基于LASSO回归的重症急性胰腺炎患者肺炎克雷伯杆菌感染风险预测模型建立

目的建立SAP患者肺炎克雷伯杆菌(KP)感染风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的109例SAP患者的临床资料, 根据是否发生KP感染将患者分为感染组(25例)和非感染组(84例), 比较两组患者的临床特征。对单因素分析有统计学意义的变量采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)进行降维处理, 将LASSO回归模型优化后得到的特征纳入多变量logistic回归分析并建立列线图预测模型。绘制列线图的受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC), 使用一致性指数(C-index)评估预测模型的诊断能力。结果 109例SAP患者分离出KP 25株, 其中21株(84.0%)显示出泛耐药、多重耐药现象。单因素分析结果显示, 20个风险因素(SOFA评分、APECHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、机械通气时间、禁食时间、腹腔引流管留置时间、深静脉置管留置时间、侵袭性操作次数、是否有外科干预、是否行ERCP术、高级别抗生素使用种类、胃肠功能障碍、凝血异常、代谢性酸中毒、胰腺坏死、腹腔出血、腹腔高压、ICU住院时间、住...     

眼针配合刺络放血拔罐治疗肩周炎临床观察

目的 观察眼针配合刺络放血拔罐治疗肩周炎的临床疗效.方法 将200例肩周炎患者随机分为试验组与对照组.试验组患者采用眼针配合刺络放血拔罐治疗,对照组患者采用传统体针针刺治疗,2组均采取隔日治疗方式,2周为一个疗程,持续治疗2个疗程.对所有患者治疗前后进行肩部疼痛评分及关节功能评分,观察临床疗效.结果 试验组肩部疼痛缓解...     

涎腺区肿物误诊16例分析

目的分析涎腺区肿物误诊的原因为临床提供依据。方法回顾性分析16例涎腺区肿物误诊病例。结果 9例腮腺区肿物、6例颌下区肿物和1例颏下颌下区肿物被误诊为良性肿瘤。结论涎腺区肿物误诊的原因是早期良性占位为主诉掩盖了涎腺区肿物其他固有的症状,病例主要症状不典型。收集病史要全面细致,必要的检查可帮助确诊。     

奥曲肽在急性胰腺炎患儿中的临床应用价值及安全性分析

目的探讨奥曲肽辅助肠内营养在急性胰腺炎(AP)患儿中的临床应用价值及安全性,以期为小儿AP的临床治疗提供新思路。方法选取2015年4月-2017年10月在淮安市第一人民医院接受诊断治疗的78例AP患儿分为两组,观察组(奥曲肽+肠内营养)40例,对照组(肠内营养)38例。比较两组患儿的基线资料、临床治疗效果、治疗后临床症状及体征恢复情况、治疗前后的白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及并发症发生率。结果两组患儿的基线资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿的总有效率90.0%明显高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患儿血清IL-2及IL-6水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿血清IL-2水平明显高于同组治疗前,IL-6水平明显低于同组治疗前,且观察组患儿IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿并发症发生率25.0%高于对照组的18.4%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽辅助肠内营养治疗在AP患儿中具有突出的临床应用价值,且安全性良好,不但可有效提高抗炎因子水平,还可以显著降低炎性因子水平。     

DZNep靶向EZH2抑制葡萄膜黑色素瘤细胞增殖

目的：探讨EZH2抑制剂3-deazaneplanocin A（DZNep）对人葡萄膜黑色素瘤细胞增殖的影响。方法：实验研究。先采用Western blot法检测EZH2在正常葡萄膜黑色素细胞（UM95、UM96）和葡萄膜黑色素瘤细胞（M23、SP6.5）中的表达,然后在M23和SP6.5细胞的培养基中加入DZNep进行处理,作为实验组;以溶剂DMSO处理作为阴性对照组。采用MTS、平板克隆形成、EdU实验以及流式细胞 术分别检测细胞存活、克隆形成能力、细胞增殖以及细胞周期。Western blot技术检测DZNep对细胞中H3K27me3修饰水平,细胞周期相关蛋白以及ERK信号通路的影响。组间数据均采用独立样本t 检验进行比较。结果：EZH2在M23和SP6.5细胞中的表达水平与在UM95细胞中的表达相比显著升高（t=25.050,P=0.002;t=14.220,P=0.005）。MTS结果显示,DZNep显著抑制M23和SP6.5细胞的活性,呈浓度和作用时间依赖性。与阴性对照组相比,实验组中M23和SP6.5细胞的克隆形成数量 显著降低（t=3.364,P=0.015;t=6.997,P<0.001）,并且反映细胞增殖的EdU标记细胞比例明显减少 （t=5.117,P=0.002;t=3.399,P=0.015）。流式细胞术检测结果显示,与阴性对照组相比,实验组中 M23和SP6.5细胞处于G1期的细胞比例均显著升高（t=6.199,P=0.003;t=3.729,P=0.020）。Western blot检测结果显示,与阴性对照组相比,实验组M23和SP6.5细胞中的EZH2（t=5.214,P=0.035; t=13.530,P=0.005）、p-Rb（t=4.551,P=0.045;t=4.655,P=0.043）、E2F1（t=8.090,P=0.015;t=9.313, P=0.011）以及p-ERK（t=4.819,P=0.040;t=8.951,P=0.012）表达均有降低,H3K27me3修饰水平显 著下降（t=5.257,P=0.034;t=5.697,P=0.030）。结论：DZNep能够抑制葡萄膜黑色素瘤细胞的增殖,具有治疗葡萄膜黑色素瘤的应用前景。     

