院前管理单元的构建及对手术科室运行效率的影响

目的 探讨构建院前管理单元在手术科室运行中的作用。 方法 选取2020年9月—2021年3月行早期肝癌切除术、膝关节置换术和髋关节置换术的177例患者作为试验组,由院前管理团队统一进行管理试点,回顾性分析2020年2月—8月同病区同病种接受常规入院流程管理的261例患者作为对照组。分别比较两组同病种患者的平均住院日、术前等待时间、住院费用。 结果 试验组平均住院日、术前等待时间少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）;平均住院费用比较,髋关节置换术患者的平均住院费用试验组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组早期肝癌切除术和膝关节置换术患者的平均住院费用比较,差异无统计学意义（均P=0.058）。结论 院前管理单元干预能有效提高手术科室的运行效率,促进医疗资源的充分利用,有效缓解医疗资源紧张的现状,缩短患者平均住院日,减少部分病种患者的住院费用。     

急诊预检分级分诊标准的构建研究

急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序［1］。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准［2－7］,但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异,很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”,尚未形成统一的预检分级分诊标准［8］,部分医院参考国外分诊标准制定了符合各自院情的分诊标准,但具体制定过程鲜有报道。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（简称流程）［9］,规定了4级分诊框架,但缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标,可操作性低［10］。2014年中华护理学会急诊专业委员会分别对全国26省37家三甲医院急诊科主任和28省132家三甲医院急诊科护士针对急诊分诊现状展开调查,结果显示国内分诊主要存在标准不统一、指标不细化等问题［11］。为此,本研究以《流程》为标准构建框架,通过文献分析、循证、回顾性资料分析确定指标条目池,采用德尔菲专家咨询法,对全国范围内的护理管理、急诊临床护理、急诊医学领域共45名专家进行了2轮函询,最终构建了简便、科学、可量化的成人患者急诊预检分级分诊标准。     

肝胆胰外科短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用

目的 通过短期留置和早期拔除导尿管的最佳证据应用,以期建立肝胆胰外科短期留置导尿管的适应证及早期拔除的评估标准及流程,提高手术患者舒适度,降低导尿管置管率,促进术后快速康复。 方法 通过对导尿管拔除相关主题的系统检索及质量评价,总结7条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了8条基于证据的质量审查标准,在肝胆胰外科病房开展质量审查。 结果 经第2轮审查,除医护人员对留置导尿管适应证相关知识掌握情况达标率98.85% 外,其余7条指标的达标率均达到 100% ;证据应用前后比较,导尿管置管率下降,留置导尿管患者下腹部坠胀感及疼痛感减轻,导尿管留置时间缩短,首次下床活动时间提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义（P＜0.001）;拔管后首次排尿量和导尿管重置率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 基于证据的质量审查项目,可减少不必要的置管,缩短导尿管留置时间,提高患者的舒适度,加速患者康复,缩短术后住院时间,提高临床护理质量。     

“互联网+护理服务”模式的构建与应用效果分析

为深入推行"互联网+护理服务"工作,构建了线上、线下并联的"互联网+护理服务"模式.在实施该模式过程中构建管理组织架构、管理制度、网络平台,明确了服务内容、资质管理、质量控制等.2019年4月至12月,线上专科护理门诊咨询量达1306例次,线下居家护理184例次,患者满意度100％,零投诉,无不良事件发生.     

时效性管理在急诊预检分诊中的应用效果分析

目的 观察时效性管理在三级甲等医院急诊预检分诊中的应用效果。方法 时效性管理策略：通过提前问诊、潮汐式分诊、预检分诊分级授权管理以及响应时间智能预警管理等举措快速准确分诊。比较时效性管理前后患者分诊级别符合率、分诊不足率、分诊过度率、响应时间符合率、分诊护士满意度。结果 时效性管理实施后,急诊患者分诊符合率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001);预检分诊等级3级、4a级、4b级患者响应时间符合率高于实施前;护士满意度优于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 时效性管理可以有效提高预检分诊分流效率,提升诊疗的安全性。     

群体心理学理论在处理急诊现场投诉中的应用与效果评价

目的 将群体心理学的原理运用于处理急诊现场投诉,缓解急诊医患矛盾,防止矛盾激化升级.方法 根据投诉人的情绪、表达方式、就诊群体对事件的关注程度及事件对就诊秩序的影响程度方面制定事件事态分级标准,并采取相应的干预措施.结果 有效投诉率较实施前明显降低,早期干预的投诉事件处理满意度高.结论 及时满足投诉者的合理需求,早期干预投诉事件,防止个体负面心理转化为群体心理,通过群体转化个体,积极进行群体负面心理疏导能有效地缓解医患矛盾.     

住院患者深静脉血栓形成的现况分析及护理对策

目的调查分析住院患者深静脉血栓形成的现状,为预防深静脉血栓形成的护理措施提供依据。方法回顾性收集108例发生深静脉血栓的住院患者资料,统计深静脉血栓的发生率,并分析深静脉血栓形成患者年龄、科室、发生部位、手术情况、风险评估及预防护理等现状。结果深静脉血栓形成的院内发生率为0.09%,发病年龄44岁的患者占87.0%,主要分布在骨科、急诊监护后病区、中医康复病区,好发部位为下肢,住院患者深静脉血栓形成易发生于卧床期间,深静脉血栓的风险评估率仅25.0%,基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施的实施率分别为37.0%(40/108)、19.4%(21/108)、31.5%(34/108)。结论临床上对深静脉血栓形成的风险评估率较低,预防措施实施率较低,护理的关键是规范风险评估流程,落实预防措施。     

品管圈活动在缩短呼叫铃应答时间中的应用及效果

总结品管圈活动在缩短呼叫铃应答时间中的应用及效果。成立品管圈小组,确定以缩短患者呼叫铃响至护士应答的时间为活动主题,通过现状把握、问题解析、对策拟定、对策实施等步骤进行持续质量改进。经过7个月的实践,白天责任班、中午及夜班平均每次呼叫铃应答时间分别从(46.2±3.98)s、(58.0±4.90)s减少到(6.2±1.52)s、(9.2±2.59)s,同时收获了可喜的无形成果和附加效益。开展品管圈活动切实缩短了呼叫铃应答时间,显示品管圈活动可促进安全和循证护理及变革性护理的实践。