基于药代动力学的镇痛锻炼方案在开腹手术患者中的应用研究

目的探讨基于药代动力学的镇痛锻炼方案对肝胆胰疾病开腹手术患者术后活动性疼痛的影响。方法采用同期对照试验,将同组医疗护理团队管理的两个病区中肝胆胰疾病开腹手术患者按病区分为对照组和观察组,两组患者镇痛模式和镇痛剂用量相同,对照组按医嘱常规予术后镇痛药和功能锻炼,观察组实施基于药代动力学的镇痛锻炼方案,即把每次功能锻炼均安排在镇痛剂使用1 h并加按自控镇痛泵后。评价两组患者功能锻炼进程、活动性疼痛程度、静息性疼痛及夜间疼痛程度等。结果术后3 d观察组活动性疼痛程度低于对照组(Z=-3.928,P0.001);观察组术后功能锻炼时出现大于4分疼痛发生率低于对照组(x~2=14.306,P0.001);术后功能锻炼进程比较6个时间水平间差异有统计学意义(F=255.338,P0.001),两组组间差异有统计学意义(F=4.512,P=0.037),观察组功能锻炼早于对照组;术后3 d功能锻炼前静息痛及夜间疼痛程度、功能锻炼期间不良事件发生情况两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论基于药代动力学的镇痛锻炼方案能减轻患者术后活动性疼痛,降低功能锻炼时大于4分疼痛的发生率,提高功能锻炼的进程。     

急诊科表格化护理病历研究

随着整体医疗水平的提高和法制观念的加深,医疗病历越来越受到各方的关注。急诊医疗文件是检验急诊护理工作质量的主要标准之一,是全面获得可靠信息的来源,同时也是法律纠纷和制定工作计划的重要依据。而护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分,它直接记录着病人在急诊期间生命体征的反应,各种抢救、护理措施落实情况,是医生在诊疗过程中的首选参考资料。为此根据急诊病情急、纠纷多、急诊病历书写易遗漏、护士书写繁重等缺陷,我们制定了一份符合急诊特点的表格化护理病历。经过二年多的临床实施,取得了较好的效果。现总结如下。1　临…     

助阳中药对正常雄性大鼠肾上腺皮质、睾丸及甲状腺激素浓度的影响

本文报道了附子肉桂、仙灵脾、肉苁蓉4药单独及联合应用对正常雄性大鼠血皮质酮(B)、睾酮(T)及三碘甲腺原氨酸(T_3)浓度的影响。4药均有提高 B 的作用,以肉苁蓉最为显著(P<0.001);肉桂升高 T(P<0.05);但附子、肉桂使 T_3下降(P<0.01及 P<0.05),附子使 T_3显著降低,可能为机体对附子的毒性的适应性保护机制。4药联合应用并不是4药作用的叠加,而是基本上反映了4药的平均作用,其中可能有相互制约的机制。     

老年肾阳虚者生长激素变化及温肾助阳药对其的影响

对伴轻度肾阳虚老年男性10例的生长激素(GH)基础值及睡眠值、GH 对生长激素释放素(GRF)的反应以及温肾助阳药对其的影响进行了观察。发现老年人 GH 基础值与青年人无显著差异,而 GH 睡眠值较青年人明显减低(P<0.05);GH 对 GRF 反应亦较青年人明显降低,兴奋后各时相数值均有显著差别。温肾助阳药可改善老年人肾阳虚症状,提高 GH 睡眠值及 GH 对 GRF 的反应。提示老年垂体 GH 储备功能下降,可能是肾阳虚发生机制之一。结合动物实验结果,提出温肾助阳药奏效机理可能是通过提高下丘脑多巴胺含量,从而改善垂体分泌 GH 功能。     

被梅毒患者使用的针头刺伤后护士心理状况的质性研究

目的 探讨被梅毒患者使用的针头刺伤后护士的心理状况.方法 通过访谈的形式,访问8位被梅毒患者使用的针头刺伤的护士,将获得的材料进行分析、整理,提出主题.结果 被梅毒患者使用的针头刺伤后护士的心理感受主要有:最初的自责、不知所措感、担心与害怕;在采取预防措施过程中的着急和害怕受到批评;未明确是否感染期间担心感染梅毒和治愈困难及对婚姻生活的担忧.结论 护理管理者应关注护士心理状况,加强心理疏导,加强护士安全意识培养及护士职业防护培训.     

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,体质量(67±19)kg,身高(165±21)cm。随机分为3组(n=20),Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后(基础状态T0)、输液结束后(T1)、诱导后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后15min(T4),MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05),与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组MAP<70mmHg或DBP<60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。     

六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用

目的 探讨六步爱心沟通法微视频教材在新入职护士沟通能力培训中的应用效果。方法 对75名2017年新入职护士按职工号的奇偶数分成试验组和对照组。对试验组38名护士采用六步爱心沟通法微视频教材进行培训;对照组37名护士采用传统的口头授课法结合临床学习。培训时间均4周。对两组分别进行理论和临床模拟操作考核,并采用自制问卷调查新入职护士对沟通培训的评价。结果 试验组成绩优良者占89.5%,对照组占32.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组在对培训课程的培训形式、内容、临床应用以及增强自信心方面的满意度评分均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用六步爱心沟通法微视频教材进行培训,明显提高了新入职护士临床沟通理论与临床实践考试成绩,提升了新入职护士的沟通能力、技巧和自信心,教学满意度明显高于传统培训方式。     

成年人急诊肠梗阻手术的麻醉分析

肠梗阻是外科的常见急腹症之一，病情轻重不一，多伴有水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸功能不全，死亡率高。对此类病人充分的术前估计与准备、合适的麻醉方法、合理用药、加强术中监测是降低手术麻醉风险、安全度过围术期的重要措施。我院2001—2005共急诊手术肠梗阻病人89例，现将成年人急诊肠梗阻手术麻醉的有关情况分析如下：     

血浆醛固酮放射免疫测定

从1970年Mayes和Bagard等介绍血浆醛固酮的放射免疫测定以来,其它测定方法也陆续有所报道,但这些方法除对血浆样品用有机溶剂提取外,大多还需再进行一次纸层析、柱层析或薄板层析纯化,以去除其它甾体激素的干扰。虽有人用醛固酮-γ-酯-BSA作抗原或用免疫纯化法来提高特异性,但都较繁琐。我们在尿醛固酮放射免疫测定的基础上,进一步采用高比放射性的[1,2,6,7-~3H]醛固酮作标记抗原,同时改变实验系统的条件,建立不经层析的、高灵敏的血浆醛固酮放免测定方法。