院前管理单元的构建及对手术科室运行效率的影响

目的 探讨构建院前管理单元在手术科室运行中的作用。 方法 选取2020年9月—2021年3月行早期肝癌切除术、膝关节置换术和髋关节置换术的177例患者作为试验组,由院前管理团队统一进行管理试点,回顾性分析2020年2月—8月同病区同病种接受常规入院流程管理的261例患者作为对照组。分别比较两组同病种患者的平均住院日、术前等待时间、住院费用。 结果 试验组平均住院日、术前等待时间少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）;平均住院费用比较,髋关节置换术患者的平均住院费用试验组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组早期肝癌切除术和膝关节置换术患者的平均住院费用比较,差异无统计学意义（均P=0.058）。结论 院前管理单元干预能有效提高手术科室的运行效率,促进医疗资源的充分利用,有效缓解医疗资源紧张的现状,缩短患者平均住院日,减少部分病种患者的住院费用。     

急诊科护士职业损伤的调查与防护改进

急诊科护士是在一个特殊环境中从事着特殊护理专业的群体。当护士在工作中发生意外伤害时，常常未能得到及时处理，进而造成更大的损害。为了解急诊科护士职业损伤的特点，我们对浙江省7家医院急诊科116名护士进行问卷调查，现将结果报告如下。     

TSH受体抗体与Graves病患者甲状腺功能及甲亢缓解或复发的关系

应用放射受体分析法测定305例Graves病患者的血清TRAb活性。甲亢未控制组的TRAb阳性率(94.7％)和抑制率(47.1±2.2％,S_r)均显著高于甲亢控制组(分别为33.7％和13.6±1.9％,S_r)。32例甲亢复发组的TRAb阳性率(96.9％)和抑制率(50.1±26.2％)亦显著高于54例甲亢缓解组。38例Graves病经停药后随访8～30个月,16例TRAb阳性者中有12例复发,而22例TRAb阴性者仅6例复发,复发率显著低于TRAb阳性者(P<0.05)。复发患者的TRAb活性较复发前升高(P<0.05)。临床观察表明TRAb活性高者容易且较早复发。6例Graves病经甲状腺手术后8～14个月,TRAb均转为阴性,并保持甲亢临床缓解状态。     

几种生理病理情况下的血CBG水平变化

本文应用CBG放射免疫测定法对24例健康人、93例不同孕期的正常孕妇,以及共180例的糖尿病、Cushing综合征、甲亢、肝硬化、Addison病、Sheehan综合征、肾病综合征、原发性肝癌等患者进行了血清CBG测定。结果表明:血CBG水平在妊娠期及糖尿病中明显上升;在Addison病、肾病综合征申明显下降;在甲亢、肝癌、Cushing综合征及Sheehan综合征中变化不大。     

麻醉前扩容对消化道肿瘤患者诱导期循环的影响

消化道肿瘤手术患者手术一般施行硬膜外阻滞复合全麻。临床实践中作者观察到此类患者在麻醉诱导期容易出现过度低血压，对此作者选择消化道肿瘤手术患者在麻醉诱导前进行预扩容，并监测患者血流动力学指标、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（Pit）变化，以评价麻醉前预扩容的安全性和有效性。     

护理绩效独立考核指标体系的建立

目的构建护理绩效独立考核指标体系。方法采用德尔菲(Delphi)法,通过2轮26名专家咨询建立护理绩效独立考核指标体系。结果 2轮专家咨询的权威系数分别为0.908和0.904,判断依据分别为0.958和0.960,熟悉程度分别为0.858和0.848。最终确定的护理绩效独立考核指标体系包括2个维度;一级指标10项,二级指标33项;一、二级指标的变异系数(CV)介于0.097~0.161。结论本护理绩效独立考核指标体系专家意见集中,结果科学可靠,为护理人员的科学配置和护理绩效奖金的客观测算提供了科学依据,有利于护理岗位管理的推进。     

快速反应系统在临床急救工作中的应用及研究进展

<正>快速反应系统(rapid response system,RRS)是一个多学科合作的系统,通过监测危机事件和触发反应来调度响应的团队,从而降低住院患者心搏骤停的发生率[1],可以为病房内那些有潜在不适的危险患者提供一个安全的网络[2]。根据方法学和患者类型的调查发现,意外死亡、心搏骤停、非计划内的ICU入住和其他临床不良事件(严重脓毒血症、急性肾损伤、肺水肿、心肌梗死、肺栓     

卧床患者常见并发症护理专家共识

采取规范、有效的护理措施可预防和减少卧床患者发生压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。基于大样本数据分析、证据总结及专家会议,形成本共识。本共识包括压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染4个部分,每部分均涵盖各并发症的定义、临床表现、风险因素、预防及护理等内容。     

固体抗凝剂对动脉血电解质的影响

目的研究固体钙平衡肝素锂抗凝剂对动脉血电解质测定结果的影响。方法对42例肝素稀释液抗凝的动脉血(A组)、固体钙平衡肝素锂抗凝的动脉血(B组)及静脉凝固血(C组),同时测定钾离子(K )、钠离子(Na )、氯离子(Cl—)的浓度,对各组间的结果进行比较。结果K 浓度A组(3.59±0.76)mmol/L、B组(3.82±0.76)mmol/L、C组(3.99±0.84)mmol/L;A、C两组间比较,A组明显低于C组差异有统计学意义(P=0.02<0.05),B、C两组间比较,差异无统计学意义(P=0.33>0.05);Na 浓度A组(143.46±11.18)mmol/L、B组(138.30±11.87)mmol/L、C组(139.06±11.60)mmol/L,A组与C组差异无统计学意义(P=0.08>0.05),B组与C组差异也无统计学意义(P=0.76>0.05);Cl-浓度A组(107.50±9.90)mmol/L、B组(101.49±10.42)mmol/L、C组(102.62±11.30)mmol/L,A组明显高于C组差异有统计学意义(P=0.04<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P=0.64>0.05)。结论经固体钙平衡肝素锂抗凝的动脉血,行血气分析的同时测定电解质,既不影响电解质的测定结果,又避免多次抽血给病人造成的痛苦,减少护士的工作量。     

“互联网+护理服务”模式的构建与应用效果分析

为深入推行"互联网+护理服务"工作,构建了线上、线下并联的"互联网+护理服务"模式.在实施该模式过程中构建管理组织架构、管理制度、网络平台,明确了服务内容、资质管理、质量控制等.2019年4月至12月,线上专科护理门诊咨询量达1306例次,线下居家护理184例次,患者满意度100％,零投诉,无不良事件发生.