中医教学结合创新思维培养的实施及思考

“迎接未来科学技术的挑战，最重要的是要坚持创新、勇于创新。创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”。实施素质教育，培养创新能力是时代发展的需要、社会发展的需要和教育自身发展的需要。21世纪医学模式已从原来单一的以“治病”为中心的生物模式转变为以“治人”为中心的生物—心理—社会—环境模式。医学界已经认识到许多疾病非单一的病因引起，而是由于社会、心理、生物等综合病因，因此越来越重视综合治疗。社会需求的改变对医学生的培养目标提出了新的要求。可见医学的不断发展需要有创新，更需要有创新能力的人才…     

养阴解毒法减低鼻咽癌放射反应24例疗效观察

目的 :观察以养阴解毒法配制的中药减低阴虚内热证鼻咽癌放射反应的作用 ,为临床提供有效的治疗法则和药物。方法 :将 5 2例中医辨证为阴虚内热证的鼻咽癌首次根治性放射治疗患者随机分为 1组 (中药加放疗 )2 4例和 2组 (单纯放疗 ) 2 8例 ,观察指标为肿瘤客观疗效、放疗完成情况、生活质量评价、放射反应症状、外周血象。结果 :1组对鼻咽癌的缓解率为 87.5 0 % ,放疗完成率为 91.6 7% ,Karnofsky评分提高稳定率为 91.6 7% ,分别高于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;1组出现的放射反应症状程度明显轻于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;其外周血象保持稳定(P >0 .0 5 ) ,其稳定性优于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :养阴解毒中药有良好的减毒作用 ,能改善患者生活质量 ,配合放疗 ,有较好的近期疗效。     

冠心病体质表型和低密度脂蛋白受体基因Avall 位点多态性关系的研究

目的:探讨CHD(冠心病)体质类型和LDL-R(低密度脂蛋白受体)第13外显子AvaⅡ位点基因多态性的关系.方法:选择符合条件的冠心病中医痰证、瘀证、痰瘀互阻证和非痰非瘀证(其他证型)患者200例,判别患者的体质类型.另选100例健康对照,常规检测所有样品的血脂水平.提取全血DNA,经PCR扩增获取目的片段,用AvaⅡ酶切检测LDL-R基因型,采用SAS软件进行相关性分析.结果:患者的-/ 基因型显著多于对照.TC(总胆固醇)、TG(总甘油三酯)和LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平在-/-、-/ 、 / 基因型患者中存在渐升的趋势, / 基因型的TC水平和动脉硬化指数AI显著高于-/-基因型.患者的体质类型以瘀血质、痰湿质和气虚质多见,其中痰湿质和 等位基因,瘀血质与 / 基因型密切相关.结论:瘀血质、痰湿质、气虚质是冠心病的主要体质表型.LDL-R第13外显子AvaⅡ位点 等位基因的携带患者多出现在痰湿质和瘀血质中,纯合子患者的TC和AI升高.这为痰瘀互结的中医病机研究提供了初步证据.     

三氧化二砷诱导类风湿关节炎滑膜细胞凋亡的作用及机制

目的研究三氧化二砷(ATO)对人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(HFLS-RA)凋亡的作用及机制。方法将HFLS-RA分为单纯培养基空白对照组和0．5、2、8μ,mol/L ATO实验组．分别观察ATO作用72 h电镜下细胞的病理改变以及TUNEL法检测细胞的凋亡；四唑盐(MTT)法检测ATO对HFLS-RA生长的影响；反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测ATO作用24 h对核转录因子(NF)-κB的mRNA表达影响。结果电镜下,ATO可以诱导HFLS-RA的凋亡,TUNEL法检测ATO组凋亡指数呈剂量依赖性增加,与对照组相比,2、8μ,mol/L ATO组凋亡指数明显增加(P＜0．05)；ATO呈现时间和剂量依赖性抑制HFLS-RA生长的作用；RT-PCR法表明ATO组NF-κB的mRNA表达剂量依赖性减少,2μmol/L以上ATO可以明显下调NF-KB的mRNA表达(P＜0．05),结论ATO可以抑制HFLS-RA的生长,并且可能通过抑制NF-KB的mRNA表达促进HFLS-RA的凋亡。     

短牙弓对牙列缺失患者口腔健康相关生活质量的影响

[目的]探讨局部可摘义齿(RPD)和短牙弓(SDA)修复对牙列缺失患者10年间口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响.[方法]回顾性分析2008年3月至2010年3月在本院进行RPD或SDA修复的151例牙列缺失患者的临床资料,根据治疗方案不同将分为RPD组(n=77)和SDA组(n=74).采用口腔健康影响程度量表-14(Oral health impact profile,OHIP-14)评估OHRQoL,比较两组治疗前和治疗后1～2个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年、6年、7年、8年、9年、10年OHIP-14评分及治疗后不同特征患者OHIP-14评分和修复效果.采用多元线性回归分析SDA修复治疗后OHRQoL的影响因素.[结果]治疗后,两组患者OHIP-14评分均显著低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不同年龄和受教育程度患者OHIP-14评分比较,其差异有统计学意义(P<0.05);SDA组患者牙龈出血和修复体脱落发生率均显著低于RPD组,修复体满意度显著高于RPD组;差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示:年龄和受教育程度为影响治疗后OHRQoL的独立危险因素(P<0.05).[结论]RPD和SDA治疗均能显著改善磨牙缺失患者OHRQoL,10年随访中两种治疗方案对OHRQoL的影响无显著差异且保持稳定,但SDA相较于RPD牙龈出血和修复体脱落发生率低,修复体满意度高,临床可根据患者实际情况进行选择.     

