耐左氧氟沙星大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药性研究

目的探讨耐左氧氟沙星(LVX)大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药表型与基因型的相关性。方法用纸片扩散法测定75株大肠埃希菌对LVX和6种氨基糖苷类药物的耐药率,PCR法检测6种氨基糖苷类修饰酶基因。结果 49株(65.33%)对LVX耐药,耐LVX菌株对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率分别为:73.47%、65.31%、61.22%、51.02%、16.33%、14.29%;与非耐LVX菌株比较,庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素耐药率的差异均有统计学意义(P0.05);多药耐药表型的差异同样具有统计学意义(P0.05);耐LVX菌株aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅱ的检出率分别为:53.06%、46.94%、14.29%、8.16%、4.08%、0;与非耐LVX菌株比较aac(6′)-Ⅰ检出率的差异有统计学意义(P0.05)。结论耐LVX菌株多表现为同时对多种氨基糖苷类药物耐药,提示耐LVX大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药与氨基糖苷类修饰酶存在一定相关性,尤以AAC(6′)-Ⅰ为明显。     

多药耐药产ESBLs大肠埃希菌中转座子分布的研究

目的 了解多药耐药产ESBLs大肠埃希菌中转座子携带情况.方法 纸片扩散法(K-B法)测定大肠埃希菌对6种3类抗菌药物的敏感性并筛选出产ESBLs菌株;聚合酶链反应(PCR)检测转座子遗传标记(merA、tnpA、tnpU).结果 merA检出15株,总检出率为21.13％,其中多药耐药菌10株,占22.22％,tnpA和tnpU均未检出;merA在不同耐药模式中检出差异有统计学意义(P＜0.05);merA在产酶菌株不同耐药模式中检出差异有统计学意义(P＜0.05); merA在非产酶菌株中检出差异无统计学意义;merA在产酶和非产酶菌株中检出差异无统计学意义.结论 多药耐药产ESBLs大肠埃希菌中转座子遗传标记merA携带率高.     

顺铂诱导直肠癌HCT116细胞凋亡及其作用机制的研究

Objective To study the apoptosis mediated by cisplatin on human colorectal tumors (HCT116) cell line and its mechanisms in vitro. Methods The apoptosis levels of HCT116 cells mediated by cisplatin at vari-ous time and in different concentration were measured by M30-ApoptosisTM -ELISA-kits and flow cytometry assay. The expressions of the protein p53,p21 and Bcl-2 were assessed through Western-Blotting. Results Cisplatin in-hibited the proliferation in a time-and dose -dependant manner ( F = 1129. 383, P = 0. 000 and F = 125. 267, P = 0. 000, respectively). The sub-G1 peak detected by flow cytometry at 24,48,72 hours of the apoptosis rates showed a significant difference between the experimental group and the control group (χ2= 5. 669,14.110,12. 221, P = 0. 010,0.003,0. 000,respectively). We found significant differences on the HCT116 cell growth between different time under cisplatin effect (χ2 = 14.008 ,P =0. 003 ). There were significant difference on the CK18-Asp237-Asp396 re-leased by HCT116 cell between different casplatin concentration (F =48. 667 ,P =0.000) as well as different times ( F = 1194. 394, P = 0.000). The Western-Blotting results indicated that the expression level of the p53 ( t = 9.873, -2.906,7. 229,2.776,P =0.000,0. 007,0. 000,0. 011 ) and p21 (t = - 10. 692, - 8. 867, - 15. 063, - 16.281, P = 0. 000,0.001,0.000,0.000 ,respectively) increased gradually, while there are no effect on the expression of the protein Bcl-2(t=1.429,2.011,2.247,2.001,P=0. 178,0.069,0.053,0.062,respectively). Conclusions Cis-platin can induce the apoptosis on HCT116 cells and thus inhibit the reproduction of tumor cells by recovering the function of p.53.     

HIV抗体筛查试验阳性而确证试验为阴性的艾滋病1例

<正>1临床资料患者,女,53岁,离异。因“发热、咽痛伴全身皮疹10余天”入院。入院前10+d,患者无明显诱因出现发热,以午后为主,体温多波动在37.5℃左右,最高可达38.9℃,有咽痛,以吞咽时疼痛明显,伴全身散在红色皮疹,以躯干部为主,皮疹不伴瘙痒疼痛。患者遂于当地诊所就诊,考虑诊断为“上呼吸道感染”,     

硫普罗宁预防乙型肝炎表面抗原阳性患者抗结核绎所致肝功能损害的临床研究种

多数抗结核药物对肝脏有着不同程度的损害,加之联合用药及疗程较长,常出现肝功能损害,明显的肝功能损害成为停止化疗和疗程不足导致结核病复发的重要原因.结核病近年发病率高,而乙型肝炎病毒感染率在我国高达10%～20%,结核合并乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性也比较常见,HBsAg阳性的患者应用抗结核药物出现肝损害的几率明显高于HBsAg阴性的患者[1],严重的肝功能损害甚至可导致急性肝衰竭,致患者死亡.硫普罗宁是一种含巯基的甘氨酸衍生物,可减少抗结核药物所致的肝损害发生率[2].一般认为,无肝病基础时,抗结核治疗无须应用保肝药物,但HBsAg阳性患者化疗中是否需要应用保肝药物来减少肝功能损害的发生率,目前尚无药物预防HBsAg阳性患者抗结核药物所致肝功能损害的前瞻性的随机对照临床研究,为此我们在肺结核合并HBsAg阳性患者抗结核化疗过程中应用硫普罗宁,并对硫普罗宁的疗效进行了前瞻性的随机对照研究.     

