11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的临床价值。方法42例PSA升高的可疑前列腺癌患者为研究组,5例浸润性膀胱癌患者为阴性对照组,静脉注射7.4 MBq/kg 11C-胆碱5 min后行仰卧位盆腔PET/CT显像,可疑转移者行全身显像。测量最高标准化摄取值(SUVmax)并计算前列腺病灶与肌肉组织SUVmax的比值T/B。结果经病理证实为前列腺癌者22例,良性前列腺增生(BPH)者25例(含对照组),两者的T/B值分别为4.32±1.35和1.68±1.23.差异有统计学意义(P<0.01)。11C-胆碱PET/CT显像诊断前列腺癌的敏感性为81.8%(18/22),特异性为84.0%(21/25)。PET/CT显示9例前列腺癌患者伴骨和(或)淋巴结及肺转移。22例前列腺癌者SUVmax与PSA值、Gleason评分值无相关性(P>0.05)。结论11C-胆碱PET/CT显像对前列腺癌的诊断有重要价值。     

精索静脉曲张不育症与阴囊温度变化关系的研究

精索静脉曲张不育症与阴囊温度变化关系的研究金讯波，刘霞，曹铭溪，杨忠广原发性精索静脉曲张与男性不育之间的关系至今尚未完全明了。自Ｇｒｅｍ１９２１年首先提出精索静脉曲张病人的睾丸温度升高可能是这部分病人不育症的原因以后，对于本病睾丸温度的高低能否导致不...     

隐睾扭转二例报告

睾丸扭转是泌尿外科较少见的急症之一,隐睾扭转更为少见,我院收治2例,现报告如下.例1 13岁.因左腹股沟区包块伴疼痛5天入院.无外伤及剧烈活动等诱因,既往无类似病史.患儿自幼左阴囊内睾丸缺如.体检:T37.4℃,左腹股沟区可扪及一4cm×4cm×3cm肿物,中等硬度,触痛明显.皮肤无红肿,左阴囊空虚,内无睾丸.诊断为左侧隐睾扭转.急症手术,术中见左侧睾丸位于外环口上方,顺时针扭转360度,呈炭黑色已坏死.遂行左睾丸切除术.病理报告:睾丸坏死.     

阴茎异物嵌套处理(附3例报道)

目的探讨阴茎异物嵌套的处理方法。方法回顾性分析3例阴茎异物嵌顿患者解除异物的方法。结果 1例患者在阴茎涂抹润滑油后直接取下嵌套物;1例患者行阴茎海绵体放血后,同时远端涂抹润滑油取下嵌套物;1例患者嵌套异物为钢制轴承,在腰麻下将嵌套远端阴茎皮肤脱套至冠状沟处,同时远端挤压后取出。结论处理阴茎异物嵌套应该从简单到复杂的操作开始尝试,对于难以取出的坚硬的异物,可以采用阴茎脱套术进行处理,但需注意保护阴茎皮瓣血运,防止坏死。     

多囊性肾癌合并肾透明细胞癌1例讨论

1病例摘要患者,男,68岁,因"右腰痛半年,健康查体发现右肾肿瘤3天"入院。患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛,疼痛性质为隐痛,间歇性出现,与体力劳动及活动无明显相关。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,一直未予重视。患者3天前于健康查体时行双肾B超检查发现右肾肿瘤。遂来本院就诊,门诊予行双肾增强CT检查示"右肾肿瘤、双肾多发囊肿"(图1、2),门诊以"右肾肿瘤,右肾癌?"收住入院。患者既往体健,否认外伤手术史;否认重大遗传性疾病史。入院     

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石

目的回顾性分析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的安全性及疗效。方法自2006年5月至2012年3月应用经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石67例,其中,男30例,女37例,年龄25～66岁,平均41.5岁。简单肾结石15例,复杂肾结石52例。单通道碎石20例,多通道碎石47例,采用目标肾盏穹窿部穿刺、多通道多期碎石、标准通道与微通道结合的方法。结果全部67例孤立肾结石患者均成功行经皮肾镜碎石术。Ⅰ期术后无石率(46/67),Ⅱ期术后无石率(60/67),Ⅲ期术后无石率(64/67),术后总的无石率95.5%(64/67)。并发症有液气胸1例;经皮肾通道丢失1例;泌尿系感染、高热3例,未发生感染性休克;术后严重出血需输血5例;轻度肾功能损害3例,均无需透析治疗。结论通过采取术前、术中、术后综合措施,孤立肾的经皮肾镜碎石术风险可控,结石清除率高。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤(附39例报道)

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 em以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性.方法 回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上肾上腺肿瘤患者39例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43-115分钟,平均67分钟,术中出血量42-180 ml,平均75 ml.术后住院时间5-9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生.病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5％),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56％),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69％),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38％),肾上腺囊肿2例(5.13％),肾上腺皮质癌2例(5.13％),肾上腺转移癌1例(2.56％).结论 经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展.     

单侧多发性肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

1病例简介 患者,男,43岁.查体发现发现右肾上腺区占位1天.患者1天前于当地医院行B超检查示右侧肾上腺区实性占位,继续行MRI检查示:右肾上腺区占位性病变(图1).追问病史,无头痛、头晕,无大汗淋漓,无心悸、恶心呕吐、视物模糊等症状,无夜尿增多,无腹部胀痛等不适.入院后完善相关辅助检查,查皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、肾素活性等指标均在正常范围内.腹部CT示:右肾上腺区占位,考虑良性,神经源性肿瘤可能性大;肝囊肿(图2).予以降压扩容,患者血压控制平稳(控制在110 ～ 120/60 ～ 80 mmHg水平).     

常染色体显性遗传性多囊肾的腹腔镜手术治疗

常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）是肾囊性疾病中最常见的一种，目前已知的致病突变基因有PKD1、PKD2、PKD3。本病患者子代的发病率为50％，外显率为100％，与性别无关，男女受累机会均等。其多发年龄为30～50岁，故常称其为“成人型多囊肾”。实际上ADPKD可以在任何年龄发病，包括妊娠期胎儿，故“成人型”这一术语显然不妥。ADPKD的病理特征表现为双侧肾脏皮质、髓质多个液性囊肿的形成和增大，不断增大的囊肿可以压迫正常肾实质而产生一系列的临床症状，最终导致肾功能衰竭。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗巨大前列腺增生症

质量大于100g 的前列腺称为巨大前列腺增生症[1].巨大前列腺增生症的患者多为高龄和高危患者,患者年龄大,身体状况差,无法耐受开放手术;经尿道前列腺电切术(TURP)一般适用于前列腺质量小于60g的患者,对于巨大前列腺增牛症的患者,由于手术时间长,出血较多且易发生经尿道前列腺电切综合症(TURS),故而巨大前列腺增生症的患者不适合TURP.本研究采用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗巨大前列腺增生症,效果满意,报道如下.