吸入性糖皮质激素预防肺癌的研究进展

肺癌是严重危害人类健康的疾病,且预后差,约2/3的患者确诊时已失去手术机会。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可显著改善 COPD 患者的临床症状,加快病情好转,缩短住院时间,减少急性发作次数,改善生活质量。长期规律应用吸入性糖皮质激素有很好的通过抑制气道炎症从而达到预防肺癌的前景。     

子宫腺肌症患者联合应用左炔诺孕酮缓释系统与醋酸曲谱瑞林治疗的临床研究

目的:探讨子宫腺肌症患者联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与醋酸曲谱瑞林治疗的临床效果.方法:选择我院2017年1月—2019年4月收治的子宫腺肌症患者96例为研究对象,随机将其分为各有48例患者的两组.对照组患者放置LNG-IUS,研究组患者在对照组治疗措施的基础上加用醋酸曲谱瑞林治疗.比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.结果:两组治疗前后VAS评分、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125和性激素水平比较,差异有显著性(P<0.05).两组治疗后VAS评分、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125和性激素水平比较,差异有显著性(P<0.05).结论:子宫腺肌症患者联合应用LNG-IUS与醋酸曲谱瑞林治疗可以取得满意效果,患者疼痛情况显著改善,月经量及子宫内膜厚度明显减少,机制可能与调节血清CA125及性激素水平有关.     

灭活A组链球菌对红细胞及其膜蛋白影响的实验研究

目的研究灭活A组链球菌诱发红细胞破裂的机制,为A组链球菌导致的溶血性疾病治疗提供新思路。方法将杂种家兔随机分为对照组和实验组,每组2只并分别称重,实验组从耳缘静脉注射2.5mL灭活的A组链球菌全菌体,对照组从耳缘静脉注射2.5mL生理盐水。分别于注射后第6h、48h、96h、7d、14d时从耳缘静脉取血2mL,常规分离红细胞并提取膜蛋白,十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析各组红细胞膜蛋白的百分含量。每次取材均做涂片,瑞氏染色,光镜下观察红细胞形态和计数异常率。结果实验组家兔的体重在相同时间点较对照组明显降低。注射A组链球菌第96h、7d、和第14d,实验组家兔光镜下均见红细胞形态异常,大小不等,部分红细胞中央淡染区消失,部分红细胞中央淡染区扩大。计数红细胞畸形,实验组高于对照组(P<0.05),差异有显著性。SDS-PAGE电泳分析各组红细胞膜蛋白的百分含量,发现有多条带实验组红细胞膜蛋白含量显著低于生理盐水对照组。结论灭活A组链球菌从耳缘静脉注射第96h始能引起红细胞形态异常,其机制可能是红细胞膜蛋白的含量变化所致。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素治疗的进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性不完全可逆的气流阻塞为特征的疾病。COPD急性加重更是导致患者死亡和致残的主要原因。经大量临床试验证实,在对COPD患者进行抗感染、氧疗、祛痰、舒张支气管等基础治疗的基础上,加用糖皮质激素可显著改善患者的临床症状,加快病情好转,缩短住院时间,减少急性加重发作的频率,提高生活质量。     

“活血散风,疏肝健脾”针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压与血压变异性的调控

目的:观察"活血散风,疏肝健脾"针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压及血压变异性的干预疗效。方法:将61例患者随机分为两组,观察组30例,对照组31例,对照组仅晨起口服拜新同30 mg,1次/d;观察组在对照组基础上予"活血散风,疏肝健脾"针刺法治疗,针刺每日1次,每周治疗6次,总计30次。两组均10次为1个疗程,共治疗3个疗程。采用24 h动态血压监测,分别比较治疗前后两组清晨血压变化及血压变异性情况。结果:两组治疗后清晨血压均有降低,但观察组较对照组相比,效果更明显(P0.05);两组治疗后相比,观察组24 h收缩压标准差及夜间收缩压标准差有所降低(P0.05)。结论:"活血散风,疏肝健脾"针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压及血压变异性有明显的调节作用,其作用机制可能与其对机体中枢自主神经和相关体液激素的调节有关。