超声造影成像技术评价脑梗死患者颈动脉斑块新生血管与斑块性质的关系

目的应用二维超声和超声造影成像技术评价脑梗死患者颈动脉斑块形态及声学特性与斑块内新生血管的关系。方法脑梗死组为104例急性脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者,非脑梗死组为40例无临床脑梗死表现的颈动脉粥样斑块患者,经颈动脉二维超声检查获得斑块形态及声学特性分型,行超声造影检查获得斑块的造影参数进行定量分析评定。结果脑梗死组中软斑最多,其次混合斑;非脑梗死组混合斑最多,其次钙化斑。脑梗死组Ⅱ型斑块最多,非脑梗死组Ⅰ型斑块最多。脑梗死组超声造影增强率为81.1%(86/106),明显高于非脑梗死组(χ2=15.024,P<0.01),P、AUC明显高于非脑梗死组,Tp小于非脑梗死组斑块(t值分别为2.350、-3.041、2.839,P<0.05或P<0.01)。脑梗死组中,软斑及Ⅱ型斑块增强百分比最高,软斑P、AUC显著高于其他类型斑块(t=3.006⁸.042,P<0.01),Tp小于其他类型斑块(t=-4.929、-2.513,P<0.01或P<0.05),MTT小于其他类型斑块,与硬斑比较差异有统计学意义(t=-3.994,P<0.01),与混合斑比较差异无统计学意义(t=-2.026,P>0.05)。Ⅱ型斑块P、AUC显著高于其他类型斑块,Tp明显小于其他类型斑块,差异均有统计学意义(t=-3.1458.042,P<0.01),Tp小于其他类型斑块(t=-4.929、-2.513,P<0.01或P<0.05),MTT小于其他类型斑块,与硬斑比较差异有统计学意义(t=-3.994,P<0.01),与混合斑比较差异无统计学意义(t=-2.026,P>0.05)。Ⅱ型斑块P、AUC显著高于其他类型斑块,Tp明显小于其他类型斑块,差异均有统计学意义(t=-3.145⁹.237,P<0.01)。Ⅱ型斑块MTT小于其他类型斑块,与Ⅰ型斑块比较差异有统计学意义(t=-4.537,P<0.01),与Ⅲ型斑块比较差异无统计学意义(t=-2.127,P>0.05)。结论超声造影能够方便地检测斑块内新生血管并进行定量分析,对斑块的稳定性做出更全面准确地评价,可以预测和早期诊断脑血管疾病,为临床早期干预、合理治疗脑血管疾病提供依据。     

保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎190例疗效观察

目的探讨保妇康栓与宫颈电环切除术联合治疗慢性宫颈炎的疗效及优点。方法将376例慢性宫颈炎病人随机分为宫颈电环切除＋术后保妇康栓组（联治组）190例及单纯宫颈电环切除术组（对照组）186例，比较两组治愈时间及术后并发症等情况。结果联治组治愈时间明显缩短（P〈0．01），术后创面感染、宫颈管肉芽再生结节发生率明显减少（P〈0．01，P〈0．05）。联治组在排液量与时间上明显少于和短于对照组。结论保妇康栓联合宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎效果好，副作用小，并发症少。     

肝移植术中容量管理

肝移植术是目前终末期肝病最确切、最根本的治疗手段。由于此类患者的病理生理学特征和肝移植手术的特殊性，术中容量管理十分重要，其基本原则是根据终末期肝病患者术前容量状态及手术过程，选择合适的液体，合理进行术中补液，并尽可能避免发生与容量相关的并发症。     

心血管介入治疗后拔管反应的早期识别和处理决策

目的：在于探讨早期识别和区分造成拔管综合征的不同原因及其最佳处理方案。方法：本研究对1752例行心血管介入者中836例不用麻醉（甲组）直接拔鞘，另916例（乙组）先行局麻后再管鞘。拔鞘后加压包扎并用沙袋加压止血6小时。介入治疗后均行ECG、BP监护72小时。有拔管反应者立即做心电图检查及床边超声心动图检查，怀疑有心衰时听诊肺部有无水泡音、测量中心静脉压等。于拔管时心率减低（慢率反应）者给阿托品、多巴胺治疗。出现心包积液行心包穿刺抽液；出现急性冠脉综合征者立即行再次冠脉介入治疗、内溶栓治疗、搭桥术等治疗。血容量不足者补足血容量等治疗。结果：发现1752例中212例出现拔管综合征。其中131于拔管时心率减低，71例心率加快（快率反映）。乙组总拔鞘综合征和慢率反应率明显低于甲组（P＜0．01）；但两组的快率反应率相似（P＞0．05）。用阿托品后，慢率反应组的91％恢复，8例用多巴胺后有4例恢复，另外4例有心包积液，抽出积液后恢复。81例快率反应组，血容量不足者占70％，出血者占5％，心衰者占16％，急性冠脉综合征占9％。经积极处理后，95．7的患者恢复。另外2例行CABG成功，4例心肌梗塞和3例死亡。结论：心血管介入治疗后拔管综合征发生率为12％，其中有心率快型和心率慢型两种反应类型。慢率反应者可通过拔管前局部麻醉预防、或用阿托品治疗；快率反应者70％系血容量不足、16％与心衰、5％出血和9％为急性冠脉综合征有关。大多数通过纠正血容量和心衰而恢复，仅少数人发生严重并发症。提示经积处理后，98．6％的患者预后良好。     

