间,笔者运用腧穴热敏化艾灸治疗第三腰椎横突综合征120例,取得较好疗效,现报告如下。     

热敏灸联合斜外侧腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症对患者椎间隙高度、椎管直径、椎管面积、腰椎滑脱度的影响

目的：探讨热敏灸联合斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）治疗腰椎管狭窄症对其椎间隙高度、椎管直径、椎管面积、腰椎滑脱度的影响。方法：选取2021年5月-2022年5月江西中医药大学附属医院脊柱一科住院部收治的腰椎管狭窄症患者70例,根据随机数字表法将其分成常规组和试验组,各35例。常规组采取OLIF治疗,试验组采取热敏灸联合OLIF治疗。对比两组治疗前后中医单项症状积分,腰、腿视觉模拟评分法（VAS）评分,腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分,椎管微炎状态指标,以及椎间隙高度、椎管直径、椎管面积、腰椎滑脱度。结果：治疗后,试验组中医单项症状积分均显著优于常规组（P<0.05）;治疗后试验组腰、腿VAS及腰椎JOA评分均优于常规组（P<0.05）;治疗后试验组椎管微炎状态指标水平均低于常规组（P<0.05）;治疗后试验组椎间隙高度、椎管直径、椎管面积、腰椎滑脱度均显著优于常规组（P<0.05）。结论：对腰椎管狭窄症患者采取热敏灸联合OLIF治疗能够改善其腰椎功能,减轻临床症状及炎症反应。     

腹部外伤近期再手术25例分析

本院1990年1月至2003年12月,共收治需手术探查的腹部外伤病人556例,其中近期再手术者20例(占3.6%),外院转入再手术者5例.现就再手术原因予以分析,以期提高腹外伤的急诊手术质量.     

成人腹股沟疝患者微创手术效果分析

目的 探究成人腹股沟疝患者的微创手术效果.方法 选取2015年1月至2017年1月成人腹股沟疝患者98例,所有患者均采用经腹腹膜前修补术治疗,依据患者年龄将其分为年龄〈60岁非老年组（31例）与年龄≥60岁的老年组（67例）.比较两组患者手术情况、术后情况和术后6个月内并发症发生情况.结果 老年组患者比非老年组患者重量型补片使用率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术中出血量、单侧疝、双侧疝手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）.非老年组患者疼痛持续时间、下床活动时间和住院时间均短于老年组患者,止痛药物使用率低于老年组患者,非老年组与老年组患者术后6个月内并发症总发生率分别为12.88％和20.88％,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 成人腹股沟疝患者经腹腔镜腹股沟疝修补术安全有效,但非老年患者与老年患者应选择适当修补方式和补片材料,且老年患者较非老年患者术后恢复慢,术后6个月内并发症发生率高,应提早预防.