经皮右冠指引导管吸栓术治疗急性双侧髂总动脉栓塞一例

患者男,44岁.既往有"病毒性心肌炎"病史20年,"扩张型心肌病,阵发性房颇"病史1年.此次因"胸闷、气急伴双下肢浮肿2周"人院.入院体检:T 36.8℃,BP 110/70mmHg,R 24次/min,HR 153次/min.     

自发性高血压大鼠肥厚左心室的蛋白质组学研究

目的 心肌肥厚是高血压患者心血管事件发生和死亡的主要危险因素,其机制仍未完全阐明.应用双向凝胶电泳/质谱的经典蛋白质组学方法,比较不同年龄自发性高血压大鼠(SHR)肥厚心肌的蛋白质表达谱的差异.方法 取4周、20周龄雄性SHR和WKY大鼠,观察血压和心肌肥厚情况;抽提其左心室组织蛋白,经二维凝胶电泳(2-DE)分离蛋白,银染后计算机图象分析寻找蛋白表达差异点,并以基质辅助激光解吸电离-飞行时间-飞行时间质谱测量法(MALDI-TOF-TOF MS)分析鉴定蛋白.结果 SHR在血压未升高时就已存在心肌肥厚.经二维胶图比较共找出27个差异蛋白点,质谱分析鉴定出20个差异蛋白,涉及能量代谢、线粒体氧化磷酸化和氧化应激反应等.其中13个蛋白的变化发生在4周龄SHR血压未升高时;另7个蛋白表达变化发生于20周龄血压持续升高状态下的SHR肥厚心肌中.结论 SHR肥厚心肌中脂肪酸氧化和葡萄糖有氧氧化中的酶下调,而糖酵解的关键酶明显上调,且这些变化大多发生在血压升高前;线粒体氧化磷酸化的多种酶和一些参与抗氧化作用的蛋白均发生了变化,提示在SHR的心肌肥厚过程中物质能量代谢和氧化应激也具有重要作用.     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从2003年1月1日至2007年12月31日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI合并心源性休克患者36例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为50%。30d、3个月的病死率分别为41.7%,47.2%。结论应用IABP支持AMI合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠状动脉介入术中的疗效评估

目的评价急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊介入治疗时常规主动脉内球囊反搏术（IABP）的可行性及有效性。方法41例在IABP支持下行急诊介入治疗的合并心源性休克的急性心肌梗死患者为治疗组,将同期行急诊介入治疗但没有行IABP支持的合并心源性休克的急性心肌梗死患者47例设为对照组 比较两组术后2周、3个月的左室功能,评价2组术后30天以及3个月的MACE事件发生率。结果IABP组患者术后2周、3个月的左室功能较对照组明显改善（43.8%±8.2%比39.4%±5.9%,45.5%±6.6%比40.6%±4.6%,P均〈0.05） 两组患者术后30天（16/41比30/47）、3个月（18/41比33/47）的MACE事件差异也有统计学意义（P均〈0.05）,其中IABP组在降低术后30天、3个月的死亡率方面尤为明显（30天16/41比对照组30/47,3个月18/41比对照组33/47,P均〈0.05）。结论对合并心源性休克的急性心肌梗死患者行急诊PCI同时采用IABP支持治疗能有效改善左室功能和减少主要心血管不良事件的发生率。     

超声评价前列腺素E1治疗肺动脉高压疗效

目的观察不同剂量前列腺素E1(PGE1)治疗肺动脉高压的效果。方法选择57例不同病种引起的肺动脉高压患者,采用前列腺素E1(PGE1)治疗,分成三组,分别予以20ng/kg/,min,30ng/kg/,min,40ng/kg/minq.d.×7天治疗,观察用药前后肺动脉高压改善情况。结果所有患者治疗后经心超和/或右心导管测定肺动脉压力均有下降。治疗前肺动脉压力愈高改善愈明显,PGE1剂量愈高,改善愈明显。结论心超检查有助于评价PGE,治疗肺动脉高压的疗效。     

ECMO的研究与应用

<正> 膜式肺简称ECMO(Extracorporeal membrane Oxygenation),这种人工肺的类型繁多,一般可分为两大类:(1)血气直接接触的垂幕式人工肺;(2)血气不直接接触的膜式人工肺。1970年开始将ECMO应用于临床,既可在心脏直视手术时短时间应用,也可长时间用来抢救呼吸功能衰竭。膜式肺比较合乎生理因为血和气有微孔薄膜隔开。氧气通过微孔薄膜弥散入血液再进行氧合,而     