抗菌药物对免疫功能的影响

感染性疾病的治疗并非是抗菌药物与细菌一对一的作用,机体的免疫功能对疾病恢复起着重要的作用,临床医生有必要熟悉抗菌药物对机体免疫功能的影响。研究表明,多种抗菌药物对机体免疫功能有一定的调节作用。     

哌拉西林／舒巴坦对临床分离功的体外抗菌活性研究

目的比较研究哌拉西林、舒巴坦、哌拉西林与舒巴坦不同比例联合及阿莫西林/舒巴坦(21),对临床分离309株需氧菌和30株厌氧菌的体外抗菌活性及其影响因素(研究哌拉西林/舒巴坦(21)对金葡球菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌的的杀菌曲线).方法采用琼脂平板稀释法及肉汤稀释法测定MIC值,Nitrocefin纸片法测定细菌产生的β-内酰胺酶,时间杀菌曲线采用肉汤10倍稀释法.结果对临床分离的339株需氧菌及厌氧菌体外抗菌活性研究结果显示,哌拉西林及其与舒巴坦联合时,对革兰氏阳性球菌及厌氧菌的体外抗菌活性MIC5o为1～4μg/ml,MIC90多数低于128μg/ml,优于革兰氏阴性杆菌,其MIC50为1～128μg/ml,MIC90多数高于128μg/ml;单用舒巴坦对各种细菌的体外抗菌活性极差,多数菌的MICso及MIC90分别为64及256μg/ml.对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌,哌拉西林与舒巴坦联合时体外抗菌活性明显优于单用哌拉西林;对于革兰氏阳性球菌,哌拉西林联合舒巴坦后体外抗菌活性改善不如革兰氏阴性杆菌及厌氧菌.哌拉西林对产酶株的MIC高于非产酶株,联合舒巴坦后,产酶株MIC降低而非产酶株MIC变化不明显.不同比例联合的体外抗菌活性比较发现,以哌拉西林/舒巴坦21联合时效果较好.哌拉西林与舒巴坦21联合时,对多数临床分离菌的体外抗菌活性与阿莫西林/舒巴坦(21)的体外抗菌活性相当.本研究中,I临床分离细菌对哌拉西林的耐药率以假单胞菌属最高,达61.5%,其次是肠杆菌属细菌及大肠埃希氏菌,分别为50.8%、50.0%.哌拉西林联合舒巴坦后,所有细菌的耐药率明显下降.体外杀菌效果研究表明,当哌拉西林联合舒巴坦21时,4×MIC浓度作用于金葡球菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌后,细菌数均随时间延长而呈指数级减少,在作用于8h细菌均被杀灭.1×MIC及2×MIC作用于以上细菌后,杀菌效果不及4×MIC.各种细菌的体外抗菌活性主要受培养基pH值及接种菌量的影响,几乎不受小牛血清白蛋白浓度的影响.结论哌拉西林/舒巴坦对β-内酰胺酶产生菌株的体外抗菌活性优于哌拉西林,以21联合效果最好,杀菌效果以4×MIC浓度最好,体外抗菌活性受培养基pH值及接种量的影响.     

血行播散型结核致脾结核1例并文献复习

目的了解脾结核的临床特征。方法对1例血行播散型结核伴脾结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗的转归进行分析,并结合相关文献复习脾结核的临床特征。结果该例19岁男性患者以咳嗽、发热、盗汗、体重下降为主要表现,胸腔镜检查提示结核,影像学提示全身多处结核合并脾结核,经抗结核治疗后病情好转。通过文献复习,脾结核临床可分为两类,一类作为血行播散型结核的一部分,另一类为原发性脾结核。原发性脾结核临床表现及体征多不典型,免疫缺陷为危险因素,主要表现为脾肿大、发热、消化系统症状等,少数可发生自发性脾破裂(3/32),32例患者经抗结核和/或脾切除治疗后大部分病情得到痊愈和缓解(28/32)。结论脾结核多隐匿起病,临床症状不典型,确诊依赖脾脏影像学及病理活检,抗结核及选择性脾切除为有效治疗手段,预后大多良好。     

产AmpC酶大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性研究

目的 了解本地产AmpC酶大肠埃希菌(escherichia coli,E.cold对氨基糖苷类抗生素(aminoglyco-sides,AGs)的耐药情况,分析氨基糖苷修饰酶(aminoglycoside modifying enzymes,AMEs)基因与AmpC酶、AGs耐药表型之间的相互关系.方法 头孢西丁三维试验方法,检测产AmpC酶菌株;用KB纸片扩散抗生素做药敏试验以及采用PCR技术检测AMEs基因.结果 分离出产AmpC酶的菌株9株(11.69%);产酶菌对氨基糖苷类抗生素的耐药及交叉耐药率明显高于非产酶菌株,其中耐3种及以上AGs差异有统计学意义(P<0.05);产酶菌株AMEs基因携带率高于非产酶菌株,以aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ等3种基因明显(P<0.05).结论 产AmpC酶菌株耐药对AGs耐药率亦高于非产AmpC酶菌株,提示AmpC酶与AMEs基因导致的耐药存在一定的相关性.     

病毒性肝炎与牙科的关系

感染、滥酒、创伤或药物毒性均可引起肝炎 ,但病毒感染是最重要的病原 ,这些病原包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和ＥＢ病毒 ,但大多数的病毒性肝病是由甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒和庚肝病毒引起。根据其传播途径 ,这些病原可以分为两组 (附表 ) ,①粪 -口途径 :甲、戊型肝炎 ;②肠胃外途径 (血源性或与血接触 ) :乙、丙、丁、庚型肝炎。牙科医生应该熟悉肝炎病毒 ,其理由有 4个 :①肝炎病毒世界流行 ;②大多数肝炎都有较高的发病率和死亡率 ;③在牙科环境中可以发生血源性病毒的职业传播 ;④预防需采取特殊的措施如免…