Mollaret脑膜炎3例报告

例1,男,15岁,因发热、头痛、呕吐、抽搐2天入院。体检:体温39.3℃,意识朦胧,颈强,无其它神经体征。脑脊液WBC15×10~8L,生化正常,细菌培养阴性。入院后静滴青、氯霉素及脱水治疗,意识迅速恢复正常.10天全部症状消失.此后类似发作3次,经一般处理痊愈,无后遗征.     

临床药师参与1例全身外伤伴肝功能衰竭患者的会诊及合理用药分析

目的:通过1例临床药师参与的危重患者会诊,分析与探究该案例中用药的合理性。方法:临床药师凭借自身专业知识和文献的查阅,并结合患者实际病情,提出会诊意见和合理用药建议。结果与结论:通过这一典型案例的分析,总结危重患者药学监护中的经验得失,提高了临床药师的综合服务能力。     

CKD患者血清FGF-23和血钙、血磷水平与左心功能关系的研究

慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）终末期并严重威胁人类健康。到目前为止,治疗终末期肾衰竭的有效方法是肾移植术和血液净化治疗,但由于肾源等因素的影响,肾移植治疗的开展受到较大的限制。在血液净化治疗中,维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）是常被患者首选的方式。近年来,研究发现在CKD患者血清中成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23, FGF-23）明显增高,该物质是一种新型的调磷因子[1]。FGF-23升高不仅是CKD患者磷代谢紊乱早期标志,与老年患者左心室体积明显相关,也是CKD患者死亡的独立危险因素[2,3]。本研究通过检测FGF-23和心脏功能相关指标,探讨CKD患者血清FGF-23水平与血清钙、磷及心脏功能的关系,报告如下。     

两类单侧不全唇裂鼻畸形临床特点的初步研究

目的：研究单侧不全唇裂伴有／和不伴有牙槽突裂患儿的唇、鼻部畸形特征。方法：对68例患者进行唇鼻部相关数据的测量研究,采用改良Mohler术式修复唇裂并同期矫正鼻畸形。结果：术前测量显示伴有牙槽突裂患儿的唇峰～鼻翼,唇峰～鼻小柱基底的距离,鼻孔高,鼻孔宽和鼻小柱高度与不伴有牙槽突裂的患儿相同指标有显著性差异。结论：通过测量数据的分析显示：单侧不完全性唇裂伴有牙槽突裂是一种畸形更为严重的不全唇裂。     

Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析

目的观察Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2011年8月收治的髌骨下极粉碎性骨折23例,均采用Arthrex锚钉结合钢丝环扎内固定治疗。结果随访12～36个月,平均12个月,骨折均愈合,平均愈合时间16周。膝关节功能使用HSS评分法:优12例,良9例,可1例,差1例。结论采用带线锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下级粉碎性骨折,骨折复位满意,固定牢固,膝关节功能恢复较为满意。     

肺结核患者血清中miR-431、miR-194-5p、SOCS1的表达及诊断效能

目的探讨肺结核患者血清中微小RNA-431（miR-431）、微小RNA-194-5p（miR-194-5p）、细胞因子信号转导抑制物1（SOCS1）的表达及用于诊断肺结核的效能。方法选取2019年11月至2020年11月台州市第一人民医院收治的肺结核患者45例（肺结核组）、肺炎患者45例（肺炎组）、肺癌患者45例（肺癌组）及同期在本院体检中心健康体检的健康志愿者45名（对照组）作为研究对象。采用RT-PCR法检测所有研究对象入院时空腹血清miR-431、miR-194-5p表达水平,采用ELISA法检测血清SOCS1表达水平。ROC曲线评估血清miR-431、miR-194-5p、SOCS1单独检测及联合检测诊断肺结核的效能。采用Pearson相关分析miR-431、miR-194-5p、SOCS1表达水平的相关性。结果肺结核组患者血清miR-431、miR-194-5p表达水平均高于对照组和肺癌组,低于肺炎组;SOCS1表达水平低于对照组和肺癌组,高于肺炎组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。有吸烟史、有结核空洞、病灶范围大、疾病处于进展期与肺结核患者血清miR-431、miR-194-5p、SOCS1表达水平均有关（均P＜0.05）。ROC曲线显示,与血清miR-431、miR-194-5p、SOCS1单独检测以及miR-431联合miR-194-5p、miR-431联合SOCS1、miR-194-5p联合SOCS1检测相比,3项指标联合检测对肺结核的诊断效能更高（均P＜0.05）。相关性分析显示,肺结核患者血清miR-431表达水平和miR-194-5p表达水平呈正相关（r=0.680,P＜0.01）,血清miR-431、miR-194-5p表达水平与SOCS1表达水平均呈负相关（r=-0.962、-0.639,均P＜0.01）。结论肺结核患者血清中miR-431、miR-194-5p表达升高,SOCS1表达降低,3项指标之间呈线性相关,且与患者的临床病理特征有关,对肺结核的临床诊断有参考价值。     