下肢手术患者罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞效果的比较前瞻性、多中心、随机、双盲研究

目的 比较单侧下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果.方法 本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究.拟行单侧下肢手术患者218例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重指数18～24 kg/m2,性别不限.随机分为2组,R组(n=110)蛛网膜下腔注射5 ms/ml罗哌卡因3.5 ml;B组(n=108)蛛网膜下腔注射5 mg/ml布比卡因2.5 ml.采用改良的Bromage评分法评估非术侧下肢的运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果;记录不良反应的发生情况.结果 与B组比较,R组运动阻滞起效时间延长,运动阻滞和感觉阻滞维持时间缩短(P＜0.05或0.01),感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组运动阻滞和感觉阻滞有效率差异无统计学意义(P＞0.05);两组麻醉质量和肌松效果均较好,麻醉质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),R组肌松效果优于B组(P＜0.05);两组不良事件发生率均较低,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下肢手术患者采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时,术中麻醉质量及肌松效果良好,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,有利于术后的恢复,其临床效果更具优越性.     

冠心病人焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理

目的研究冠心病人焦虑、抑郁情绪发生的影响因素,制定对这类病人进行心理护理的具体措施.方法选择确诊的冠心病人80例,采用国际ZUNG量表(SAS、SDS)分析调查,确定影响冠心病人焦虑、抑郁情绪发生的主要因素.针对以上因素制定心理护理措施.并观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响.结果冠心病人焦虑和或/抑郁的发生率为90%,职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度对冠心病人的影响较为明显,P<0.05;男性患者与女性患者的发病率无明显差异,P>0.05.对这类病人实行心理护理干预前与干预后对照比较分析,两者有明显差异,P<0.05.结论各种因素可导致冠心病人的焦虑、抑郁情绪,而冠心病人的焦虑、抑郁情绪的发生率明显高于以往的研究.系统化整体护理干预对冠心病人的治疗和改善疾病预后具有积极的意义.     

Ebstein畸形合并PSVT的射频消融治疗及护理干预

Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形是以三尖瓣下移为主要改变的先天性心脏病 ,当合并ＰＳＶＴ时可能会给射频消融带来一定程度的困难 ,同样也增加了护理难度。本文对此类患者行射频消融治疗与护理的有关问题进行探讨。1　临床资料我院心内科自 1995年至今开展射频消融术 6 0 9例 ,术前经心脏超声检查发现Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形合并房缺 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,平均年龄 2 6岁 ;均有发作性心动过速史 ,4例呈显性旁路 ,1例经电生理检查后确诊为阵发性房室结内折返性心动过速。以整体护理模式对患者采用术前指导 ,制定周密的病情监测计划 ,进行系统化的整体护理程…     

聚ADP-核糖聚合酶抑制剂在上皮性卵巢癌治疗方面的作用

上皮性卵巢癌是第二常见的妇科癌症,死亡率最高。在西方世界中,每年有13850名女性死于这种疾病,尽管有许多新的治疗方法,其高死亡率仍然居高不下。多年来,5年总生存率一直只有30％-39％。     

综合护理干预对放射性粒子植入患者癌因性疲乏的影响

目的:探讨综合护理干预对放射性粒子植入患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法:采用完全随机数学表法,将86例行125Ⅰ粒子植入治疗的肿瘤患者分为对照组和观察组各43例。对照组给予放射性粒子植入术后的常规护理,观察组在常规护理的基础上,对患者进行综合护理干预。比较两组患者干预前、后的癌因性疲乏程度和生活质量状况。结果:干预前两组患者癌因性疲乏程度和生活质量状况比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者癌因性疲乏程度和生活质量的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预有助于减轻放射性粒子植入患者癌因性疲乏的程度,提高患者的生活质量。