纸片法血浆皮质醇的直接放免测定

纸片法血浆皮质醇的直接放免测定是一种新的微量简易的测定方法。血浆样品滴在滤纸上,经60℃加热洗脱15分钟后即可直接进行放免测定,不需要再进行CH_2Cl_2提取。样品取血量仅为5μl。标准曲线范围是0～1000pg,最小可测量为10pg。批内CV=5.8％;批间CV=10.8％。与CH_2Cl_2抽提方法相比,相关系数r=0.97,P<0.001,(n=39)。样品在三种不同牌号滤     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科病人术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。我院在400例妇产科手术病人用此法作术后镇痛,取得良好效果,也观察到一些常见并发症。1临床资料1.1一般资料全组400例,ASAⅠ—Ⅱ级,年龄21-70岁。其中妇科手术154例,剖宫产246例。术前30min肌注苯巴化妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。均采用连续硬膜外麻醉,行L2-3间隙穿刺,头端置管3.5—4cm。局麻药为1％利多卡因和0.25％丁卡因混合液、内含肾上腺素1:20万．阻滞平面上界T8～T6。妇科组术中辅用哌替啶50—60mg和氟哌啶2．5mg。1.2镇痛和观察全组病人均于手术结束时经硬膜外导管一…     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后大出血继发切口感染1例的护理

<正>胸腹腔镜联合食管癌切除术是目前难度高、创伤最小治疗食管癌的腔镜手术[1]。该手术时间长,当对象为老年患者时,易发生术中低体温[2]。低体温改变了凝血相关酶的活性,还能抑制凝血因子和凝血酶原合成,阻止血小板的黏附和阻碍血管残端回缩,而纤维蛋白溶解不受影响,从而诱发和加重出血和凝血障碍[3],增加手术患者出血风险。2012年9月,本院胸外科对1例老年食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术,术后出现胸     

TTT模式在急诊预检分诊新技术推广中的应用研究

[目的]探讨培训者培训(TTT)模式在护理新技术推广应用中的效果。[方法]在急诊预检分诊技术培训中采用TTT模式,对培训前后培训者和分诊护士的理论考核、案例考核结果及分诊质量进行评价。[结果]培训后,培训者的理论成绩由(88.45±3.53)分提升到(95.22±2.28)分,分诊案例考核成绩由(91.31±3.61)分提升到(97.46±2.22)分,分诊护士的理论成绩由(85.92±3.72)分提升到(94.81±2.52)分,分诊案例考核成绩由(89.53±3.96)分提升到(95.88±2.15)分,分诊准确率提升到95.25%,以上指标培训前后比较差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]TTT模式有效提升了分诊护士理论和实践能力,是一种行之有效的新技术推广示范手段。     

外科快速康复技术关键环节护理质控表在肝脏手术患者中的应用与效果评价

目的观察外科快速康复技术关键环节护理质控表在肝脏手术患者中的应用效果。方法将200例患者按住院时间段分组,对照组92例患者实施外科快速康复技术管理,观察组108例患者在实施外科快速康复技术中应用外科快速康复技术关键环节护理质控表进行管理。比较两组患者术后恢复情况、平均住院时间、30d内再次入院率、患者跌倒/坠床发生率、意外拔管率、患者满意度、护士工作满意度、措施落实率。结果观察组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间早于对照组,术后留置导尿管时间短于对照组,比较差异有统计学意义;观察组措施落实率、患者满意度高于对照组,比较差异有统计学意义。结论应用外科快速康复技术关键环节护理质控表落实外科快速康复技术,有利于促进患者术后恢复,提高患者满意度。     

1例风湿性心瓣膜病大量心包积液并发交感风暴病人的护理

交感风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常.2006年<室性心律失常的诊疗和心源性猝死防治指南>首次将"交感风暴"定义为24 h内自发2次或2次以上室性心动过速或心室颤动需要紧急处理的临床证候群[1].     

反复电除颤成功抢救1例急性心肌梗死电风暴的护理

24h内快速室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）反复发作2次或2次以上称电风暴（electrical storm）^[1]。冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因。在电风暴发作期，尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施^[2]。2007年12月本院急诊科收治1例急性心肌梗死电风暴患者，经反复电击除颤抢救成功。现将护理报告如下。     

甲状腺切除和高甲状腺激素状态大鼠下丘脑和血清TRH及下丘脑神经递质的变化

本文研究大鼠低甲状腺及高甲状腺激素状态的模型,发现:(1)低甲大鼠血清TRH升高至对照组的4倍,下丘脑TRH下降至对照组的1/4,血清TRH与下丘脑TRH呈负线性相关,高甲大鼠血清及下丘脑TRH均下降;(2)低甲大鼠下丘脑中NE、E、DOPAC、DA均升高,以NE及E为显著,高甲大鼠NE下降,5-HIAA及5-HT轻度升高;(3)NE与血清TRH呈指数函数关系,NE与T_4呈负线性相关,血清TRH与T_4呈负指数函数关系。由此推测:甲状腺激素对TRH的合成和释放起负反馈抑制作用,这种作用可能系通过下丘脑NE的改变而实现的。     

胰岛素自身免疫综合征—胰岛素自身抗体所致低血糖症

本文报道1例胰岛素自身免疫综合征及有关的文献。患者为49岁男性病人,曾因弥漫性甲状腺肿接受1个月的他巴唑治疗,无糖尿病及低血糖发作史,以往从未注射过胰岛素。于1984年8月12日晨10时出现严重低血糖昏迷、癫痫样发作,血糖16mg/dl,静脉注射葡萄糖后好转,实验室检查示空腹低血糖、糖耐量减退和餐后尿糖、血清中检得大量胰岛素抗体,应用PEG处理后的血浆胰岛素测定示有空腹高胰岛素血症,于葡萄糖负荷后无胰岛素高峰,免疫学检查发现有抗胰岛素抗体、抗TSH受体抗体、抗甲状腺微粒体抗体和抗垂体细胞抗体。1个月后空腹低血糖消失,糖耐量恢复正常、胰岛素抗体值明显降低。     

浙江省急诊急救专科护士临床使用情况调查

目的了解浙江省急诊急救专科护士的临床使用情况,为加强急诊急救专科护士的使用、管理及完善专科护士培训提供理论依据。方法采用自行设计的急诊急救专科护士使用情况调查问卷,对2010~2014年参与浙江省急诊急救专科护士培训的98家医院的护理管理者进行调查。结果回收有效问卷93份,22.6%医院有设置专科护士岗位和明确的岗位职责,专科护士返岗后的工作职责主要涉及疑难病例讨论、临床专科教学指导、专科护理研究、临床常规护理工作、护理管理5个方面;取证后有69.9%的医院为专科护士提供优先外出培训机会,30.1%医院专科护士取证前后福利待遇无变化;36.6%医院对专科护士取证后有考核要求。结论急诊急救专科护士临床角色定位有待进一步明确,应重视急诊急救专科护士的专职化使用与管理,专科护士再认证体系有待进一步完善。