肌间隙入路通道下腰椎固定融合术中终板损伤原因分析及预后

背景:肌间隙入路通道已成为腰椎固定融合应用较多的手术入路和显露方式,单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨术是一种独立、有效的固定融合方式,而术中终板损伤时有发生。目的:探讨肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变术中终板损伤的特点和原因,总结终板损伤的处理方式与临床结果。方法:回顾性分析2012年6月至2017年12月采用此手术方式治疗腰椎病变术中出现终板损伤的17例患者。男4例,女13例;年龄44~73岁,平均(61.3±7.4)岁;单节段固定13例,两节段固定4例。单一终板损伤15例,融合节段上下终板均发生损伤2例。观察其临床和影像结果,以及并发症情况。结果:术中无椎弓根骨折、硬脊膜损伤,术中、术后无脑脊液漏和神经损伤,术后无切口感染。随访12~72个月,平均(38.2±15.3)个月。病变节段椎间隙高度均恢复良好,但随访中出现较为明显的丢失,末次随访时与术后对比有统计学意义。融合器均有沉降,2例融合器向后移位。末次随访时除1例不能明确外,均获得椎间融合,融合率94.1%。融合时间12~24个月,平均(16.8±2.8)个月。未发现内固定松动、移位、断裂及固定部位邻近节段的明显退变。结论:肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变无法避免终板的损伤,损伤原因包括:患者骨量减少或骨质疏松、操作因素、香蕉型融合器的应用。只要处理得当,终板损伤并不影响预后,亦未增加内固定松动或断裂、椎间不融合等并发症。但可能加速椎间隙高度丢失,增加融合器沉降,需要加强终板损伤的处理和预防。     

先天性胆总管巨大囊肿一例——附声像图诊断要点

患儿,六个月,女。因腹部日渐膨隆一个月并哭闹不安及消瘦而收入院。患儿第三胎,足月顺产。入院时查体:T38.0℃,P140次/分,营养甚差,皮肤弹性差,双眼凹陷,呼吸浅快。皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及出血点。心肺叩听未见异常。因全腹高度膨隆触诊不清,全腹压痛明显,叩诊右腹以浊音为主,左腹为鼓音,肠鸣音未听到。化验检查:Hb115g/L,WB C6.5×10~(?)/L,N0.55,L0.45。粪便未见异常。心电图示窦性心动过速。胸腹X线平片显示心肺膈未见明显异常,腹部密实,结肠积气。B超检查:全腹见透声均匀之液性暗区,因范围较     

匹多莫德分散片治疗反复呼吸道感染的临床疗效观察

目的：对匹多莫德分散片治疗反复呼吸道感染的临床疗效进行分析与探讨。方法：将选取的89例小儿反复呼吸道感染患儿随机分为对照与观察两组。对照组44例患儿根据病情,于每次发病时给予抗感染等常规治疗;观察组45例患儿给予匹多莫德分散片治疗。一个疗程后,对比两组的治疗有效率以及临床症状恢复情况。结果：经过6个月的疗效观察,对照组治疗有效率仅为43.2%,而观察组有治疗效率达到91.1%,两组有效率差别显著（P〈0.05）;且观察组咳嗽缓解、退热以及肺部啰音等病症缓解时间较对照组缩短明显（P〈0.05）。结论：应用匹多莫德分散片能够有效治愈小儿反复呼吸道感染,能够较大程度的影响患儿机体细胞的免疫力,从而达到增强患儿机体抵抗力的目的。     

腔静脉滤器的进展

<正>深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的周围血管疾病之一,血栓形成导致静脉回流障碍而产生相应的临床症状,其最严重的并发症是肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。目前DVT与PE的发病率有逐年增加的趋势,已成为仅次于冠状动脉疾病与脑血管疾病后的第三大心血管疾病。PE致死率较高,在美国每年约5万人死于PE,其被列为第三位致死因素[1]。PE的主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致,