应用强化合剂配合气管内插管

自1962年6月至1964年9月,我们应用强化合剂配合表面喷雾麻醉施行气管内插管120例,现将体会报告如下。一、临床资料:本组120例中男性65例,女性55例。年龄最小17岁,最大64岁,以青壮年为多。急症手术62例,非急症手术58例。114例病人均用强化合剂并在1～2%地卡因咽     

伴随病影响老年高血压患者认知功能和日常生活能力

目的探讨老年高血压患者中冠心病、脑卒中、糖尿病、高脂血症等因素与认知功能和日常生活质量的相关性.方法常规体检中随机抽查60～93岁老年人542名[平均年龄(73.6±6.8)岁],其中男性494例;女性48例,检测血压、血糖和血脂,同时进行简易精神状况量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)的测试,将所得结果用SAS6.12版统计软件分析.结果结果显示高血压组321例(59.2%),非高血压组221例(40.8%).高血压组中合并冠心病125例(38.9%)、合并脑中风60例(18.7%)、合并高脂血症193例(60.1%)、合并糖尿病88例(27.4%)、联合合并高脂血症与糖尿病58例(18.1%),以合并冠心病、脑卒中、糖尿病较非高血压组明显增多(P<0.01).高血压组ADL成绩(23.3±7.9)明显高于非高血压组(21.6±4.7)(P<0.05),两组MMSE评分无差异.高血压按是否合并糖尿病、高脂血症分组后进行认知功能评分,高血压并存高脂血症组MMSE成绩(28.4±1.6)最高,高血压并存糖尿病组MMSE成绩(25.3±2.7)(P<0.01)、高血压同时合并糖尿病、高脂血症组MMSE成绩(27.0±2.5)明显降低(P<0.05),但以单纯合并糖尿病组下降最显著.结论用MMSE法评估老年高血压与非高血压组发现两组认知功能状况无显著差异.日常生活能力降低,可能与高血压者心、脑血管意外事件并发率高有关.老年高血压并存糖尿病认知功能明显降低,提示糖尿病是影响认知功能的独立危险因素.并存高脂血症者降脂治疗对认知功能有改善.     

早期使用国产替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者血管血流及临床预后的影响

目的评价国产血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前梗死相关血管(IRA)血流和临床预后的影响.方法2005年1月-2006年12月,共42例接受急诊直接PCI治疗的急性心肌梗死患者纳入研究,随机分为替罗非班组(26例)和对照组(16例).比较2组间的基础临床资料、PCI术前造影情况、出血发生率、PCI术后肌钙蛋白I(TNI)峰值以及住院期间主要心血管事件发生率.结果2组基础临床资料和住院期间主要心血管事件发生率均无显著性差异(P＞0.05);替罗非班组PCI术前心肌梗死溶栓研究血流分级(TIMI)优于对照组;尽管替罗非班组的出血发生率稍高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05);且替罗非班组术后TNI峰值较对照组低[(18.7±7.5)μg·_L-1vs(23.9±5.9)μg·L-1,P＜0.05)].结论急性STEMI患者选择直接PCI术时尽早使用国产替罗非班是安全的,可以改善PCI术前的IRA的TIMI血流和临床预后.     

PPARγ激动剂对自发性高血压大鼠基质金属蛋白酶2的影响

目的：观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂罗格列酮对自发性高血压大鼠（SHR）心、肾、动脉血管基质金属蛋白酶2（MMP-2）表达及活性的影响，探讨罗格列酮心血管保护作用的机制。方法：健康雄性12周龄SHR大鼠12只，体重245～255g，随机被分为2组：对照组及罗格列酮组（5mg／kg·d），每组6只。应用实时多聚酶链氏反应（PCR）、Western印迹法、明胶酶谱法（zymography）等方法对用药4周后的SHR心、肾、动脉MMP-2的表达进行测定。结果：罗格列酮治疗能使SHR心、肾MMP-2 mRNA的表达降低97．6％和58．9％（P〈0．01，P〈0．05），使胸主动脉、颈动脉MMP-2的活性降低30．7％和24．6％（P〈0．05），而蛋白表达无明显差异。结论：罗格列酮治疗逆转SHR靶器官损害的作用机制可能与降低MMP-2的作用有关。