西医院校"中医文化与健康"课程设计与教学评价

"中医文化与健康"是湖南师范大学五年制临床医学专业的专业选修课程.授课4年来,研究小组逐步完善该课程概述篇、名医名家篇、医事医术篇、名药名方篇及成语谚语民俗篇五大基本教学模块,并实施多因制宜的教学新策略.在教学评价方面,将过程性评价与终结性评价、定量评价与定性评价相互统一,贯穿整个教学过程,并进行及时的教学反馈.通过教学评价,不仅可以了解教学各方面的情况,而且对教育质量保障和教学改革发展具有重要意义.     

银杏叶提取物对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的影响

目的探讨银杏叶提取物对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的影响。方法将大鼠随机分成三组：正常组，东莨菪碱组和银杏叶治疗组，水迷宫试验，东莨菪碱组按0．4mg／kg腹腔注射，以后每天注射等体积生理盐水，连用1周。正常对照组每天注射与东莨菪碱等体积的生理盐水，连用1周。银杏叶治疗组按10mg／kg腹腔注射，每天1次，连用1周。1周后进行Morris水迷宫试验，观察3组大鼠平台逃避潜伏期，并与试验后第一天比较。结果两次逃避潜伏期在正常组差异有统计学意义（46．4±17．1，13．4±8．2，P〈0．001），东莨菪碱组无统计学意义（23．6±14．3，18．1±9．8，P〉0．05）。银杏叶组差异有统计学意义（27．9±14．3，9．0±3．8，P〈0．05）。结论M型胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱能损害大鼠空间工作记忆，银杏叶提取物能改善这种损害，说明银杏叶提取物是通过影响胆碱能系统来发挥其促智作用的。     

流感病毒感染小鼠肺巨噬细胞Dll1和MHC Ⅰ表达研究

目的探讨小鼠肺巨噬细胞Dll1及MHC Ⅰ与细胞毒性T淋巴细胞（CTL）为主的细胞免疫应答的关系,为制备有效的新型抗流感病毒疫苗提供理论依据。方法将小鼠随机分为3组,异型免疫组（用rL H5株重组二联活疫苗免疫）、同型免疫组（用A/H1N1流感病毒免疫）和未免疫感染组（用PBS代替疫苗）,不同疫苗免疫小鼠后均感染A/H1N1型流感病毒,比较3组小鼠肺巨噬细胞Notch Dll1及MHC Ⅰ表达情况,并研究干扰素（IFN） γ、T细胞水平变化。结果异型免疫组感染4 d和7 d后,肺巨噬细胞Notch Dll1［分别为（0.01460±0.00125）和（0.01750±0.00196）］ 及MHC Ⅰ mRNA 表达水平［分别为（0.03050±0.0029）和（0.0495±0.0024）］显著高于感染前［分别为(0.00045±0.00004)和(0.0120±0.0018)］,未免疫感染组感染4 d和7 d后Notch Dll1［分别为（0.01010±0.00107）和（0.01320±0.00143）］和MHC Ⅰ mRNA表达水平［分别为（0.0219±0.0024）和（0.0248±0.0022）］均高于感染前［分别为(0.00032±0.00007)和(0.0090±0.0013)］;异型免疫组感染4 d和7 d,后Notch Dll1和MHC Ⅰ mRNA表达水平均高于同型免疫组［感染4 d和7 d后,Notch Dll1分别为（0.00089±0.00018）和（0.00143±0.00096）,MHC Ⅰ mRNA分别为（0.0038±0.0008）和（0.0008±0.0002）及未免疫感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。感染后第7天,异型免疫组IFN γ、CD8+T细胞的百分比含量为（3.31±0.34）%,高于同型免疫组和未免疫感染组［分别为（0.38±0.06）%和（1.58±0.27）%］;感染后第5 天,异型免疫组流感病毒量为［（6.26×105）±（3.7×105）］copies/μL,低于未免疫感染组［（6.85×107）±（2×107）］copies/μL,而高于同型免疫组（400±250）copies/μL (均P<0.05)。结论小鼠肺巨噬细胞Dll1及MHC Ⅰ的表达可能在以CTL为主流感病毒异型交叉保护免疫应答反应中起重要作用。     

国内外社区护理研究进展

介绍了社区护理概念及特征,归纳了国内外社区护理沿革及社区护理模式,对国内外社区护理现状进行了研究,重点分析了我国社区护理现状,探索我国与国外社区护理在组织形式与服务内容、人力资源配置、管理方面的差异。